脊椎-硬膜外麻醉下髋关节置换术老年患者BiPAP通气的可行性

老年患者髋部骨折易伴发骨质疏松、冠心病、肺部并发症等,ASA Ⅲ级或Ⅳ级,住院期间病死率高达1.8%[1].硬膜外麻醉对患者生理功能影响小,但术中呼吸管理困难;全身麻醉有利于术中呼吸管理,但与脊椎麻醉和硬膜外麻醉比较,术后低氧血症、下肢血栓发生率高[2].     

依托咪酯对大鼠海马脑片突触长时程增强的影响

目的 评价依托咪酯对大鼠海马脑片突触长时程增强(LTP)的影响.方法 雄性SD大鼠,断头后取出海马组织,制备厚400 μm的海马脑片.采用细胞外微电极记录技术,记录海马脑片CA1区细胞外群体峰电位(PS).取42张脑片,随机分为6组(n=7):用正常的人工脑脊液(ACSF)灌流海马脑片记录正常的PS,待其稳定后,对照组继续灌流ACSF,不同浓度依托咪酯组分别用含依托咪酯1μmol/L(依托咪酯 1 μol/L组)、2/μmol/L(依托咪酯2 μmol/L组)、5 μmol/L(依托咪酯5 μmol/L组)、10μmol/L(依托咪酯10 μmol/L组)、20 μmol/L(依托咪酯20 μmol/L组)的ACSF灌流,记录PS幅值.另取84张脑片,随机分为12组(n=7):用正常ACSF灌流海马脑片,记录稳定正常的PS 30 min,LIT组继续灌流ACSF,其余各组分别用含依托咪酯l μmol/L(LTP-依托咪酯 1 μmol/L组)、2 μmol/L(LTP-依托咪酯2μmol/L组)、5 μmol/L(LTP-依托咪酯 5 μmol/L组)、10μmol/L(LTP-依托咪酯 10 μmol/L组)、20 μmol/L(LTP-依托咪酯20 μmol/L组)、印防己毒素50 μmol/L(印防己毒素组)、荷包牡丹碱10 μmol/L(荷包牡丹碱组)、CGP35348 5 μmol/L(CGP35348 组)、印防己毒素50 μmol/L+依托咪酯10 μmol/L(印防己毒素+依托咪酯组)、荷包牡丹碱10 μmol/L+依托咪酯10 μmol/L(荷包牡丹碱+依托咪酯组)、CGP35348 5 μmol/L+依托咪酯10 μmol/L(CGP35348+依托咪酯组)的ASCF灌流,记录PS 30 min后,施以100 Hz的高频刺激(HPS),记录PS幅值.结果 与LTP组比较,LTP-依托咪酯2 μmol/L组、LTP-依托咪酯5 μmol/L组、LTP-依托咪酯10 μmol/L组、LTP-依托咪酯20 μmol/L组和CGP35348+依托咪酯组HIS后PS幅值降低(P＜0.05或0.01),印防己毒素组、荷包牡丹碱组、CGP35348组HFS后PS幅值差异无统计学意义(P＞0.05);与依托咪酯LTP 10μmol/L组比较,印防己毒素+依托咪酯组和荷包牡丹碱+依托咪酯组HIS后PS幅值增加(P＜0.01).结论 依托咪酯可通过激活大鼠海马GABAA受体抑制LTP的形成,从而影响学习和记忆功能.     

器官运动对剂量分布的影响

三维适形放疗（3D CRT）和调强适形放疗（IMRT）可以产生高度适合靶区形状的剂量分布，能更好地保护靶区周围正常组织，特别是对于凹形靶区，能够得到比传统照射技术更理想的剂量分布。但是剂量分布的适合度越好，剂量分布受器官组织运动的影响越明显。患者进行分次放疗时，两种形式的器官运动影响靶区剂量分布，一种是同一分次中（intrafraction）的器官运动，如呼吸运动、心脏和血管跳动、胃肠蠕动等；另一种是分次治疗间（interfraction）的器官移位和变形，如消化系统和泌尿系统器官不同的充盈程度、疗程中患者体重的变化等。治疗分次内运动对剂量分布的影响可以分为3种，分别为模糊效应（blurring effect）、相互影响效应（interplay effect）和剂量变形效应（dose deformation）；治疗分次间运动也造成剂量分布的不确定性。器官运动引起的物理剂量分布的改变可能导致生物效应剂量的改变，根据线性二次模型中生物效应剂量与物理剂量的非线性关系，即使总分次的累积剂量不变，各个分次物理剂量的偏差对生物效应剂量也有很大影响。     

内镜面罩与双管喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 研究适合于无痛纤维支气管镜检查(fibreoptic bronchoscopy,FB)麻醉的气道管理手段.方法 选择无痛FB老年患者60例,用信封法随机分为3组(每组20例),Ⅰ组鼻导管吸氧;Ⅱ组患者应用内镜面罩;Ⅲ组患者插入双管喉罩Supreme(Laryngeal Mask Supreme,塞舌尔),经面罩、...     

BiPAP无创通气及其在围术期的应用

双水平气道正压通气被广泛用于治疗各种慢性、急性呼吸衰竭,此文回顾了双水平气道正压通气研究的最新进展,重点介绍围术期应用双水平气道正压通气的现状.     

224例肝硬化的临床与影像学表现

对224例肝硬化患者行 B 超检查、X 线检查、CT 扫描及纤维胃镜检查,认为早期肝硬化肝功能尚正常时,B 超即可显示肝硬化图象,门静脉系统血管及门脉血栓是否形成,应成为诊断肝硬化的首选方法。     

30例急性血管病的临床与CT分析

一、一般资料本组30例急性脑血管病(脑出血9例,脑梗塞21例),均经CT检查确诊。二、结果30例急性脑血管的病灶性质及发生的部位,见表1。     

单纯靶控输注雷米芬太尼对BIS和AEPI的影响

脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AE PI)是目前监测镇静和麻醉深度的良好指标,可以较好的反应应用吸入麻醉药和多数静脉麻醉药时的麻醉深度。临床麻醉中常需应用阿片类药物,然而阿片类药物对脑电到底有无影响尚无定论,这就给临床麻醉中应用阿片类药物时判断镇静深度带来     

171例急性脑血管病死因分析

我院自1984～1987年共收治急性脑血管病1204例,现将资料较完整的171例死亡病例分析如下。临床资料一、一般资料:171例中,男110例,女61例。年龄41～86岁,其中41～60岁39例(22.8％),61岁以上132例(77.2％)根据1978年中华医学会第二届神经精神科和1986年中华医学会第三次脑血管专题学术会议制定的脑血管病诊断要     

复发性恶性胶质细胞瘤组织病理学研究—阿霉素局部注射疗法病例讨论

恶性胶质细胞瘤在治疗上的困难在于它的浸润性特点及它可以随脑脊液扩散,故在治疗上是困难的。作者报告3例患者,均经 CT 确诊后行手术切除,病理诊断为恶性胶质细胞瘤。术后将抗癌药经导管注入肿瘤基底处,其中2例给阿霉素5mg 与氨甲喋呤1.5mg。1例给阿霉素0.5mg,隔日一次,总量4mg,并配合应用长春新碱和环已亚硝脲,然后均用~(60)钴进行放射治疗。术后5～6个月复发,又行复发肿瘤切除术,分别观察切除瘤组织的病理学改变。3例从初诊至死亡时间分别为1年3个月,1年2个月及5年10个月。