腔镜甲状腺切除术中加长型Trocar的临床应用

目的 探讨全乳晕入路腔镜甲状腺切除术中加长型Trocar的临床应用价值。方法 回顾性分析102例全乳晕入路腔镜甲状腺切除手术患者的临床资料,对比分析加长型Trocar组和普通型Trocar组患者术中颈胸部分离面积、手术时间、术中出血量、切口引流量、住院时间及术后并发症发生情况。结果 加长型Trocar组与普通型Trocar组相比,颈胸部分离面积小于后者（P＜0.05）,手术时间、术中出血量和术后引流量均明显短于或少于后者（P＜0.05）;普通型Trocar组并发症发生率明显高于加长型Trocar组（P＜0.05 ）。结论 加长型Trocar 应用于腔镜甲状腺手术可明显减小颈胸部分离面积,缩短手术时间,减少术后并发症的发生,值得推广应用。     

河西走廊中段地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染状况

目的探讨河西走廊中段地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌(Hp)感染状况,分析Hp感染与上消化道疾病的关系。方法收集上消化道疾病患者胃粘膜石蜡标本及病理资料,采用W-S银染和革兰染色检查患者组织中Hp感染状况,分析Hp感染与性别、年龄及病理特征之间的关系。结果受检标本Hp阳性率为81.3%(178/219)。浅表性胃炎组、癌前病变组和胃癌组Hp阳性率依次为60.7%、77.4%和85.6%。浅表性胃炎组Hp感染率与胃癌组比较差异有统计学意义(P<0.05);61岁以上组Hp感染率与60岁以下各组比较差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移胃癌组Hp感染率与无转移组比较差异有统计学意义(P<0.05);Hp感染率在不同性别、不同胃癌组织病理类型、癌组织大小及浸润深度间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在河西走廊中段地区胃癌的发生及其淋巴结转移与Hp感染有关。Hp感染率随年龄增大呈上升趋势。     

甘肃省民乐县人体泡型棘球蚴病2例报告

泡型棘球蚴病(alveolar echinococcosis,AE)是由多房棘球绦虫幼虫寄生于动物或人体内导致的人兽共患寄生虫病,绝大多数原发于肝脏,症状与肝癌类似,病死率较高。我国泡型棘球蚴病患者主要分布于新疆、青海、四川、甘肃和宁夏等地。     

腹腔镜胆囊切除术后消化道大出血的诊疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后消化道大出血的临床表现及诊断治疗方法。方法 回顾分析5例胆囊切除术后消化道大出血患者的临床资料及诊断治疗过程,结合文献总结其临床表现及诊断治疗方法。结果 5例患者应用肝动脉造影术后均为肝右动脉假性动脉瘤破裂出血,5例患者均行肝动脉栓塞治疗后出血停止,消化道出血均治愈。结论 LC术后消化道大出血主要原因为肝右动脉分支假性动脉瘤形成破裂,临床表现为消化道出血、上腹部疼痛及黄疸。肝血管造影术是最有效诊断方法,肝动脉栓塞术是有效的治疗方法。     

肝包虫病合并胆管梗阻的诊断和治疗

<正>在我国,肝包虫病有囊型包虫病和泡型包虫病两种,其中肝泡型包虫病较少见。2005年的调查结果显示,在中国西部和亚洲中部至少有27亿人生活在感染肝包虫病疫源地,中国约有38万人患有肝包虫病[1]。肝包虫病随着病变发展,浸润、压迫或侵犯胆管系统,破入胆管造成胆管系统的梗阻,出现梗阻性黄疸、急性梗阻性化脓性胆管炎,导致肝功能损害,影响患者的生存[2]。肝包虫病合并胆管梗阻发     

ERCP乳头插管中长镜身法选择时机的体会

目的探讨ERCP中长镜身应用以提高乳头插管率的应用体会。方法对80例患者先采用短镜身方式插管,不成功者改变为长镜身方式继续插管。结果 80例患者经短镜身插管,插管困难者18例行长镜身插管,16例插管成功,插管成功率97.5%。结论 ERCP插管短镜身插管不成功者,要改用长镜身插管以获得插管成功,提高插管的成功率。     

"扣字眼"教学法在外科学教学中的应用

笔者在多年的教学实践中摸索出一套“扣字眼”教学法，并运用于外科学教学，受到了学生的欢迎，同仁的认可。“扣字眼”教学法，就是在课堂教学中准确、恰当地抓住一些关键性的词语，确定为“字眼”，并以此为突破口，以点带面，由浅入深，分解教学重点、难点，贯穿于教学内容之中。“扣字眼”教学法以确立“字眼”为出发点，以突破重点、难点为具体做法，以理解、掌握课堂内容为教学目标。如“休克”这一章，常规教学先讲病因分类、病理变化，后讲临床表现、治疗方法，因概念多，病理变化复杂，临床表现各不相同，具体治疗各异，一直是外科…     

MadCAM-1表达与胃癌发生相关性的研究

目的:探讨胃癌发生发展中黏膜地址素细胞黏附分子-1(MadCAM-1)的变化对胃癌的影响.方法:采用免疫组织化学SP法,检测50例行胃癌根治术所收集的癌组织、癌旁组织、正常胃黏膜组织中MadCAM-1的表达情况.结果: MadCAM-1表达率在正常胃黏膜、癌旁组织及癌组织中分别为78%(39/50)、64%(32/50)和40%(20/50).癌组织中的阳性表达率明显低于正常组织(χ2=14.924, P=0.000)和癌旁组织(χ2=5.769, P=0.016);而正常组织与癌旁组织之间差异无统计学意义,P>0.05;MadCAM-1阳性表达率低年龄组(<45岁)表达低于高年龄组(>45岁),χ2=4.688, P=0.030;MadCAM-1的阳性表达率与Borrmarn分型、肿瘤部位、肿瘤大小及癌细胞的浸润深度和分化程度无关, P>0.05.结论:MadCAM-1参与肿瘤局部免疫过程,与胃癌发生发展有关.MadCAM-1的低表达可能使机体局部免疫能力降低导致了胃癌的发生.     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗TIPS术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血17例体会

目的 探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血的安全性及有效性。方法 回顾性分析2016年5月至2021年4月宁夏回族自治区人民医院TIPS术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血行脾切除联合贲门周围血管离断术17例患者的临床资料。统计其手术时间、术中出血量、术后并发症及复发率，分析手术安全性及疗效。结果 全部患者完成了脾切除联合贲门周围血管离断术。行原位脾切除8例、传统法脾切除7例、包膜内脾切除2例；紧贴胃、食管下段选择性贲门周围血管离断术11例、保留自发性胃肾分流的选择性贲门周围血管离断术6例。平均手术时间186 min(145～518 min)，手术出血量348 mL(225～2 500 mL)，无手术死亡病例。术后门静脉血栓3例，肺部感染1例，肝性脑病1例。术后2年食管胃底静脉曲张消失6例，轻中度残留10例，重度静脉曲张1例。结论 脾切除联合贲门周围血管离断术是治疗TIPS术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血的有效方法。