腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术治疗胆囊疾患比较分析

目的:比较分析腹腔镜胆囊切除术(LC)与直视微创胆囊切除术(MPC)治疗胆囊疾患的疗效。方法:2002年以来对228例患者分别行LC及MPC。对两组术后疗效、手术时间、住院时间、恢复工作时间、并发症等进行全面分析。结果:随访2~18个月,两组患者胆囊疾病引起的临床症状消失,效果满意。在手术时间安全性、术后并发症等方面,LC明显优于MPC(P<0.05)。结论:从手术安全性、减少术中、术后并发症,减轻患者痛苦,提高患者生存质量考虑,LC是治疗胆囊疾患的首选术式。     

采用腹膜外入路对低位直肠癌侧方淋巴结清扫(附3例报告)

腹膜返折以下直肠癌由于没有腹膜包绕,故此段直肠癌易侵犯邻近组织和器官,并且侧方淋巴结转移是腹膜返折以下直肠癌的重要转移途径,淋巴结系统转移是影响直肠癌预后的重要因素,手术中淋巴结清扫彻底与否直接关系到治疗效果.本文采用腹膜外入路对低位直肠癌侧方淋巴结清扫,现报告如下。     

微创环扎辅助髓内钉固定治疗长斜形股骨转子下骨折临床疗效观察

目的探讨微创环扎辅助髓内钉固定治疗长斜形股骨转子下骨折的临床价值。方法回顾性分析2014年5月—2017年12月空军军医大学第二附属医院骨科收治的94例股骨转子下骨折患者,其中男性58例,女性36例;年龄26～68岁,平均43. 6岁。致伤原因:道路交通伤64例,摔伤18例,高处坠落伤12例。根据手术方案分为常规组44例和微创组50例,常规组行单纯髓内钉固定术治疗,微创组在常规组治疗基础上采用微创环扎进行辅助治疗,治疗结束后记录并比较两组患者的手术情况、临床疗效以及并发症的发生情况。结果 (1)手术时间和术中出血量两组比较差异无统计学意义(P 0. 05),微创组骨折愈合时间明显少于常规组(P 0. 05);(2)微创组骨折愈合率(84. 0%)显著高于常规组(54. 6%),治疗后两组患者疼痛状况均较治疗前明显改善,微创组改善程度显著大于常规组(P 0. 05);(3)两组患者术后髋关节恢复优良率(90. 9%vs. 98. 0%)差异无统计学意义(P 0. 05);(4)所有患者术后均未发生切口感染、内固定物断裂及继发股骨干、大转子骨折等,其中常规组患者中有2例出现骨折愈合延长,未采取任何措施后好转。结论微创环扎辅助髓内钉内固定方案可显著提高长斜形股骨转子下骨折患者骨折愈合率和改善其疼痛情况,安全可行,值得作为临床上治疗长斜形股骨转子下骨折患者的首选手术方案。     

重力肌群锻炼联合运动康复干预对青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者腰椎功能、疼痛及生活质量的影响

目的分析重力肌群锻炼联合运动康复干预对青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者腰椎功能、疼痛及生活质量的影响。方法 75例青年轻度脊柱弯曲伴腰腿痛患者根据临床干预方法不同分为实验组(35例)和对照组(30例)。对照组给予运动康复干预,实验组在对照组基础上进行重力肌群锻炼。评估两组干预前后脊椎功能、腰背疼痛及生活质量。结果两组干预前、后躯干旋转角、椎体旋转角、最大Cobb角对比差异均无统计学意义(P0.05);干预12周,实验组最大Cobb角较对照组显著缩小(P0.05)。两组干预前视觉模拟疼痛评分(VAS)、现时疼痛强度分级(PPI)对比差异无统计学意义(P0.05);干预6周、12周VAS评分、PPI分级均较干预前显著改善(P0.05),实验组干预12周VAS评分、PPI分级均较对照组显著低(P0.05)。两组干预前生活质量各维度评分比较差异无统计学意义(P0.05),干预12周,两组各维度评分均上升(P0.05),实验组各维度评分升高幅度显著高于对照组(P0.05)。结论在青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者的临床干预中应用重力肌群锻炼联合运动康复干预,可有效改善患者脊柱功能,减轻患者腰背疼痛症状并提升患者生活质量。     

