分水岭脑梗死MRI诊断TCD微栓子动态监测及治疗

目的探讨分水岭脑梗死MRI诊断、TCD微栓子动态监测[1]及临床治疗方法。方法采用头颅MRI-DWI+MRA联合经颅多普勒超声(TCD)动态监测微栓子信号,及时发现大血管病变致分水岭脑梗死、不稳定斑块及动脉到动脉栓塞的高危患者。筛选出120例符合动脉到动脉栓塞机制分水岭区脑梗死患者,随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组立即启动小剂量尿激酶、波立维、阿托伐他汀、羟乙基淀粉及依达拉奉等药物联合治疗,分别于治疗前、后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL)评分评估患者预后。结果治疗组治疗后病情进一步加重2例,对照组病情进展者11例,均为7～10d后脑水肿高峰期出现。治疗组治疗前、后NIHSS、ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后NIHSS比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组间NIHSS、ADL比较差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组的神经功能缺损的治疗效果优于对照组。结论应用MRI-DWI+MRA成像联合TCD动态监测微栓子信号,可及时准确筛选分水岭区脑梗死合并动脉到动脉栓塞的高危患者;采用小剂量尿激酶、波立维、阿托伐他汀、羟乙基淀粉及依达拉奉等药物的联合应用,可有效改善患者预后,降低致残率。     

扩张皮瓣转移术后血运障碍的原因分析

皮肤软组织扩张术是整形外科常用的一种治疗方法。通过在皮下埋植扩张器,定期注水扩张,达到皮肤软组织量增加的目的,为修复皮肤缺损提供额外的皮肤软组织。供区可直接拉拢缝合,伤口痊愈后仅遗留线状瘢痕,对外形的影响轻微,具有较好的美容效果。在临床实践中,一些皮肤软组织扩张质量非常好的病例,在II期手术扩张皮瓣转移修复缺损时,常出现皮瓣远端的坏死,不仅影响修复效果,而且还造成了新的畸形。     

血液透析患者高血压的治疗及护理

高血压是维持性血液透析（HD）患者常见的并发症，绝大多数尿毒症患者开始（HD）前已有不同程度的高血压。有研究表明^[1]，控制血压可降低心脑血管疾病的发生率及病死率，可减少35％-40％脑卒中事件、20％-25％的心肌梗死和超过50％的心力衰竭。而HD患者高血压的发病机制是复杂的，多因素的^[2]。因此只有认真分析每一位HD患者高血压的原因，给予针对性的治疗和护理，才能提高他们的生活质量，降低病死率。现就HD患者高血压的发病原因及治疗护理做如下综述。     

体检车中拍摄X线胸片的质量控制

~`体检车中拍摄X线胸片的质量控制@朱军之!255200山东省淄博市$淄博矿业集团有限责任公司双山医院 @王桂云!255200山东省淄博市$淄博矿业集团有限责任公司双山医院 @张树青$淄博市博山区夏庄煤矿医院~~[1]孟代英．X线透照技术[M]．济南：山东科学技术出版社， 1986：39-159     

音乐疗法在美容整形手术中的应用

用音乐治疗疾病称之为音乐疗法。古今中外，早有此类记载，国内外在４０００～６０００年前就有音乐治疗疾病的记载，上个世纪中叶以来，音乐已成为一种具体医疗手段在临床中应用。临床实践证明，音乐对某些疾病确有疗效。如产妇聆听音乐，有助于解除产前紧张情绪。在精神病医院，用音乐可作为治疗抑郁症、躁狂症、神经症及假性痴呆等疾病的手段及促进精神康复的方法。在心理治疗界对音乐治疗的原理虽然解释不同，但对其治疗作用的肯定却达成了共识。１９９８年以来，我们尝试将音乐治疗应用于美容整形门诊局部麻醉手术中，取得了一定的经验…     

奥曲肽+凝血酶冻干粉治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的 对奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及不良反应进行评价.方法 将63名患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例,对照组31例.在两组基础治疗相同的情况下,治疗组采用奥曲肽+凝血酶粉,对照组采用垂体后叶素+凝血酶粉,观察两组止血效果及不良反应.结果 治疗组显效率为75%,总有效率93.75%,对照组显效率为45.16%,总有效率77.41%,两组显效率有非常显著性差异(P<0.01),总有效率有显著差异(P<0.05).结论 奥曲肽+凝血酶粉治疗食管胃底静曲张破裂出血的止血效果明显,无明显的毒副作用.     

