子宫颈癌腹-阴联合Ⅰ期手术探讨(附16例分析)

宫颈癌是我国常见的妇科恶性肿瘤之一，其死亡率占妇科肿瘤第二位，严重危害人民健康，我院自1997年7月以来开展了阴式子宫广泛切除＋腹膜外盆腔淋巴结清除术，与同期腹式子宫广泛切除＋盆腔淋巴结清除术相比，对其手术时间，术中出血量及术后膀胱麻痹恢复时间进行了对比，两组手术时间及术中出血量无明显差异，但术后膀胱麻痹时间腹阴联合Ⅰ期手术明显短于腹式子宫广泛切除术，现分析如下。     

评分法在选择子宫切除途径中的应用价值

目的：探讨评分法在选择子宫切除途径中的可行性，从而保证手术安全。方法：对１２９例非脱垂子宫患者，综合阴道宽松度、子宫大小、宫颈外口距处女膜距离及子宫下移度四项评分。总分８分，依分值高低分为８分～６分、５分～３分、２分～１分三组并对相关因素做对比分析。结果：评８分～６分组和５分～３分组（１１９例）均成功经阴道切除，评２分～１分组（１０例）经腹手术，阴式子宫切除率９２％；８分～６分组与５分～３分组比较     

阴式与腹式卵巢囊肿切除术的临床效果比较

目的比较阴式卵巢囊肿切除术和腹式卵巢囊肿切除术的临床效果。方法回顾分析我院2004年1月～2006年6月间卵巢囊肿经阴道手术51例与开腹手术95例的临床资料,对手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用及术后恢复情况等进行比较。结果与腹式组相比,阴式组手术时间短[(46.0±15.3)minvs(61.0±11.4)min,t=-6.704,P=0.000];术中出血少[(40.0±16.3)mlvs(131.0±72.0)ml,t=-8.891,P=0.000];术后住院时间短[(3.1±0.7)dvs(5.0±1.0)d,t=-12.066,P=0.000];术后排气时间短[(10.4±3.9)hvs(25.5±6.2)h,t=-15.783,P=0.000];术后用止痛剂率低[4%(2/51)vs52%(49/95),χ2=33.160,P=0.000];住院费用低[(2071±230)元vs(2579±244)元,t=-12.233,P=0.000]。手术并发症发生率两组差异无显著性[2%(1/51)vs3%(3/95),χ2=0.000,P=1.000]。结论选择合适的适应证,经阴道卵巢囊肿切除术是一种微创、安全的途径。     

评分法在选择子宫切除途径中的应用价值

目的 :探讨评分法在选择子宫切除途径中的可行性 ,从而保证手术安全。方法 :对 12 9例非脱垂子宫患者 ,综合阴道宽松度、子宫大小、宫颈外口距处女膜距离及子宫下移度四项评分。总分 8分 ,依分值高低分为 8分～ 6分、5分～ 3分、2分～ 1分三组并对相关因素做对比分析。结果 :评 8分～ 6分组和 5分～ 3分组 (119例 )均成功经阴道切除 ,评 2分～ 1分组 (10例 )经腹手术 ,阴式子宫切除率 92 % ;8分～ 6分组与 5分～ 3分组比较 ,年龄、手术时间差异极显著 (P<0 .0 0 1) ,出血量、子宫大小差异显著 (P<0 .0 5 ) ,平均住院日、肠功能恢复情况、附件切除率无差异 (P<0 .0 5 )。结论 :运用评分法可以估计手术难易程度 ,便于术前正确选择病例 ,从而保障手术安全。     

两种术式剖宫产再次开腹时粘连情况比较

目的通过再次手术时对比两种不同剖宫产术后腹壁瘢痕及腹腔粘连情况,探讨新式剖宫产不缝合腹膜的可行性及其优越性。方法通过回顾性分析方法,对有剖宫产手术史156例再次开腹手术腹腔粘连程度、粘连部位进行观察分析。其中新式剖宫产96例,子宫下段剖宫产60例。结果腹壁瘢痕愈合情况、大网膜、腹膜、膀胱反折腹膜粘连情况,在新式剖宫产组明显优于传统子宫下段剖宫产组,不缝合腹膜与缝合腹膜,粘连发生有显著性差异。结论新式剖宫产术在腹壁切口愈合及腹腔粘连方面优于子宫下段剖宫产,不缝合腹膜可减少粘连。新式剖宫产有诸多优越性,值得临床推广应用。     

米非司酮配伍米索前列醇终止10—16周妊娠的临床观察

目的：评价米非司酮配伍不同剂量米索前列醇（米索）终止10W－16W妊娠的临床观察。方法：对205例孕10W－16W要求药物终止妊娠的妇女,随机分为两组,组Ⅰ105例,米非司酮200mg顿服,36h阴道放置米索0．2米索0.2mg,12h重复1次,组Ⅱ用法同组Ⅰ,米索用量0.6mg。结果：两组24h内流产成功率分别为93．3％和94％,两组产时间及出血量无差异,米索用量组Ⅰ较组Ⅱ明显减少（P＜0．001）。结论：米索用量与流产成功率正比关系,选择口服米非司酮200mg配伍阴道放置小剂量米索,终止10W－16W妊娠安全有效。     

间断硬膜外给药和持续硬膜外给药在分娩镇痛中应用的观察

<正>随着人类社会文明的进步,分娩镇痛在产科越来越受到重视。理想的分娩镇痛需具有对母婴影响小,不影响宫缩与产程,作用可靠,孕妇参与度高,必要时满足手术需要。硬膜外分娩镇痛已成为目前国内外应用最广泛的分娩镇痛方法[1,2]。但基层医院经济条件却是制约分娩镇痛发展的一个重要因素。     

经阴道非子宫切除的手术探讨

目的:探讨经阴道切除卵巢、输卵管、剔除子宫肌瘤保留子宫的可行性及优点.方法:对99例要求保留子宫的子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、异位妊娠患者经阴道手术.结果:经阴道手术均获成功,手术时间(56±19)min;术中出血量为(170±45)mL;术后住院(3.9±2.4)d.结论:保留子宫的经阴道手术安全可靠,具有创伤小、恢复快等优点,是一种值得推广的微创手术.     

阴式子宫切除术后腹腔内出血临床分析

目的:探讨经阴道式子宫切除术后腹腔内出血的原因和预防措施.方法:对就诊行非脱垂子宫经阴道式子宫切除术1 310例临床资料回顾性分析.结果:手术后共发生腹腔内出血4例,发生率为0.30%,其中子宫腺肌病2例,子宫肌瘤1例,CINⅢ1例.子宫标本平均重量340(130～620)g.手术时间平均55.5(30～95)min.术中失血量50 mL～300 mL,术后内出血量1 650 mL～3 000 mL,伴失血性休克3例.结论:术后腹腔内出血是阴式子宫切除术的严重并发症,合理选择手术适应证和术者的技术水平是手术安全的关键.术中严密止血及术后尽早诊断及尽早开腹止血是积极的预防和补救措施.