六味地黄汤对IgA肾病大鼠IL-6及TNF-α表达的影响

目的:探讨六味地黄汤治疗Ig A肾病的作用机制。方法:实验动物分为正常组、模型组、雷公藤组和六味地黄汤组。除正常组外,均采用牛血清白蛋白(BSA)+脂多糖(LPS)+四氯化碳(CCl4)方法建立实验性Ig AN模型。造模成功后连续予以相应药物灌胃4周,正常组予等体积0.9%Na Cl溶液灌胃。测定各组大鼠24 h尿蛋白;检测血肌酐及尿素氮的含量;用HE和Masson染色法观察肾脏组织形态学改变;免疫组织化学方法检测大鼠肾组织中IL-6和TNF-α的表达。结果:与正常组比较,模型组的24 h尿蛋白明显升高、IL-6和TNF-α表达明显升高(P0.05);与模型组比较,雷根藤组和六味地黄汤组24 h尿蛋白明显降低,IL-6和TNF-α表达明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);各组大鼠肾功能结果差异无统计学意义(P0.05);雷公藤组及六味地黄汤组肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多情况较模型组明显减轻。结论:六味地黄汤抑制IL-6和TNF-α的表达可能是其治疗Ig A肾病的作用机制之一。     

怡肾丸治疗慢性肾衰竭(CKD2～4期)临床回顾性研究

目的:通过怡肾丸对慢性肾衰竭(CKD2~4期)临床治疗的回顾性研究,评价怡肾丸治疗慢性肾衰竭(CKD2~4期)的临床疗效与安全性。方法:以2012年6月~2014年3月间,湖南中医药大学第一附属医院肾内科住院及门诊接受怡肾丸治疗的慢性肾衰竭(CKD2~4期)患者为研究对象,分别观察怡肾丸组与对照组治疗慢性肾衰竭(CKD2~4期)临床疗效、中医证候指标及安全性。结果:两组中医证候疗效、中医证候积分、西医疗效评定、肾功能及血红蛋白的影响比较中均较治疗前改善,且差异有统计学意义(P0.05);在治疗后分别组间比较中,发现怡肾丸组在中医证候疗效、中医证候积分、西医疗效、肾功能及血红蛋白的影响中优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05),同时未发现不良反应。结论:怡肾丸可有效延缓慢性肾衰竭(CKD3~4期)进展,同时可改善患者临床症状,提高患者生活质量,且具有一定安全性。     

膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤的MRI分析

目的 探讨膝关节前交叉韧带(ACL)断裂合并后外侧角(PLC)损伤以及其他相关损伤的发病情况。方法 回顾性分析2013年1月~2017年10月于笔者医院就诊的急性和亚急性ACL断裂患者核磁共振图像资料,确定并记录合并膝关节PLC、半月板、内侧副韧带及后交叉韧带损伤情况。结果 研究共纳入145例ACL断裂患者。ACL断裂合并PLC损伤发生率为22.07%,合并膝关节其他损伤发生率为24.82%。ACL断裂合并PLC损伤与患者性别、损伤的膝关节、内外侧半月板、内侧副韧带、后交叉韧带损伤无显著相关性。结论 通过研究ACL断裂合并PLC损伤的发生率,有助于避免漏诊和及时处理PLC损伤,以及由此导致的ACL重建失败。     

单侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的 探讨单侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 选取2018年1月至2021年2月中国人民解放军南部战区空军医院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者67例为研究对象,患者均采用单侧经皮椎体后凸成形术治疗,比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、伤椎椎体高度、Cobb角变化,评价骨水泥注入量与术后2d椎体高度恢复值和疼痛VAS评分的相关性。结果 所有患者手术顺利完成,平均手术时间（31.5±10.8）min,骨水泥注入量（4.7±0.9）ml。随访6～24个月,无症状复发及椎体高度严重丢失者,未发现相邻椎体再骨折病例。5例患者术中发生骨水泥渗漏。术后2d、术后6个月及术后12个月患者的VAS评分、Cobb角均显著低于术前（P<0.05）,椎体高度均显著高于术前（P<0.05）。骨水泥注入量与术后2d椎体高度恢复值和疼痛VAS评分均无显著相关性（P>0.05）。结论 单侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果明显,术后患者疼痛明显缓解,椎体高度恢复良好,后凸畸形矫正满意。     

