双频谱指数在心脏瓣膜置换术中的观察

目的应用脑电双频谱指数(BIS)监测常规经验麻醉下瓣膜置换术病人的麻醉深度(意识水平),观察BIS在伤害性刺激时的变化.方法选择30例瓣膜置换术病人,采用芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵及心血管活性药物对病人实施麻醉;术中监测并有专人分别记录入室(基础值)、诱导后、插管后、切皮后、锯胸骨时、缝胸骨时及术毕BIS和MAP,HR各参数值,观察不同阶段各参数的变化.结果诱导后各参数均明显降低,虽然切皮后、锯胸骨及缝胸骨等强刺激后MAP和HR未见统计学意义的显著改变,但BIS却显著增高(P＜0.01);全部病人锯胸骨时BIS均在60(67.28±8.97)以上,缝胸骨时63(68.46±8.70)以上,而无1例低于50者.结论该组瓣膜置换术病人麻醉偏浅,尤以锯胸骨、缝胸骨及术毕等时段为甚,表现为BIS值偏高,有知晓发生;知晓可发生在临床认为满意的麻醉中;应用BIS监测,可更加合理地评价麻醉深度.     

老年人子女对老年人家庭护理服务支付意愿的研究

目的了解老年人子女对老年人家庭护理服务的支付意愿,并探索其影响因素。方法采用条件价值评估法调查北京市三个街区320名老年人子女,调查问卷主要包括4个部分:对家庭护理服务及调查情况的描述;老年人子女的人口统计学资料;家庭护理服务的支付意愿;对问卷的理解程度。结果绝大多数的被调查者(有227例,占70.0%)愿意支付老年人家庭护理服务的相关费用;影响老年人子女对老年人家庭护理服务的需求和支付意愿的因素有:经济状况、健康意识、照顾老人经历(P0.05)。结论老年人子女对老年人家庭护理服务持肯定态度,但支付意愿受到多种因素影响,应采取国家和个人共同付费的收费方式。     

急诊冠脉搭桥围术期的处理

2000年1月至2002年10月，我院实施急诊冠脉搭桥术(CABG)9例，现总结报告如下。     

不停跳冠脉搭桥病人心率变异性的变化

目的 探讨不停跳冠脉搭桥病人麻醉和手术过程中自主神经系统功能的变化。方法 选择40例择期不停跳冠脉搭桥病人，采用芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵及心血管活性药物等对病人实施麻醉；应用心率变异性(HRV)分析法对该组病例术中不同阶段的心率变异性改变进行分析。结果 麻醉诱导后LF、HF、LF/HF、TP显著降低，气管插管后各阶段除LF/HF外均显著升高，而LF/HF在整个手术过程中无明显变化。结论 不停跳冠脉搭桥手术中，伤害刺激可导致心率变异性升高，而LF/H术中无明显改变，表明本组麻醉中的镇痛成分已满足手术要求。     

Influences of Acute Isovolemic Hemodilution on the Dose-Response and Time Course of Action of Vecuronium

Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆａｃｕｔｅｉｓｏｖｏｌｅｍｉｃｈｅｍｏｄｉｌｕｔｉｏｎｏｎｔｈｅｄｏｓｅ－ｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｔｉｍｅ－ｃｏｕｒｓｅｏｆａｃｔｉｏｎｏｆｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ，３０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａ...     

不停跳冠脉搭桥术病人术中知晓及与脑电双频谱指数的关系

本研究旨在评价不停跳冠脉搭桥(Off-pump coronaryArtery Bypass,OPCAB)手术病人常规经验麻醉时脑电双频谱指数(BIS)监测麻醉意识状态的临床价值,同时探讨OPCAB手术常规经验麻醉意识水平的规律,为临床干预提供依据。     

咪唑安定复合小剂量氯胺酮在局部浸润麻醉术中镇静镇痛的研究

本文应用随机双盲的方法比较咪唑安定复合不同小剂量氯胺酮镇静在整形外科局麻手术中的临床效果及恢复期反应。资料与方法随机选择 6 0例择期整形外科手术病人 ,在局部浸润麻醉下行皮肤扩张器植入 ,瘢痕切除皮瓣转移 ,面部除皱 ,鼻部整形手术。全部病人均为ＡＳＡⅠ级 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,体重 4 0～ 6 0ｋｇ。按氯胺酮的输入浓度随机分为两组 ,每组 30例。有心、肺、肝、肾疾病 ,或有精神障碍 ,术前预测有气道维持困难及术前 2周服用镇静镇痛药者除外。所有病人都由专人术前夜访视 ,并告之镇静的目的及病人所需的配合。麻醉方法 :术前常规…     

