桡神经浅支营养血管皮瓣移植治疗手部皮肤软组织缺损12例报告

1999年11月-2006年3月，我们采用吻合及结扎头静脉的桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复手掌、手背、手腕部及虎口区的皮肤软组织缺损12例，同时把头静脉及其分支与手背静脉吻合并在蒂部结扎头静脉干，在避免感染、瘢痕形成及早期恢复手部功能方面取得良好的效果。现报告如下。     

吻合静脉桡神经浅支营养血管皮瓣的临床研究

手掌虎口区大面积皮肤缺损的理想修复一直是临床难题.我们通过显微解剖,结合文献资料发现采用桡神经浅支营养血管皮瓣带蒂修复该类创面,同时显微吻合伴行皮静脉,效果良好.2001年1月～2004年2月,我们以此方法治疗患者19例,现报告如下.     

胆总管空肠Roux-Y吻合术式的改进

为了防止胆总管空肠 Roux- Y吻合术后胆肠返流 ,徐氏 [1]设计了空肠袖套式吻合并进行了动物实验和临床应用。我们在此基础上进行了改进 ,并通过1 8例临床应用观察 ,效果满意 ,现介绍如下。1　术式设计与操作　　将近端空肠断端套入并缝合于距胆总管空肠吻合口 40 cm的远端空肠 ,使“Y”形吻合口处形成一个单向活瓣 ,肠内容物不能返流于近胆管段空肠。其吻合方法见图 1～ 4。　　在距胆肠吻合口 40 cm空肠对系膜缘弧形全层剪开其周径的 2 / 5,此切口的上唇呈舌状 ,近端空肠断端剪成“S”状 ,将弧形切口上唇与空肠“S”形断端对系膜侧浆膜对…     

吻合静脉桡神经浅支营养血管皮瓣的临床研究

手掌虎口区大面积皮肤缺损的理想修复一直是临床难题。我们通过显微解剖,结合文献资料发现采用桡神经浅支营养血管皮瓣带蒂修复该类创面,同时显微吻合伴行皮静脉,效果良好。2001年1月～2004年2月,我们以此方法治疗患者19例,现报告如下。1临床资料本组19例,男10例,女9例,18～42岁,平均30岁;右手掌7例,右虎口4例,左手掌5例,左虎口3例,合并掌指骨骨折12例,单纯皮肤撕脱坏死7例;致伤原因为挤压撕脱伤,纸刀削切伤,烧伤疤痕挛缩。2手术方法急症患者首先将受区固定,若创缘周围条件好可一期清创备用,若创缘周边组织挫伤、烫伤严重,可清创后用紫草油…     

跟骨骨折撬拨顺序复位与传统术式的对比研究

目的 探讨开窗、定点撬拨顺序复位治疗跟骨粉碎骨折的疗效. 方法 2006年7月至2010年8月共收治60例跟骨粉碎性骨折患者,分为对照组和治疗组,每组30例,对照组:男19例,女11例；年龄21～ 65岁,平均36岁；采用骨膜剥离器复位关节面后钢板固定；治疗组:男21例,女9例；年龄22～69岁,平均39岁；采用开窗、定点撬拨、牵引复位的方法,复位骨折并植骨钢板固定. 结果 患者术后获6 ～ 24个月(平均14个月)随访,治疗组手术时间短、B(o)hler角恢复满意、骨折愈合时间短、关节活动疼痛轻,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用跟骨开窗定点撬拨顺序复位的方法,可有效恢复跟骨距下关节面的完整性,重建跟骨的生物力学结构,提高手术的解剖复位率,降低并发症的发生.     

闭合穿针术治疗巴尔通(Barton′s)氏骨折14例

作者自1991年12月至1998年12月应用“闭合穿针技术”治疗巴尔通氏骨折14例,报告如下:临床资料一、一般资料　本组14例中男10例,女4例。年龄22～64岁,平均38岁。左侧5例,右侧9例。掌侧巴尔通氏骨折11例,背侧巴尔通氏骨折3例。受伤原因:跌伤,包括车祸伤,腕或腕背部直接触地11例,腕部暴力锤击伤3例。治疗方法:臂丛麻醉,常规消毒,在助手帮助下,手法复位成功后,自掌侧或背侧垂直穿入1～2枚克氏针固定,其中1枚固定5例,2枚固定9例,石膏托固定于中立位。术后42～60ｄ拔钢针,随访1年以上,腕关节功能恢复良好;掌屈平均45°,背伸38°,桡侧倾斜27°,尺侧…     

重建感觉的指神经背侧支岛状皮瓣修复末节皮肤缺损

手指末节软组织缺损是手外科的常见损伤,修复方法很多.我们对17例手指末节软组织缺损,采用缝合神经的指固有神经背侧支伴行血管逆行岛状皮瓣进行修复,效果满意.     

对比分析经皮锁定加压钢板固定、交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折效果

目的分析经皮锁定加压钢板固定、交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。方法选择2016年3月—2018年3月于该院就诊的胫骨远端关节外骨折患者,共30例,按入院编号随机分为两组,每组15例。对照组采用交锁髓内钉固定(INF)治疗,观察组进行经皮锁定加压钢板固定(LCP)治疗,对比两组患者的具体治疗情况。结果观察组手术时间短、术中出血量少、住院和骨折恢复时间短,且WBC、ESR和CRP低,畸形愈合、成角畸形率,差异有统计学意义(P0.05);尽管观察组术后踝关节评分高于对照组,但是差异无统计学意义(P0.05)。结论针对胫骨远端关节外骨折患者,采用LCP术式更能够增强临床治疗效果,便于更好地愈合骨折,帮助患者早日康复。     

腹股沟疝修补方法的改进

198 8年 1月～ 1989年 8月 ,我们应用改进的腹股沟疝修补方法行疝修补术185例 ,其中Ｆｅｒｇｕｓｏｎ法 116例 ,Ｂａｓｓｉｎｉ法 6 2例 ,Ｍｃｖａｙ法 7例 ,术后随访 10～11.3年 (平均 10 .8年 ) ,无 1例疝复发及副损伤。手术方法的改进 :传统的腹股沟疝修补术即先进疝囊高位结扎后再进行相应修补术。改进的方法是先不结扎疝囊颈荷包缝线 ,术者用食指伸入腹腔作引导 ,边触摸边缝置腹内斜肌 ,联合腱下缘的修补缝线及腹横筋膜缝线 ,再结扎疝囊颈及腹横筋膜 ,然后缝合腹股沟韧带或耻骨梳韧带 ,一并打结加强腹股沟管前壁或后壁 ,其余同传统术式…     

随意逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿下段软组织缺损

自 1991年 12月～ 1998年 12月 ,我们成功完成小腿随意逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿下段软组织缺损 14例 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 :18～5 8岁 ,平均 34.5岁。车祸伤 8例、砸伤 6例。均为开放性骨折行清创钢板内固定术后 ,软组织坏死 ,胫骨钢板裸露 ,其中 8例伴有创面感染。部位 :小腿下 1/ 3至踝关节处 8例 ,胫骨下段连同部分内踝 6例。伤后至手术时间 :2～ 7小时。出现皮肤坏死时间 :3～ 5天。皮瓣大小 :4.5 cm× 6 .5 cm～ 10 .0 cm×15 .5 cm。切取皮瓣部位 :内侧 2例、外侧 6例、后侧 6例。长宽…