舒芬太尼及异丙酚对192例老年患者记忆的影响

目的 评价舒芬太尼、异丙酚对老年患者记忆的影响.方法 随机选取60 ～ 81岁全身麻醉下,行胃镜检查的患者192例(全麻组)及行常规胃镜检查的患者186例(对照组).检查前使用前瞻性记忆和回顾性记忆的调查量表(PRMQ)对两组患者进行记忆的评估;全麻采用舒芬太尼、异丙酚进行麻醉,对照组不做任何麻醉处理;检查后第7天再次使用PRMQ量表对两组患者进行电话随访;使用单样本t检验和独立样本t检验进行统计分析,P ＜0.05有统计学意义.结果 检查前后相比,两组患者在前瞻性记忆、回顾性记忆以及情绪变化等方面均存在差异,差异有统计学意义(P＜0.05);同时,检查后全麻组患者的睡眠质量下降;与对照组相比,全麻后患者在记忆方面的改变无差异,但睡眠质量下降(P＜0.05).结论 无证据表明短时间的全麻是引起老年患者记忆减退的独立因素,但短时间的全麻可能会影响睡眠质量.     

儿童活体肝移植术中大量输血的危险因素

目的:筛选儿童活体肝移植术中大量输血的危险因素。方法:回顾性收集2006年4月至2019年4月本院活体肝移植患儿病历资料。大量输血定义为术中红细胞输注总量大于自身1倍总循环血容量(70 ml/kg)。根据术中输血量,将患儿分为大量输血组和非大量输血组。采用二元logistic回归分析筛选危险因素。结果:共纳入患儿95例...     

基于PDCA循环构建住院患者血糖主动干预运营管理模式的实践研究

住院患者血糖控制的临床需求增加催生临床新技术与医疗模式转变,为医疗管理带来了挑战。本文利用PDCA(Plan-Do-Check-Action)循环构建住院患者血糖主动干预运营管理模式。从“人”“机”“料”“法”“环”5个维度抽象化实际管理问题,运用PDCA循环质量管理工具,通过“计划-执行-检查-处理”循环,推进运营管理模式构建,最终建立多部门联动机制,形成分级管理制度、流程和血糖管理信息化系统,建立质量控制体系和绩效运营保障体系。利用PDCA循环构建住院患者血糖主动干预运营管理模式在四川大学华西医院推广顺利,并取得一定成效,血糖管理后患者72 h血糖达标率逐月上升。因此,本院基于PDCA循环构建住院患者血糖主动干预运营管理模式可为其他医疗机构开展血糖管理工作提供借鉴参考,对提高住院患者血糖管理水平有重要意义。     

长时间低流量七氟醚麻醉对肝纤维化兔肝功能的影响

目的 观察长时间低流量七氟醚麻醉对肝纤维化兔肝功能的影响.方法 采用四氯化碳(CC14)和乙醇建立兔肝纤维化模型.8周后肝纤维化模型兔随机分为七氟醚组(S组,n=6)和肝纤维化对照组(F组,n=6),正常对照组(N组,n=8).N组及S组动物给予1个最小肺泡浓度(MAC)的七氟醚麻醉8 h.记录两组动物的苏醒时间.检测麻醉前,麻醉后8 h及第3 d,5 d,7 d的肝功能变化.F组兔在相同时点检测肝功能.第7 d或动物死亡时,取动物肝脏做病理检查.结果 该肝纤维化模型(S组和F组实验动物)100%的形成了中、重度肝纤维化.麻醉前,肝纤维化组(S组和F组)较正常对照组(N组)肝功能明显异常,S组与F组相比差异无统计学意义.N组吸入七氟醚8 h后肝酶学指标有所增高,丙氨酸氨基转移酶(ALT)在第3 d与基础值相比差异有统计学意义(P<0.05).S组和F组在麻醉后8 h、3 d、5 d、7 d的肝酶学指标较基础值下降,但与基础值相比差异无统计学意义,两组之间比较差异也无统计学意义.N组,S组动物苏醒时间差异无统计学意义.结论 长时间低流量七氟醚麻醉对肝纤维化兔肝功能没有明显影响,不会引起肝功能的进一步恶化.     

