临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练

医学生在进入临床实习前,已经具备了一定的专业理论知识,对人体各系统常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有了一种纵向的认识.其在进入临床实习后,需要对所学知识有一个理论与实际相结合,纵向与横向交叉,融会贯通,综合应用的过程,这一过程就是临床思维能力[1].如何快速提高医学生的临床思维能力,有必要探索一种实用性强的思维程序.2006年我们采用多媒体技术支持的病案讨论方式,对我院临床医学系2002级80名医学生进行了实习前的"临床思维基础流程路线"强化训练,收到较好的效果,现总结如下.     

84例肝炎肝硬变癌变AFP检测临床分析

通过对８４例肝炎肝硬变癌变患者（称ＨＣＣ给）及同期收住的４４３例肝炎肝硬变患者（称ＬＣ组）的ＡＦＰ（ＲＩＡ法）检测,结果显示ＨＣＣ级ＡＦＰ总阳性率为７５％明显高于ＬＣ组１７．６１％（Ｐ〈０．００１）。在ＨＣＣ组中,中晚期ＨＣＣ患者ＡＦＰ阳性率８２．１４％明显高于早期患才６０．７１％,（Ｐ〈０．０５）。提示ＡＦＰ在肝癌诊断中仍然是良好指标之一,但在部分早期肝癌诊断中,易漏诊或延误诊断。衣采用ＡＦＰ与     

拉米夫定、阿德福韦酯初始联合治疗育龄期HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周疗效评估

育龄期HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的病情处于活动、进展状态,如果合并妊娠,不但可能加重患者自身病情,而且可能对妊娠产生不利的影响[1-3].拉米夫定(LAM)是最早应用于临床的核苷类抗HBV的药物,能有效抑制HBV复制,在妊娠期服用其有效性和安全性已得到肯定[4-8].     

目标导向教学法在窝沟封闭技术实验课教学中的应用

目的 探讨目标导向教学法在口腔预防医学窝沟封闭技术实验室教学过程中的应用效果.方法 将昆明医科大学口腔医学院2008级本科学生68人中随机抽20为实验组,在窝沟封闭技术的实验室教学中采用目标导向教学法教学,20人为对照组,采用传统教学方法进行,在两种教学方法后进行窝沟封闭技术实验室操作和相关窝沟封闭技术问卷调查的比较.结果 实验组学生在窝沟封闭技术实验室操作和相关窝沟封闭技术问卷调查对结果优于对照组(P＜ 0.05,检验有差异性).结论 目标导向教学法在口腔医学临床技能实验室教学中可巩固口腔医学生的理论基础,同时与临床技能有机结合,起到教学相长的效果     

基于聚类分析和因子分析的肺小结节患者中医证候特点研究

目的分析肺小结节患者中医证候分布特点,为中医治疗肺小结节提供参考依据。方法收集385例肺小结节患者中医四诊信息,运用聚类分析、因子分析方法对肺小结节患者的中医证候特点和分布规律进行分析。结果肺小结节患者中医症状以虚为主,神疲乏力、夜寐不安、舌红、咳嗽、口渴、口干咽燥、面萎黄、气短、脉细弱、食少纳呆等居多。中医证候以肺脾气虚证最多,占52.2%,其余依次为肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证。肺脾气虚证主症为喘息、大便稀溏、腹胀、食少纳呆、神疲乏力、自汗、舌淡红、齿痕舌、苔薄白、脉细弱,次症为夜寐不安、面萎黄;肺阴亏虚证主症为口干咽燥、口渴、咳嗽、痰少难咳、盗汗、痰中血丝、裂纹舌、苔少、脉细,次症为烦躁易怒、面红润、舌红;气虚血瘀证主症为头晕、胸痛、气短、面晦黯、舌黯红,次症为心悸;肝肾不足证主症为胸胁隐痛、喜太息、脉细弦、苔白、腰膝酸软、胸闷、耳鸣、便秘,次症为浮肿。结论肺小结节中医证候以肺脾气虚证、肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证为主,正气亏虚是肺小结节变化发展的主要病机。     

PPH结合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

为观察PPH结合外剥内扎术治疗混合痔的疗效,将90例混合痔患者随机分为对照组、PPH组和结合组,每组30例。对照组采用外剥内扎术治疗,PPH组采用PPH治疗,结合组采用PPH结合外剥内扎术治疗,观察3组患者手小后的一般情况,比较术后并发症。结果显示,3组患者均治愈,在术后出血、肛门狭窄、术后肛缘水肿方面差异无统计学意义（P〉0．05）;PPH组在手术时间、术后24h疼痛评分方面与其余两组差异具有统计学意义（P〈0．05）;PPH组与结合组红术后3d、7d疼痛评分、恢复工作时间方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而与对照组比较具有统计学意义（P〈0．05）;结合组与对照组、PPH组在患者满意度方面差异具有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,PPH结合外剥内扎术的创伤小于外剥内扎术,术后疼痛明显优于外剥内扎术。该法可降低PPH术后的复发率和并发症的发生率,减轻患者术后不适,提高患者的满意度。     

益肺降气汤治疗原发性支气管肺癌39例

益肺降气汤治疗原发性支气管肺癌３９例２０００４０上海华东医院张栩２０１３００上海市南汇县光明中医医院卫新国近年来，笔者以益肺降气汤治疗原发性支气管肺癌３９例，取得满意疗效。现报道如下。一般资料３９例中男３５例，女４例；年龄最大７３岁，最小２８岁。所有...     

健脾理肠饮治疗慢性溃疡性结肠炎35例

设中药健脾理肠饮治疗组35例,西药治疗对照组30例,均用药8周。结果：治疗组总有效率82.9%;对照组总有效率66.6%。治疗组的疗效优于对照组。提示健脾理肠饮治疗慢性溃疡性结肠为有一定的疗效。     

凝血酶原时间测定在乙型病毒性肝炎患者中的临床应用

目的　了解凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及凝血酶原活动度(PTA) 3项指标在乙型病毒性肝炎(乙肝)各型患者中的分布情况,及血清丙氨酸转氨酶(ALT)对乙肝患者诊断和治疗的指导作用。方法　对某院5 33例乙肝患者及4 0例健康对照者(对照组) ,采用ACL 2 0 0型凝血仪及配套试剂测定PT ,INR及PTA值,采用贝克曼CX 9生化仪及配套试剂测定ALT值;数据以平均数和标准差进行方差分析和q检验。结果　PT ,INR ,PTA及ALT在对照组和各型乙肝患者组经方差分析,差异有统计学意义(P <0 .0 1) ;在各型乙肝患者组经q检验,两两比较分析其组间差异性,PTA ,INR及ALT比PT更多见。结论　PT ,INR ,PTA及ALT 4项指标可以反映乙肝患者病情的严重程度,也可作为其病程变化和预后的指标。