儿童肱骨外髁骨折的治疗体会

目的总结儿童肱骨外髁骨折的治疗效果。方法 35例JakobⅠ~Ⅲ度儿童肱骨外髁骨折患儿中,8例(Ⅰ度)采用石膏托外固定治疗,27例(Ⅰ度8例、Ⅱ度11例、Ⅲ度8例)采用切开复位克氏针内固定治疗。结果手术治疗的27例获11个月~5年随访,骨折均骨性愈合;根据Hardacre评分:优17例,良8例,差2例,优良率为25/27。非手术治疗的8例获11个月~2年随访,骨折均骨性愈合;根据Hardacre评分:优6例,良2例,优良率为8/8。结论儿童肱骨外髁骨折手术或非手术治疗均可获得较满意效果。如行非手术治疗,必须严密观察,一旦发现骨折移位应早期手术治疗。     

分娩性臂丛神经损伤临床思考及风险防范

分娩性臂丛神经损伤是指在分娩过程中产生的一侧或双侧臂丛神经损伤，发生率各国报道差异较大，在0．87％。～4‰不等。虽然发生率低，但可给患儿遗留严重的永久性上肢瘫痪，给家庭、社会带来沉重的负担。同样新生儿臂丛神经损伤也是引起产科医疗纠纷的原因之一。笔通过对近12a来住院及门诊接诊的11例新生儿臂丛神经损伤进行观察随访并结合献就产科臂丛神经损伤的病因、临床诊疗及思考与风险防范综述如下。     

补阳还五汤对脑缺血大鼠nNOS免疫阳性神经元的影响

目的探讨补阳还五汤对大鼠持续性局灶性脑缺血后脑组织内神经元型一氧化氮合酶(nNOS)免疫阳性神经元表达的影响。方法动物分为正常对照组,模型对照缺血1、4、10h组,补阳还五汤预处理缺血1、4、10h组。局灶性脑缺血模型由线栓法阻塞大鼠大脑中动脉(MCAO)制成,免疫组化SABC法测定大鼠脑缺血后,不同脑区在不同时间段的nNOS免疫阳性神经元表达的变化。结果缺血侧各脑区内nNOS免疫阳性神经元表达较正常对照组升高(P<0.05),随时间延长而递增,在大脑皮层纹状区与尾壳核表达增加程度最高。补阳还五汤预处理缺血4、10h组大脑皮层纹状区nNOS免疫阳性神经元表达(170.80±21.71、189.20±18.53)比模型组同时段表达(244.60±12.44、363.00±24.82)显著性降低(P<0.05);补阳还五汤预处理缺血1、4、10h组尾壳核nNOS免疫阳性神经元表达(127.33±19.83、215.20±38.80、191.20±22.39)比模型组同时段表达(138.67±13.99、266.40±29.25、373.20±31.55)显著性降低(P<0.05)。早期即起效,并随缺血时间延长而递增。结论提示补阳还五汤能抑制缺血后脑组织内早期nNOS活性的升高,对缺血后脑组织具有早期保护作用。     

四肢血管火器伤的治疗进展

四肢血管火器伤是血管伤中较危重的损伤,急救和治疗正确与否直接关系到肢体的成活及其功能^[1,2],其治疗的方法也日益成熟,现综述如下。     

经皮椎体成形治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折12例分析

目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法：PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折12例、18个椎体。手术在C形臂X线机监视下经椎弓根进入病椎，造影确认无误后灌注骨水泥。结果：11例术后疼痛消失，1例缓解，不再需要应用镇痛剂治疗，按照WHO的评价标准，有效率为91．4％，本组未发生骨水泥渗漏、感染、肺栓塞等并发症。结论：应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方法简单、效果可靠。     

补阳还五汤对小鼠脑缺血后NOS活性的影响

目的：观察补阳还五汤对小鼠局灶性脑缺血后脑组织内NOS活性的影响。方法：局灶性脑缺血模型由丝线结扎一侧带迷走神经的颈总动脉制成，用NOS试剂盒和紫外分光光度测定NOS活性。结果：缺血后脑组织内NOS显升高，以缺血4h达高峰．补阳还五汤组NOS活性比缺血对照组显降低，以缺血4h最明显。结论：补阳还五汤能抑制缺血后脑组织内NOS活性的升高，对缺血后脑组织具有保护作用。