输血相关性急性肺损伤一例

输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)指发生在输血过程中或输血后6h内出现的缺氧或双侧肺水肿,排除左房高压,排除循环超负荷并且输血前没有预先存在的急性肺损伤.报道l例女性患者,36岁,全麻术中发生TRALI,经治疗后患者康复出院.     

HNP-3相互作用蛋白的酵母双杂交筛选

目的筛选胎肾上腺cDNA文库中与人中性粒细胞多肽(HNP-3)成熟肽具有相互作用的蛋白分子。方法通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)成功获得HNP-3成熟肽基因,并将其插入酵母表达载体pGBKT7中构建诱饵质粒,转染酵母细胞AH109,而后经缺陷性培养基上培养并观察pGBKT7-HNP-3在AH109中的表达情况,检测诱饵载体有无毒性作用和自激活功能。同时收集胎肾上腺,提取RNA,通过自我检测、分析、报告技术(SMART技术)制备人胎肾上腺cDNA文库。并采用Match-maker LexA酵母双杂交系统从胎肾上腺cDNA文库中筛选与HNP-3成熟肽相互作用的蛋白。最后通过PCR筛选获得阳性克隆并测序,通过回转实验,谷胱甘肽巯基转移酶沉降技术(GST pull down)以及免疫共沉淀实验再次验证二者的相互作用关系。结果成功构建诱饵质粒pGBK-T7-HNP-3以及胎肾上腺cDNA文库并在酵母细胞中正确表达,筛选获得HNP-3成熟肽相互作用的蛋白——促肾上腺皮质激素受体(ACTH-R)2、钙粘着蛋白关联蛋白1(CTNNB1)、低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)、成对样同源域转录因子2(PITX2)等。最终选定ACTH-R作为主要研究对象,且经GST pull down以及免疫共沉淀实验获得了证实二者间具有相互作用的相应的条带。结论从胎肾上腺cDNA文库中成功筛选得到α防御素HNP-3成熟肽相互作用蛋白——ACTH-R。     

围手术期严重过敏反应病因诊断结果

目的 初步探讨我国围手术期严重过敏反应的病因.方法 总结分析于2016年8月至2020年4月,因可疑发生围手术期严重过敏反应,在四川大学华西医院过敏性疾病诊治中心进行病因诊断的23例患者的临床资料.结果 18例(78.3％)患者经检测明确了致敏药物,包括神经肌肉松弛剂(neuromuscular blocking ag...     

预注维库溴铵联合稀释依托咪酯减轻依托咪酯全麻诱导中肌阵挛的临床研究

目的：旨在评价预注维库溴铵联合稀释依托咪酯减轻依托咪酯全麻诱导中肌阵挛的效果。方法：本研究为前瞻性、双盲、随机对照研究。80名ASA I-II级、年龄1860岁、拟行胆囊切除术的全麻患者被随机分为4组：组1,预注维库溴铵0.01 mg/kg;组2,依托咪酯用生理盐水由2 mg/mL稀释为1 mg/mL;组3,预注维库溴铵联合稀释依托咪酯;组4,生理盐水对照组＋非稀释依托咪酯组。根据分组给予患者预注维库溴铵0.01 mg/kg或同等量的生理盐水,观察并询问患者有无呼吸困难,并记录呼吸频率和脉搏氧饱和度（SpO2）。3分钟后推注稀释或无稀释依托咪酯0.3 mg/kg,询问患者有无注射痛并做疼痛评分,观察有无肌阵挛并评估其程度。2分钟后给予维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼3μg/kg和丙泊酚1 mg/kg行气管插管。实验期间同时记录无创动脉血压（BP）和心率（HR）。结果：组1和组4分别有2例（10%）和3例（15%）患者述轻度注射疼痛,而组2和组3无患者述注射疼痛。组1、组2和组3肌阵挛的发生率明显低于组4（30%、40%和15%vs 70%,P〈0.05）。且组1、组2和组3肌阵挛的程度多为轻中度,而组4多为中重度。四组患者均未述任何呼吸困难,呼吸频率无明显降低,SpO2无明显变化。四组患者BP和HR变化一致,无明显差别。结论：预注小剂量维库溴铵或稀释依托咪酯可明显降低依托咪酯引起肌阵挛的发生率并减轻其程度。且这两种方法联合应用比单独应用效果更佳,具有一定程度的协同作用。     

