改良阴茎延长术的解剖学研究和临床应用

目的 对阴茎发育不良症患者,采用阴茎海绵体延伸术和脂肪瓣转移术充分延长短小的阴茎.方法 通过对男性会阴部结构的解剖学研究,了解阴茎悬韧带的厚度、阴茎脚剥离长度与稳定性的关系;通过离断阴茎浅、深悬韧带,并分离部分海绵体脚,使原固定于耻骨下支的阴茎海绵体充分分离,以使阴茎更为延伸;用含血运的脂肪瓣填塞耻骨前间隙,保证术后远期阴茎的有效长度.结果 2001至2009年采用上述方法行阴茎延长术205例,术前阴茎常态下平均长度4.26cm,勃起时平均长度8.13 cm,术后阴茎常态下平均长度8.63 cm,勃起时平均长度12.11 cm.结论 采用本方法可在不影响阴茎勃起时稳定性的前提下,使阴茎海绵体比以往的阴茎延长术多延伸1～2 cm,使之更加满足患者生理和心理上的需求.     

综合疗法对头面部疤痕的治疗分析

目的：探究综合疗法对头面部疤痕的治疗效果。方法选取头面部疤痕患者48例,采取手术切除、术中切缘注射糖皮质激素、术后加压疗法、结合局灶放疗等综合治疗,经过术后随访,观者患者的恢复情况。结果经过术后的随访,患者术后效果较好,治愈35例,占72.92%,显效11例,占22.92%,总有效率为95.83%,仅有2例无效,占4.17%,为患者治疗后随访中复发,患者对于治疗比较满意。结论对于头面部瘢痕的患者来说,采取手术切除、术中切缘注射糖皮质激素、术后加压疗法、结合局灶放疗等综合治疗,取得了良好的临床效果,患者术后复发率较低,情况比较满意,值得在临床推广。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症的处理体会

目的分析总结聚丙烯酰胺水凝胶（HPG）注射隆胸后并发症的临床表现和原因,探讨处理方法。方法将77例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸患者按症状体征分类,均进行MRI检查,根据检查结果及患者要求分别施以注射物取出术或取出加假体植入隆胸术。结果63例注射物取出术患者中,53例术后疼痛等症状缓解,可触及的包快消失,6例抽吸术后仍有胸部疼痛,复查MRI胸大肌,及上腹部内仍可见肌束内少量残余注射物,二次抽吸后疼痛缓解;2例因腋窝部皮下多量直径0．5～1cm左右结节无法清除,治疗效果不满意;2例因哺乳期并发脓肿溃破,伤口2～4个月后缓慢愈合,遗留较大疤痕粘连,引发乳房畸形。11例异物取出同时行假体植入隆胸术患者中,9倒术前无胸大肌浸润的患者术后恢复良好,2例术前胸大肌浸润并伴有注射物移位至同侧前臂的患者术后出现残腔不闭合,慢性无茵性渗出,现术后3年,无改善。3例异物取出二期行假体植入隆胸术患者中,2例术前无胸大肌浸润的患者术后恢复良好,1例术前胸大肌浸润并伴有双侧注射物在胸壁处互相串通的患者术后出现残腔不闭合,无菌性渗出,每周抽取20～30ml渗出物,其中混有坏死组织及注射物颗粒。术后3年半,比较假体位置,较术后明显下移,且假体腔隙明显增大,皮肤变薄。结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术并发症处理困难,再行乳房假体植入需谨慎,后期变化仍需进一步观察研究。     

微创吸刮术结合肿胀麻醉治疗腋臭700例

目的 观察微创吸刮术结合肿胀麻醉治疗腋臭的疗效,探讨该手术方法的应用价值.方法 将700例患者按照症状及体征分为轻、中、重度腋臭.术前记录腋毛生长情况,术中将吸刮物过滤后测量其容积,并送病理检查,以确定刮出组织的性质;术后评定疗效.结果 术后随访所有例患者6～12个月.在13例曾接受激光治疗的患者中,经1次手术治愈者8例,经2次手术治愈者4例,曾接受过多次激光治疗的1例患者于术后无明显改善;治愈率为61.5%,有效率为92.3%.在首次接受治疗的687例患者中,经1次手术治愈者676例,经1次手术仍有少许残留臭味但不影响工作和生活者9例,经2次手术治愈者2例;治愈率为98.4%,有效率为100%.未出现皮肤坏死及皮下淤血等严重并发症.结论 微创吸刮术结合肿胀麻醉治疗腋臭的方法其疗效肯定,并发症较少,且易于掌握,值得临床上推广应用.     

注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳并发症的分析及处理

目的探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAH）隆乳术后各种并发症的发生原因、处理原则及操作方法。方法对41例55只乳房注射PAH隆乳术后出现并发症的患者进行分类、处理、总结和分析;对要求同期隆乳者,行硅凝胶假体置入术。结果注射隆乳术后感染的5例患者,均在治疗2-3周后,炎症消退,引流切口愈合,随访6个月至2年未再复发。24例无感染仅行取出PAH者,无1例出现继发性感染,但单纯抽吸PAH者22%仍有缩小的硬结;手术取出者无1例出现硬结,无感染。要求同时行隆乳者12例,术后随访6个月至2年,手感和外形均较满意,无感染和硬结等。结论注射隆乳术后并发症的处理,以手术取出PAH为主,根据PAH的层次、范围、是否有包膜等决定手术的方式。     

阴囊皮瓣结合阴茎延长术修复阴茎部分缺损

目的 评价阴囊皮瓣结合阴茎延长术修复阴茎缺损的可行性和临床效果.方法 1999至2008年对7例阴茎缺损患者(年龄19～42岁)采用阴囊皮瓣结合阴茎延长术进行修复.患者术前常态残端阴茎长1.0～3.0 cm,平均2.1 cm;勃起时阴攀长3.0～5.5 cm,平均4.8 cm.先采用阴茎海绵体延长术使阴茎充分延伸,再用阴囊前动脉为蒂的双侧阴囊皮瓣(3例)或整块阴囊前壁皮瓣(4例)转位覆盖延伸的阴茎海绵体创面.阴囊切口直接缝合.结果 本术式无需重建尿道,阴囊皮瓣切取方便,手术时间短(3～4 h),操作简单,术中出血少(30～50 ml,平均40 ml).7例患者切口均一期愈合,阴囊皮瓣血运良好,重建的阴茎外观满意.术后随访1～5年,阴茎常态下长5.0～7.5 cm,平均6.4 cm;阴茎勃起时长8.0～10.5 cm,平均9.5 cm;排尿、勃起及射精功能均正常.5例自述性生活满意,1例可以完成性生活.结论 采用阴囊皮瓣修复阴茎部分缺损的方法简便而有效,术后阴茎有可以接受的外观和长度,同时具有更好的感觉和勃起功能.