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目的探讨中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因及治疗对策。方法对16例中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的原因及预防措施进行回顾性分析。结果吻合口瘘发生于术后3~4 d者2例,术后6~8 d者12例,术后9~11 d者2例。有14例全身症状不明显,局部感染不重,经保守治疗后愈合。有2例全身中毒症状和急性腹膜炎体征者,行回肠造口术。结论低位直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的原因与术前肠道准备,术前个人营养状况,术中的手术方式和术后吻合口张力有关;术前良好的肠道准备,术后营养支持和保持骶前引流通畅至关重要。发生了吻合口瘘的患者以保守治疗为主,大多能自愈。注意术中低位直肠癌前切除术中的一些技术细节,能降低吻合口瘘的发生率。 相似文献
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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床剥离的危险因素与防范措施.方法 对接受腹腔镜胆囊切除术中用传统胆囊床剥离方法 完成的490例患者资料进行回顾性分析,同期随机选取500例采用改良腹腔镜胆囊床剥离方法 的患者进行前瞻性研究.结果 传统方法 完成的490例患者中,发生肝中静脉床面属支损伤大出血3例,胆囊动脉后支床面分支出血2例,术后诊断胆囊床胆漏5例,变异右肝门静脉损伤2例,变异右肝管损伤1例.改良胆囊床剥离法完成的500例患者中,无一例发生严重手术并发症,同时解剖观察显示胆囊床胆囊动脉后支床面分支占39.6%(198/500),肝中静脉床面属支占11.2 96(56/500),其分布以胆囊床面右侧居多,床面扩张的迷走胆管占2.2%(11/500),变异裸露右肝管占0.6%(3/500),右肝门静脉分支占0.4%(2/500).结论 在腹腔镜胆囊切除术中行胆囊床剥离时存在潜在的手术风险.术中遇意外性损伤,应及时中转开腹.改良腹腔镜胆囊床剥离法有助于防范胆囊床剥离的手术风险. 相似文献
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在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中,国内文献对LC胆囊床面剥离方法的报道较少。根据胆囊床解剖结构及腔镜下的操作特点,临床上LC术中用传统的方法剥离胆囊床在手术暴露、操作、安全性等环节上尚存在着一定的弊端,胆囊床剥离的并发症时有发生,为提高手术安全性,降低并发症,我院自2004年1月-2005年5月采用左侧路径胆囊床剥离方法完成LC 500例,效果满意,报告如下。 相似文献
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大约10%~25%的结直肠癌患者在确诊时伴有肝转移的发生(同时性),30%~50%的结直肠癌患者在获得根治术后发生肝转移(异时性) [1] ,将结肠癌和肝转移同时或分次切除是其治疗的主要手段.医院从2003年12月-2008年11月收治结肠癌肝转移患者21例,现将临床治疗体会介绍如下: 相似文献
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腹部切口裂开是一种较严重的术后并发症.常在年老体弱患或大手术后发生。我院自1993年1月至1998年12月间腹部切口裂开48例.并50例次.占同期腹都手术9642例之0.5%。现报告如下。 相似文献
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任泰 李永盛 耿亚军 李茂岚 吴向嵩 吴文广 王许安 束翌俊 包润发 董平 龚伟 顾钧 王雪峰 陆建华 穆嘉盛 潘伟华 张熙 张学利 费哲为 张再洋 王益 曹宏 孙备 崔云甫 朱春富 李兵 郑林辉 钱叶本 刘军 党学义 刘昌 彭淑牖 全志伟 刘颖斌 《中华外科杂志》2020,(9)
目的探讨我国胆囊癌患者的临床特征和预后情况。方法多中心回顾性肿瘤登记队列研究。回顾性收集中国10个省市15家医院2010年1月至2017年12月收治的3 528例胆囊癌患者资料。男性1 345例(38.12%), 女性2 183例(61.88%);初诊年龄(63.7±10.8)岁(范围:26~99岁)。其中0~Ⅰ期213例(6.04%), Ⅱ~Ⅲ期1 059例(30.02%), Ⅳ期1 874例(53.12%), 382例(10.83%)无法判断分期;行手术治疗2 255例(63.92%), 仅行放疗或化疗172例(4.88%), 另有160例术后放化疗、4例新辅助放化疗, 仅支持治疗1 101例(31.21%)。总结和分析3 528例胆囊癌患者的地区分布、治疗方式、手术情况、病理学检查结果、合并胆囊结石情况、预后情况。结果在3 528例诊断为胆囊癌的患者中, 959例(27.18%)来自东部地区, 603例(17.09%)来自东北地区, 1 533例(43.45%)来自中部地区, 433例(12.27%)来自西部地区。在1 578例可切除的患者中, 665例(42.14%)行根治性切... 相似文献
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腹腔镜胆总管探查取石31例 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨腹腔镜胆总管探查(laparoscop ic common b ile duct exp loration,LCBDE)取石的临床价值。方法回顾性分析2003年6月~2005年3月我院31例LCBDE取石的临床资料。31例术前B超明确胆总管结石29例,另2例胆道造影发现胆总管结石。胆总管切开取石后,经纤维胆道镜检查胆总管内无残留结石后置T管引流;胆总管内径>10 mm,胆总管下端无梗阻,做胆总管一期缝合。结果31例成功施行LCBDE,无一例中转开腹,均术中一次取净结石。手术时间(125.0±45.0)m in,术中出血量(40±10)m l。29例行置T管引流,2例行胆总管一期缝合。术后胃肠功能恢复时间(3.0±1.5)d,术后住院时间(14.0±2.0)d,无一例手术并发症。31例拔管后1~3个月常规门诊B超检查,均无胆管狭窄、结石或肿瘤复发。结论LCBDE具有创伤小、并发症低等优点,是治疗胆总管良性病变安全有效的方法。 相似文献