DHS治疗股骨转子间骨折失败原因分析

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折失败的原因,旨在为提高DHS治疗效果提供指导。方法以3个研究单位314例采用DHS治疗的股骨转子间骨折患者为研究对象,回顾性分析患者的性别、年龄,损伤原因、骨质疏松程度、骨折复位质量、尖顶距(tip apex distance,TAD)与内固定失败的关系。结果 314例中48例内固定失败,失败率15.29%(95%CI:11.28%~19.29%)。年龄大、Singh指数低、骨折复位不满意和TAD大于等于25 mm者失败率高。多变量逐步Logistic回归分析显示,Singh指数(0R=0.606),TAD(0R=2.904),骨折复位质量(0R=2.792)和年龄(0R=1.825,0R=3.519)均入选模型。结论骨质疏松、骨折复位质量差、患者年龄大和TAD大于等于25 mm是DHS内固定失败的危险因素。     

人工股骨头置换和内固定治疗老年股骨转子间骨折的随机对照

目的:比较人工股骨头置换和内固定两种方案治疗老年股骨转子间骨折的临床效果和安全性。方法:采用平行、对照、随机设计,将X片确诊的65例股骨转子间骨折患者分为置换组32例和内固定组33例,分别行人工股骨头置换术(prosthetic replacement,PR)和内固定术(internal fixation,IF)。结果:①置换组手术时间、住院时间和开始康复训练时间均短于内固定组(P<0.01);②围手术期并发症无统计学差异(P>0.05);随访1年置换组假体松动和髋关节轻度狭窄各1例;内固定组足内翻5例,固定失效3例(2例骨折再次移位);③术后1、6mo置换组Harris评分高于内固定组(P<0.01);④近期达优率置换组高于内固定组(t=7.186,df=1,P=0.007),远期达优率差异无显著性(t=3.000.df=1,P=0.083)。结论:两种方案的优缺点不尽相同,人工股骨头置换也是治疗老年股骨转子间骨折的合理选择。     

基层医院抗菌药物管理的探索与思考

抗菌药物应用广泛,几乎所有临床科室都在使用。但由于种种原因,临床无指征滥用和过度使用现象严重。卫生部连续两年出台了《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》。2012年4月卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》对医疗机构抗菌药物采购使用管理做了详细规定。合理用药的重点     

立止血治疗前列腺摘除术后难控性出血(附38例临床报告)

为解决前列腺摘除术后大出血问题,我们自1998年6月至2009年1月应用立止血针剂静脉注射治疗前列腺摘除术后大出血病人,并进行临床观察.方法是病人大出血时立即静脉注射立止血1～2K氏单位,并以同样单位连用2～3天.结果显示,立止血在控制术后大出血方面有可靠疗效,而且静脉给药作用迅速,一般在给药后5～10分钟显效,对于前列腺术后大面积出血作用较佳,用药后可明显减少术后出血量,并能较好的控制术后大出血.另外,对具有肺心病,脑血管疾病和糖尿病者未发现有副作用,应用立止血较为安全.     

中西医结合治疗慢性膝关节滑膜炎

目的:探讨总结用中西医结合的方法治疗慢性膝关节滑膜炎的经验.方法:总结96例162膝慢性膝关节滑膜炎用中西医结合治疗的经过.结果:96例162膝中痊愈86膝,显效36膝,好转24膝,无效16膝,总有效率90.1%.结论:用中西医结合的方法治疗.隧性膝关节滑膜炎,具有疗效好、花费少、容易操作的特点,临床上值得推广.     

骨质疏松症的相关危险因素分析

目的探讨骨质疏松症（OP）发生的危险因素,为OP的防治提供理论参考。方法对经骨密度测定确诊的OP患者298例（OP组）和健康体检者298例（非OP组）进行问卷调查,单因素和多因素非条件Logis-tic回归法分析影响OP发生的相关因素。结果单因素分析结果：性别、年龄、BMI、钙营养摄入、动物蛋白摄入、饮用牛奶、居住地、工作环境、运动量、吸烟、饮酒、绝经年龄、糖尿病、骨折史与OP的发生有关;多因素非条件Logistic回归结果显示年龄（OR=2.194,95%CI：1.358～3.544）、钙营养摄入（OR=0.524,95%CI：0.341～0.805）、运动量（OR=0.529,95%CI：0.294～0.951）、骨折史（OR=1.764,95%CI：1.053～2.955）、BMI（OR=0.575,95%CI：0.364～0.908）、动物蛋白摄入（OR=1.689,95%CI：1.159～2.461）、饮酒（OR=1.694,95%CI：1.097～2.618）与OP发生强相关。结论 OP受多种因素影响,加强患者的健康教育,改善生活环境,改变不合理的饮食习惯,坚持锻炼是预防OP发生的关键。     

关节镜下双束重建与单束重建膝前交叉韧带的效果比较

目的比较双束重建与单束重建膝前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法分别对31例和30例膝前交叉韧带损伤患者行双束重建与单束重建手术,通过关节稳定性试验、Tegner体育量表评分和术后满意度来评价疗效。结果双束组和单束组Lachman试验阳性分别为1例和7例(P<0.05);边对边差异<3 mm分别为27例和19例(P<0.05);Tegner体育量表评分双束组优于单束组。结论双束重建符合正常膝ACL的空间结构,更能满足膝关节伸直位和扭转位时的生物力学要求。     

干髓糊剂加灭滴灵在变异性干髓术中的应用

自1990年以来我们采用干髓糊剂加灭滴灵作为于髓剂取得了良好效果,报告如下。一、临床资料在321例(321牙)患牙髓炎及根尖炎的患者中,男性157例,女性164例,年龄最大63岁,最小8岁。二、治疗方法     

单极人工股骨头置换远期疗效及相关因素分析

目的:探讨单极人工股骨头置换的远期疗效,分析影响疗效的相关因素。方法:对我院1998年以前行单极人工股骨头置换的78例临床资料进行分析。结果:(1)术后8年Harris评分自锁孔植骨者高于未植骨者(t=5.4261,P=0.0000);(2)Harris评分与体重指数(BMI)、术后使用时间负相关(rBMI=-0.271,P=0.045;rtime=-0.144,P=0.042);(3)58例获得X线随访,髋关节狭窄、消失、穿破分别为20、11和1例;髋臼缘骨质增生19例;假体下沉≤5 mm者24例,>5 mm者11例;(4)假体10年翻修率16.67%(13/78)。结论:单极人工股骨头置换对股骨颈骨折有一定疗效;影响Harris评分的主要因素为自锁孔植骨、BMI,假体使用时间;远期并发症主要为髋关节狭窄、消失、假体松动下沉,为假体翻修的主要原因。     

氟化物防龋利弊浅析

应用氟化物防龋已有几十年的历史,现仍被各国普遍采用,目前运用途径有多种,但对氟化物防龋利弊争议较大,尤其在地方性氟中毒流行区更值得注意。1氟化物防龋机理氟化物防龋机理目前学术界没有统一的看法,通常认为,可能是以下原因。1.1抗酸性:氟化物能与牙釉质内的羟磷灰石结合形成不易被酸腐蚀破坏的氟磷灰石。1.2抗菌性:氟能抑制口腔唾液中变形链球菌的数量,从而降低致龋率。1.3抑酶性:氟能抑制糖分解过程中所需要的烯酶,从而减少产酸,而防止牙体破坏。1.4再矿化:氟能促进初期龋病损害的再矿化。有利于受损部位的修复,因此,人体内可适量的应…