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形比较复杂，存在于每一个患者。但每个患者的畸形都有所不同。一般包括鼻下部偏斜、鼻孔横置、患侧鼻翼塌陷、鼻翼外展下移、鼻翼一面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲、上唇瘢痕、上唇过长或过短、红唇缘不齐、红唇凹陷或患侧红唇过多等。目前针对上述畸形报道的修复方法较多。     

内镜下超声脂肪抽吸术

目的；观察电视内镜辅助的脂肪抽吸术的可行性。方法：自1999年1月至2001年，笔者采用国产超声辅助吸脂器械，内镜设备和自行研制的“软组织内镜视野观察器”进行吸脂手术16例，吸脂部位共23处，分别为腹部，大腿，小腿和腰部。结果：通过电视内镜系统，在软组织视野观察器帮助下，能清楚的观察到超声吸脂机“溶解”脂肪的过程,经内镜可见到吸脂前后脂肪层的改变；改变了传统脂肪抽吸手术盲视的现状。全部病例手术后观察2－6个月手术，手术效果满意，未出现明显并发症。结论：内镜下手术是整形外科手术中新的技术，该技术需要手术者有传统整形外科手术的实际操作经验和短期的内镜操作训练。     

注射用丹参多酚酸治疗急性缺血性脑卒中疗效与血清TLR4/NF-κB信号通路因子水平相关性临床研究

目的 探讨血清Toll样受体4（TLR4）/核转录因子-κB（NF-κB）信号通路因子水平与注射用丹参多酚酸治疗急性缺血性脑卒中疗效的关系,并探讨TLR4和NF-κB预测注射用丹参多酚酸治疗效果的应用价值。方法 前瞻性纳入2017年5月—2020年4月安阳市第六人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者500例为研究对象,所有患者入院后予以吸氧、抗感染、降颅压等常规对症治疗,同时给予注射用丹参多酚酸0.13 g溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,滴速应≤40滴/min,1次/d;连续治疗2周。治疗结束,参照相关标准评估患者疗效,根据疗效将患者分为有效组（n=452）和无效组（n=48）;检测患者治疗前、治疗2周后血清TLR4、NF-κB水平,采集患者基线资料,采用Logistic回归分析血清TLR4、NF-κB水平与注射用丹参多酚酸治疗急性缺血性脑卒中疗效的关系,绘制受试者工作曲线（ROC）,并计算曲线下面积（AUC）值,以检验血清TLR4、NF-κB水平预测注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑卒中无效风险价值。结果 500例急性缺血性脑卒中患者经注射用丹参多酚酸治疗2周后血清TLR4、NF-κB水平较治疗前显著降低（P<0.05）;疗效评估结果显示,500例急性缺血性脑卒中患者经注射用丹参多酚酸治疗后有效452例,总有效率为90.4%,无效48例,无效率为9.6%;无效组治疗后血清抑素C（Cys C）、TLR4、NF-κB水平均高于有效组（P<0.05）;经Logistic回归结果显示,Cys C、TLR4、NF-κB异常表达可能与急性缺血性脑卒中患者应用注射用丹参多酚酸治疗无效有关,3者过表达可能是急性缺血性脑卒中患者应用注射用丹参多酚酸治疗无效的风险因子（OR>1,P<0.05）;绘制ROC曲线发现,血清TLR4、NF-κB单一及联合预测注射用丹参多酚酸治疗急性缺血性脑卒中无效风险的AUC>0.80,有一定预测价值,且在二者cut-off值分别取3.955、121.103 ng/mL时,预测价值最佳。结论 部分急性缺血性脑卒中患者经注射用丹参多酚酸治疗无效,可能与患者血清TLR4、NF-κB过表达有关,考虑可将TLR4、NF-κB作为辅助评估急性缺血性脑卒中患者应用注射用丹参多酚酸治疗无效风险的重要指标。