Fogarty导管和血管内膜修复剂在深静脉血栓中的应用

目的:探讨深静脉血栓使用Fogarty导管和血管内膜修复剂治疗的方法。方法:回顾分析286例深静脉血栓形成者,经Fogarty导管拉栓和使用血管内膜修复剂的临床资料。结果:286例深静脉血栓中238例(83.22％)取栓后疗效满意,48例(16.78％)效果欠佳,行自体大隐静脉转流。结论:深静脉血栓形成原则上应早期施行溶栓治疗,溶栓失败后尽量在48～72h之内施行手术取栓。但绝大多数患者就诊时已超过72h,对于血栓形成的远端器官的功能障碍明显者,仍应争取手术取栓。对取栓后效果欠佳或再栓塞者,可用自体大隐静脉转流。血管内膜修复剂常用的有葛根素、β-七叶皂甙钠、威利坦、爱脉郎、乌司他丁等,但以乌司他丁效果较好。     

超声诊断先天性髌骨脱位1例

患者,女性,6月,主因“左膝关节外翻畸形5月”入院。出生后42天新生儿筛查时发现左侧膝关节外翻畸形。髋关节超声检查,诊断为左侧发育性髋关节发育不良（Ⅱb型）。闭合复位、人字位石膏管型固定保守治疗,每间隔一月超声复查一次,髋关节α角逐渐恢复正常。复查期间行2次膝关节X线检查,均阴性。6个月复查时发现患侧肢体明显较右侧缩短,膝关节外翻畸形未见好转,行相关检查。X线提示：左侧膝关节内外髁关节面与胫骨上端平台移位,腓骨位于胫骨后方偏内侧,膝关节脱位不除外;左膝关节骨化核异常,软骨病变不出外;股骨与胫骨骨膜反应。CT提示：左侧股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺处多发钙化;左侧膝关节脱位（图1）。超声提示：左侧膝关节髌骨位于股骨外侧髁外侧,屈曲时未见恢复,考虑髌骨脱位（图2）。临床经综合考虑诊断：先天性髌骨脱位,在全麻下行左侧膝关节内侧髌股韧带重建术,术后支具保护,逐渐康复锻炼。     

心肌缺血再灌注损伤机制及川芎嗪的预防作用

采用改良的Langendorff法建立离体大鼠心脏缺血再灌注模型,探讨心肌缺血再灌注时血栓素A_2(TXA_2)、前列腺素(PGI_2)和乳酸脱氢酶(LDH)的变化。并观察了川芎嗪在此过程中的作用。实验结果表明:心肌缺血再灌注时,冠脉回流液中血栓烷B_2(TXB_2)和LDH含量增多;6-酮-前列腺素F_(1α)(6-Keto-PGF_(1a))相对减少,这可能是造成心肌缺血再灌注损伤的病理生理基础之一。川芎嗪能够抑制TXB_2和LDH的释放,并能促进6-Keto-PGF_(1a)的产生,从而起到了保护心肌的作用。     

胃肠道肿瘤围手术期临床营养支持(附125例报告)

目的:探讨胃肠道肿瘤围手术期营养支持治疗的疗效。方法:对125例胃肠道肿瘤病人围手术期营养支持。单纯术后全肠外营养(TPN)36例,术前术后连续TPN89例,其中术后辅以肠内营养(EN)28例。观察病人营养支持前后有关指标。结果:86例体重术后10d增加0.5～2.0kg,72例上臂臂围(AMC)增加0.4～1.0cm,106例血浆蛋白增加0.5～2.0g/1,110例血色素增加10～6g/1,125例营养支持后负氮平衡均有所纠正,术后无严重并发症发生。结论:合理及时的围手术期营养支持,有利于术后病人营养状况的改善,有利于术后综合治疗的早期进行,可促使病程缩短,提高病人的生存质量和延长病人生命时间。