互联网上的麻醉学资源

Internet是一个全球性互联网络,它借助于现代计算机和通信技术,实现全球信息的共享。本文介绍近年来我们上网经常查询的麻醉学资源,供同行参考。1.免费Medline检索Medline数据库是美国国立医学图书馆MEDLARS系统中规模最大、权威性最高的著名医学文献数据库。众多的医学机构通过Internet提供免费Medline检索,常用的免费Medline检索的网上节点有:(1)美国国立医学图书馆主页网址:http://www.nlm.nih.gov进入主页后,选FREEMEDLINE下的PubMed,就到查询状态,输入关键词即可。直接键入http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed也可。(2)Int…     

犬控制性低血压下平均动脉压、脑局部血流与脉搏容积波幅的关系

目的　探讨犬控制性低血压时平均动脉压 (MAP)和脑表面局部血流 (rCBF)与脉搏容积波幅的关系。方法　犬全麻下经颅骨中缝旁开窗 ,激光多普勒测定脑皮质rCBF ,记录脉搏容积波幅值 (Pleth)。硝普钠降MAP为 6 0、5 0、4 0和 35mmHg。 结果　控制性降压在 80～ 35mmHg范围内rCBF几乎无变化 ;MAP与Pleth指数相关系数为 - 0 .93(P <0 .0 0 0 5 ) ,Pleth在 4 7mmHg时增加明显 (P <0 .0 5 ) ,其后Pleth随血压下降开始下降。 结论　犬MAP降至 35mmHg时 ,rCBF无明显变化 ;MAP降至 4 6mmHg后 ,Pleth随血压的降低从增加开始下降 ,但高于对照     

赖氨比林用于术后病人自控镇痛散可行性研究

目的：观察赖氨比林用于术后病人自控镇痛（PCA）的可行性。方法：选择择期行腹部或盆腔手术的病人120例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20-60岁，体重50-90kg。按随机单盲法将病人分为四组，每组30例，A组：赖氨比林5.4g＋芬太尼0.7mg配于盐水100ml；B组：赖氨比林7.2g＋芬太尼0.6mg配于盐水100ml；C组：赖氨比林9.0g＋芬太尼0.5mg配于盐水100ml；D组：芬太尼1.0mg配于盐水100ml。病人诱导插管后，采用异丙酚＋异氟烷静吸复合麻醉维持，术毕在麻醉后恢复室恢复，给予镇痛给量芬太尼0.05mg，接上镇痛泵返回病房。观察术后4、8、16、24、36、48h各时间点的疼痛评分（VAS评分）、嗜睡情况、恶心呕吐反应、胃肠反应、体温、发汗程度、出血倾向和镇痛指标（总自控次数、用药总量、自控次数有效/实际）的变化。术前记录病人血常规PLT计数、凝血四项指标，术后48h后复查。结果：VAS评分四组在各时间点均≤3，各时间点组间无显著差异（P〉0.05）；恶心呕吐反应、胃肠反应、体温、自控次数有效/实际等观察指标各组病人无显著差异；总自控次数D组与A、B、C三组比较明显增多（P〈0.05），用药总量D组与A、B、C三组比较明显增多（P〈0.05）；嗜睡程序D组与A、B、C三组比较明显增高（P〈0.05），A、B、C三组之间无显著差异；发汗情况A、B、C三组与D组比较明显增加（P〈0.01），C组与A、B两组比较明显增高（P〈0.05），A、B两组之间比较无显著差异。A、B、C、D四组PLT记数术后均较术前减少（P〈0.05）；A、B、C三组PT时间术后均较术前延长（P〈0.05）；A、B、C、D四组术前、术后比较无显著差异，但所有病人术后PLT记数、凝血四项指标的变化均在正常值范围内，病人术后无一例异常出血倾向。结论：赖氨比林可以安全、有效的用于术后PCA，与芬太尼配伍使用可以明显减少芬