继发性胆总管结石248例诊治体会

随着胆囊结石发病率的增高，继发性胆总管结石相应增多。若不在胆囊切除术前或术中明确诊断并给予相应处理，常在术后遗留胆总管结石，给患者带来不必要的痛苦和再次手术，甚至发生严重后果，应引起足够重视。在我院1990～2001年收治的9644例胆囊结石中发现胆总管继发性结石248例，本文介绍我们在诊治方面的经验体会。     

乳房巨大泌乳腺瘤切除整形术一例

患者女,30岁,2006年4月11日入院.于入院前20 d产一女婴,行母乳喂养后出现乳房胀痛,并出现发热而入院.检查:T 39℃,P 98次,分,R 22次/分,Bp 105/70 mmHg,双侧胸廓形态正常,左乳明显增大,如婴儿头般大小,局部皮肤可见色素沉着斑,静脉显露扩张(图1),皮温升高,严重下垂,肿块质如硬橡皮球,表面光滑,活动度尚可,易推动.     

显露和切开肝内各叶段胆管手术进路选择的解剖基础与临床体会

为适应现代肝胆外科肝内胆道手术技术的需要，选择可行的手术进路，研究新的手术方法。作观察了30个人肝标本的肝内各叶、段胆菅与相应门静脉、肝动脉分支走行、位置的解剖关系。结果表明：肝门胆量、左右肝管及左内叶胆管的显露和切开直从脏面进路。右肝内各叶、段胆管的显露和切开则膈面进路优干脏面进路。上述进路用于临床手术治疗复杂肝内胆管多发结石并多处胆管狭窄35例取得成功。     

卵巢嵌顿疝致卵巢坏死的危险因素分析

  目的  分析女性婴幼儿卵巢嵌顿性腹股沟斜疝导致卵巢坏死的危险因素。  方法  回顾性研究昆明市儿童医院2018年6月1日至2021年6月1日间,57例女性婴幼儿卵巢嵌顿性腹股沟斜疝（以下简称为卵巢嵌顿疝）并行手术的患儿,分析患儿的年龄、临床资料、实验室检查、术中有无卵巢扭转,并进行单因素及多因素Logistic回归分析。  结果  共纳入57例女性婴幼儿,中位年龄46 d,最小年龄19 d,最大年龄2岁5月。57例患儿均行手术治疗,术中均证实为卵巢嵌顿。单因素分析结果显示白细胞、CRP、卵巢扭转与卵巢坏死有关（P < 0.05）,多因素分析提示卵巢扭转是术中卵巢坏死的独立危险因素（OR = 1.390,95% CI:1.056-1.829,P = 0.019）。  结论  卵巢扭转是婴幼儿卵巢嵌顿性腹股沟疝发生卵巢坏死的独立危险因素。     

SOCS3在肝胆管肿瘤中作用的研究

近年来恶性肿瘤的发生率呈逐年上升趋势,其病死率居高不下,恶性肿瘤发生、发展的分子机制越来越受到重视,JAK2/STAT3/SCOS3信号通路可能对恶性肿瘤的侵袭和转移起关键作用,本文就SOCS3在肝胆管肿瘤中的作用做一综述。     

22例胰腺实性假乳头瘤临床诊治分析

目的 分析胰腺实性假乳头瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPT)的临床病理特征及预后。方法 收集昆明医科大学第二附属医院2006年1月~2017年12月经术后病理检查证实为SPT患者临床病理资料,回顾性分析患者一般情况、术前实验室、影像学检查、术后病理学检查及治疗,所有患者通过电话或门诊随访,随访截止时间为2018年12月31日。结果 共有22例患者纳入本研究,其中,女性20例(90.91%),男性2例(9.09%);患者发病年龄12～44岁,平均年龄29岁;截止随访日期,所有患者均存活,平均随访时间为40.25(13～96)个月;其中1例患者因未达到R0根治,术中3个月肿瘤复发,再次手术后至今存活。结论 SPT患者无特异性临床表现及血清学标志物,术前诊断主要依靠影像学检查,其中MRI的诊断准确率高于CT和B超。SPT经手术治疗后预后良好,但部分患者存在术后复发可能,其中未达到R0根治可能是SPT术后早期复发的主要原因。     

消失肺综合征的诊断和治疗

目的探讨消失肺综合征的临床特点及诊治方法。方法回顾分析该院诊治的1例及国内1994～2010年报道的51例消失肺综合征的临床资料。结果 52例患者以呼吸道咳喘及胸闷气短为主要临床表现;单发型22例,多发型17例,弥漫或毁损型13例;肺大疱摘除20例,胸腔闭式引流术7例,肺减容术2例,非手术治疗23例。结论消失肺综合征是一种少见病,具有一定的临床特征,胸部HRCT有特征性表现,手术切除是首选治疗方法。     

2型糖尿病患者行腹腔镜胆总管切开取石术临床研究

目的:探讨胆总管结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的可行性、安全性及有效性.方法:回顾性分析2009年12月-2012年12月采用LCBDE治疗的58例合并2型糖尿病(糖尿病组)及同期58例无糖尿病(非糖尿病组)胆总管结石患者的临床资料,比较两组术前、术中及术后的情况.结果:两组患者手术时间、术中出血量、开始进食时间、术后住院时间及中转开腹方面,差异均无统计学意义(t/x 2=3.921,6.940,1.332,1.270,0.342,均P＞0.05).两组术后电解质紊乱、胆管炎、胆瘘、切口感染、肺部感染发生率比较,差异亦均无统计学意义(×2=0.438,0.537,0.342,1.036,0.342,均P＞0.05).两组均无术后结石残余、胆管狭窄及死亡病例.结论:合并2型糖尿病的胆总管结石患者在围手术期严格控制血糖,术中仔细操作的前提下,行LCBDE是可行的、安全的、有效的.     

3D打印技术在肝脏外科应用现状及展望

随着3D打印技术在医学领域的蓬勃发展,传统医学正向着数字化精准医学转换。精准肝脏外科的特点是通过术前精准评估和手术规划、术中精细解剖止血而使患者获得最佳康复。3D技术通过影像学数据构建出肝脏仿真模型,可以让外科医师从三维角度上充分认识肝脏,从而更好完成术前评估与规划。生物3D打印作为近年新兴的学科,未来有望解决肝移植手术供体短缺、肝脏切除术后残肝体积不足等问题。