脂多糖LPS对糖尿病大鼠肺泡巨噬细胞RBD-2表达的影响

目的以肺泡巨噬细胞为研究对象,观察脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激下RBD-2（大鼠β防御素-2,Rat-βdefensins-2）在正常大鼠及糖尿病大鼠肺泡巨噬细胞表达的变化。方法以健康雄性SD大鼠制备糖尿病模型。32只大鼠随机分为四组：正常对照组（A组）、糖尿病组（B组）、LPS组（C组）和糖尿病＋LPS组（D组）,每组均为8只。分离培养大鼠肺泡巨噬细胞,通过RT-PCR以及Western blotting分别检测RBD-2的RNA及蛋白质表达水平,同时通过Real Time PCR检测大鼠肺泡巨噬细胞的TLR-2以及TLR-4的mRNA的表达。结果大鼠糖尿病模型构建成功。RT-PCR以及Western blotting结果显示,与正常组相比,糖尿病组、正常组＋LPS组、糖尿病＋脂多糖组的RBD-2 mRNA以及蛋白质表达水平依次增加,差异显著（P〈0.05）。Real Time PCR结果显示,与正常组相比,糖尿病组、正常组＋LPS组、糖尿病＋脂多糖组的TLR-4 mRNA的表达水平依次增加,差异显著（P〈0.05）,而TLR-2差异则不明显。结论 LPS刺激后糖尿病大鼠肺泡巨噬细胞RBD-2表达增加较糖尿病组更为显著,说明RBD-2变化对于增强糖尿病机体的非特异性免疫能力具有明显的帮助,同时糖尿病大鼠肺泡巨噬细胞RBD-2表达较正常组增高,说明处于糖尿病时期的大鼠机体处于炎症状态,并且这一通路的表达受体主要是TLR-4受体。     

乳化异氟醚对鲍曼不动杆菌生长的影响

目的 在体外条件下观察乳化异氟醚对于鲍曼不动杆菌生长的作用,以指导后期的临床合理用药。 方法 42支无菌注射器随机分为7组,每组6支,分别加入预先培养的鲍曼不动菌(ATCC19606)菌液10 mL。第1组至第4组内分别加入不同量的乳化异氟醚,使得终浓度分别达到30 μg/mL、60 μg/mL、90 μg/mL、120 μg/mL,振荡50 s使乳化异氟醚与菌液混匀;第5组不加任何药物;第6组加入头孢哌酮/舒巴坦,终浓度2 μg/mL;第7组加入30%脂肪乳150 μL。将所有试管放入37℃震荡培养箱中孵育,在6、12、18 h分别取样,采用分光光度法测量各管在570 nm处的光密度值(OD_570nm值),比较各组细菌的生长增殖情况。 结果 不同浓度乳化异氟醚对鲍曼不动杆菌的生长均有抑制作用,浓度越高作用越强。在不同浓度的乳化异氟醚作用下,OD_570nm值随时间变化的趋势不同(P<0.05);随着时间变化,120 μg/mL组乳化异氟醚对鲍曼不动杆菌生长的抑制作用最强。 结论 体外条件下,30~120 μg/mL乳化异氟醚对鲍曼不动杆菌的生长有抑制作用,且随着浓度增加抑制作用越强。