糖尿病外科治疗16例患者的护理体会

目的:探讨糖尿病外科治疗的有效护理措施。方法:对16例患者进行糖尿病外科治疗,并加强术前、术后护理及出院健康指导。结果:16例患者均顺利恢复,其中12例术后7天出院。结论:对糖尿病外科治疗患者加强护理可有效改善患者症状,减少术后并发症。     

趋化因子受体CCR7在骨肉瘤组织中的表达和临床意义

目的：研究 CCR7在人骨肉瘤组织中的表达情况,并探讨 CCR7表达与临床病理之间的关系。方法：收集临床50例骨肉瘤组织及20例骨软骨瘤组织,使用免疫组织化学方法检测其 CCR7的表达水平。结果：CCR7在骨肉瘤组织和骨软骨瘤组织中的阳性表达率分别为80．00％和15．00％。CCR7阳性表达和骨肉瘤肿瘤大小及转移密切相关（P ＜0．05）,而与年龄、性别、临床分期及组织学分型没有明显关系（P ＞0．05）。结论：骨肉瘤组织中 CCR7高表达预示着其在肿瘤增长和肿瘤转移可能起到一定的作用。因此 CCR7可能会成为临床上治疗骨肉瘤一个新的靶点。     

腹腔镜下治疗急性胆囊炎76例体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)的手术指征中为了减少胆道损伤,将化脓性胆囊炎列为相对禁忌证[1],但随着微创技术的不断成熟,现认为急性化脓性胆囊炎发病在72h内实施LC是安全的.     

心脏刀刺伤12例临床分析

报道心脏刀刺伤12例,均伴有严重休克。其中心包填塞4例,大量血胸8例,认为把心脏刀刺伤分为心包填塞型和血胸型便于指导临床。只要有心包填塞、大量血胸、严重休克,应疑有心脏损伤,及早行开胸探查手术。同时提出心包穿刺只用于暂缓症状的手段,不能作为诊断的主要依据和治疗的重要手段。     

线上线下联合教学模式在物理诊断学教学中的应用

目的探讨线上线下联合教学模式在物理诊断学教学中的教学效果。 方法选择2020年春季学期于空军军医大学第二附属医院学习物理诊断学的2017级临床医学本科三年级学生97人,采用线上线下联合教学模式,为线上线下联合组;同时选择2019年春季学期学习物理诊断学的2016级临床医学本科三年级学生116人,采用传统教学模式,为传统教学组。两组学生由同医院同教师授课,比较两组学生的理论和实践技能考核成绩及学生和教师对教学的反馈评价情况。 结果线上线下联合组学生的基础理论成绩、实践技能成绩以及总成绩分别为(34.05±4.29)分、(45.96±2.08)分和(80.02±5.03)分,传统教学组成绩分别为(34.86±4.70)分、(44.60±1.25)分和(79.40±5.34)分,两组基础理论成绩和总成绩比较,均差异无统计学意义(t＝1.30,0.77;均P>0.05),线上线下联合组实践技能成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(t＝5.89,P<0.05)。线上线下联合组在提高实践操作能力(97.94%,95/97)、激发学习兴趣(98.97%,96/97)、提高自主学习能力(96.91%,94/97)、对教学模式满意度(95.88%,93/97)的反馈评价均明显高于传统教学组[87.07%(101/116),83.62%(97/116),81.90%(95/116),82.76%(96/116)],均差异有统计学意义(χ²＝8.49,14.63,11.91,9.09;均P<0.05)。线上线下联合教学组教师对学生表现满意度91.75%(89/97)高于传统教学组81.89%(95/116),差异有统计学意义(χ²＝4.36,P<0. 05)。 结论线上线下联合教学模式可显著提高学生的物理诊断学实践技能成绩,激发学生学习兴趣,提高自主学习能力,提高教师和学生的教学满意度,具有良好的教学效果,值得推广。