狼疮性肾炎小管间质性改变与临床特征的关系

目的 评估肾小管问质中免疫沉积物(TID)、间质炎症、肾小球病变及肾功能的关系。方法 根据30例狼疮性肾炎(LN)患者的临床表现、实验室检测和肾活检材料进行上述之间关系的分析。结果 30例中发现TID者40％，TID与肾小球病损的程度呈正相关，TID的发生率与补体、高滴度ds-NA有相关，也与LN的增生性严重程度WHOⅡ～Ⅳ型有一定的关系。至于间质炎症的严重程度与血肌酐(SCr)水平和血压有相关性，与肾功能减退的程度呈正相关。结论 间质炎症的发生除了继发于TID，可能还有其它的发病机理，且可作为肾功能恶化速度的一个准确的预示指标。     

辛伐他汀对脂蛋白所致大鼠系膜细胞增殖及基质合成的影响

目的:观察辛伐他汀对脂蛋白所致肾小球系膜细胞增殖和细胞外基质分泌的影响。方法:流式细胞术及MTT法测定不同浓度低密度脂蛋白(LDL)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)刺激系膜细胞增殖,ELISA法测定上清中纤维连结蛋白(FN)含量。同时测定加入不同浓度辛伐他汀作用不同时间后,上述细胞增殖及FN含量。结果:(1)流式细胞术及MTT检测结果提示LDL、OX-LDL可刺激系膜细胞增生及细胞培养上清中FN的分泌。(2)辛伐他汀能明显抑制脂蛋白刺激的系膜细胞增殖及培养上清中FN的分泌,且呈时间、剂量依赖关系。结论:辛伐他汀能显著抑制脂蛋白所致的系膜细胞增殖和培养上清中FN的分泌,可能与其非降脂的肾保护作用有关。     

Impact of all-trans retinoic acid on COX-2 expression and Smad pathway in rat glomerular mesangial cells induced by TGF-β1

转化生长因子β1(TGF-β1)可能是致组织纤维化的核心因子,其经典信号通路为Smad通路.环氧化酶2(COX-2)是一种膜结合蛋白,在炎性反应中起重要作用.局部浸润的炎性细胞、肾小球的巨噬细胞、系膜细胞都是COX-2的来源[1].维甲酸能抑制肾脏纤维化,保护肾功能[2],其主要包括全反式维甲酸(atRA),92顺式维甲酸和132顺式维甲酸.本研究探讨atRA对肾小球系膜细胞TGF-β-Smad信号通路中COX-2表达的影响.     

白介素-6在自发性高血压大鼠肾损害中的表达和意义

目的 研究白介素-6在自发性高血压大鼠肾组织的表达及其意义.方法 以同龄雄性正常血压大鼠和自发性高血压大鼠为研究对象,检测10周龄和28周龄两种大鼠尾动脉压、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、肾功能;取肾组织作苏木精-伊红染色、免疫组织化学及反转录-聚合酶链式反应法检测白介素-6蛋白及信使核糖核酸表达情况.结果 与同龄正常血压大鼠比较,自发性高血压大鼠尾动脉压、24 h尿蛋白定量和尿β2微球蛋白明显增高,28周龄自发性高血压大鼠较10周龄明显增高.肾组织白介素-6蛋白及信使核糖核酸表达自发性高血压组较同龄正常血压大鼠增强,28周龄自发性高血压大鼠较10周龄自发性高血压大鼠增强,白介素-6表达与24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白呈正相关.结论 白介素-6在自发性高血压肾组织表达增强,可能是高血压肾损害发生的重要机制之一.     

还原型谷胱甘肽对原发性肾病综合征并发急性肾衰竭微炎症状态的影响

目的观察还原型谷胱甘肽（GSH）对原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾衰竭（ARF）患者微炎症状念的影响,探讨其作用机制。方法将42例PNS并发ARF患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,GSH组在常规治疗基础上加用GSH。检测两组治疗前后血清肌酐、hs—CRP、TNF—a、IL-6变化。结果GSH组治疗前后及与对照组相比,血清肌酐有改善,hs—CRP、TNF—a、IL-6显著下降（P〈0．05）。结论GSH可改善PNS并发ARF患者的微炎症状态,对促进肾功能的恢复有利。     

连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能衰竭患者头孢他啶药代动力学的影响研究

目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对应用头孢他啶(CAZ)的多器官功能衰竭(MOF)患者药代动力学影响。方法 根据患者内生肌酐清除率(Ccr)将2006年1月至2008年12月江苏省南通大学附属医院住院的18例MOF患者分为3组：Ccr＜15 mL/min(A组)、Ccr 15～50 mL/min(B组)、Ccr＞50 mL/min(C组),采用高效液相色谱法测定CAZ血药浓度,并计算药代动力学参数。结果 血清CAZ最低检测浓度为05 mg/L,在2～200 mg/L的浓度范围呈良好线性关系,回收率大于98%,日内和日间变异系数均小于10%;接受CVVH治疗的3组MOF患者血药峰浓度(Cmax)差异无统计学意义,与C组相比,A组与B组血药谷浓度(Cmin)增高［(36.01±9.36)mg/L,(19.81±2.36)mg/L对(8.33±3.75)mg/L,P<0.05］,总体清除率(ClT)降低［(20.98±6.02)mL/min,(33.33±9.08)mL/min对(97.28±14.35)mL/min,P<0.05］,消除半衰期(t1/2)［(8.49±1.41)h,(4.46±0.64)h对(2.13±0.34)h,P<0.05］和药物平均滞留时间(MRT)［(11.99±1.87)h,(5.65±0.35)h对(2.96±0.44)h,P<0.05)］延长,且与患者自身肾功能密切相关;A组稳态分布容积(Vss)较C组减小［(12.55±2.42)L比(17.67±2.31)L,P<0.05］。t1/2与Ccr呈负相关性,ClT与Ccr呈正相关性。结论 CVVH可增加MOF患者对CAZ的体外清除,临床用药时应考虑多种影响因素,并监测血药浓度以提高疗效、减少副反应。     

老年血液透析的心血管并发症

老年血液透析患者,由于其自身血流动力学和代谢的变化,引起心血管结构和功能的变化,在透析过程发生各种严重的心血管并发症是老年血透患者主要死亡原因[1,2].就我院近3 a来老年34例行血透治疗时的心血管并发症,总结分析如下.     

原发于淋巴结外NHL69例临床分析

目的 :探讨原发于淋巴结外NHL的治疗和预后。方法 :追踪随访近 10年来我院收治的原发于淋巴结外的NHL69例 ,占同期恶性淋巴瘤的 2 0 .2 % ,其中原发于胃肠道 3 2例 ,其他部位 3 7例。结果 :除皮肤型 1例外 ,其余 68例均住院接受手术、放疗、化疗等综合治疗。随访结果 :1例放弃治疗 ,4例失访 ,可统计 64例病人的 1、3、5、8年的生存率分别为 87.5 % (5 6/64 )、71.9% (4 6/64 )、40 .6% (2 6/64 )和 2 6.6% (17/64 )。结论 :原发于淋巴结外的NHL临床表现复杂 ,容易误诊。其预后除与临床分期和恶性程度有关外 ,与原发部位以及首次治疗能否达到CR有密切关系     

前列地尔治疗不稳定心绞痛的临床观察

本文对 42例不稳定型心绞痛患者 ,在常规抗心绞痛治疗基础上 ,静滴前列地尔 (ＰＧＥ1 )观察用药前后心绞痛临床症状、心电图的变化 ,结果治疗效果可靠 ,现报告如下。1 资料和方法本文 42例患者均符合ＷＨＯ冠心病不稳定型心绞痛诊断标准 ,男 3 2例 ,女 1 0例 ,年龄 62～ 87岁 ,根据不稳定型心绞痛临床危险度分层 ,其中 ,低危险组 2 0例 ,中危险组 2 1例 ,高危险组 1例 ;伴有原发性高血压 9例 ,2型糖尿病 6例。治疗　患者均接受硝酸脂类、小剂量肠溶阿司匹林等治疗 ,其它ＡＣＥＩ、钙离子拮抗剂、降糖药根据病情需要调整。在常规治疗 3～ 5…     

基于移动平台的微课在肾脏病教学中的应用探索

目的探讨微课教学在肾脏病教学当中的施行效果。方法南通大学医学院2018届临床医学本科实习生两个班级共50名学生,每班25人,两班抽签法随机分为实验组及对照组。实验组进行微课教学,对照组进行传统教学,最后两组学生进行理论考试和病例分析考试,比较两组考试成绩。结果两组学生对所教授的理论知识测试差异无统计学意义(P0. 05);但在病例分析题的解答上,实验组学生成绩优于对照组(P0. 05)。结论微课教学法有助于提高学生理论与临床相结合的思维能力。