复合核黄素阻断治疗食管癌前增生的效果评价(报告之四)

作者曾报告在鹤壁市郊用复合核黄素阻断治疗食管癌前增生，初试断续12年，累积癌变率为5．8％（8／137），而相应时间的自然癌变率为14．9％（79／530）。又重复试验3年，总体及重增癌抑制率为57．1％及63．3％（P＜0．05）。现报告停疗2年复查结果：总体及重增癌抑制率分别降至33．3％及50．7％（P＞0．2）。各级人群分别统计结果发现：复合核黄素癌阻断作用因增生级别而异，在治疗期SSI的癌抑制率为68．4％（P＜0．05），停疗后仍有54．7％（X2＝3．82），对其他各级作用均不明显（P＞0．2）。从而提示复合核黄素主要抑制早期重增癌变，且必需长期坚持服用，方有使发病及死亡率下降可能。     

TNM分类与基层医疗单位的癌疗效

TNM分类是1943～1952年由法国的Dierre Denoix提出的用以记录癌症进展程度的方法,是癌症的国际通用语言。它是以癌的解剖学扩散为中心,分别从临床和病理学角度记录的方法。目的在于①帮助临床医生制定治疗计划;②判断预后;③评价疗效;④协调医疗机构间的情报交流;⑤有助于对癌症的研究。目前,在我国基层医疗单位,对癌症的分类、分期不甚明确,对TNM分类则应用更少。他们大多笼统地将癌症归纳为有与无,或癌症是否转移等几个方面,缺乏对每个病人的癌情进行仔细的研究分析,不能划定其分期,这就模糊了病人的癌情,从而在选择治疗方案上形成以偏概全的逻辑,制定了“统一模式”的治疗方法。即某癌症用某类药、某治疗方法,片面强调了治疗手段的机理和时间,忽视了癌细胞的生长、侵润程度以及病人     

复合核黄素阻断治疗食管上皮重度增生人群12年结果分析

1978～1989年在食管癌高发现场用复合核黄素对食管上皮重度增生患者进行阻断治疗,约2年吞(拉)网细胞学随诊一次,共6次。本文报告137例效果评价分析。第6年时与对照组比较,两组好转率分别为47.2%(42/89)及20%(7/35),进展率为19.1%(17/89)和42.9%(15/35),癌变率为1.1%(1/89)及14.3%(5/35),两组间差别均有显著性(P<0.025)。治疗组第12年好转率为46.6%(34/73),癌变率为5.5%(4/73)。12年中累计发现癌患者8例,占5.8%。远低于文献回顾调查1～12年的自然癌变率(14.9%,79/530)。     

有白癫风家族史的黑斑息肉病一例

患者 :男 ,15岁 ,汉族 ,因腹痛、腹胀、呕吐 ,停止排气、排便一日入院。患者一日前无明显诱因突发腹痛 ,持续性加重 ,逐渐出现腹胀、呕吐、呕吐物为胃内容物。发病后 ,患者停止排气排便 ,无发热、无腹泻及粘液浓血便 ,无饮食不洁史 ,无盗汗、黄疸、精神睡眠欠佳 ,以肠梗阻入院。家族史 :有白癫风遗传史 ,父系家族均有白癫风 ,其父双手指有色素沉着斑。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 98次 /分 ,ＢＰ 16 /11ｋＰａ,Ｒ2 0次 /分。发育正常、神志清楚。口唇粘膜有色素沉着 (自幼时发生 .随年龄增长渐明显 ) ,轻度脱水貌 ,腹部略膨隆 ,无肠型及蠕动波 ,腹部…     

临床医学生对医疗纠纷认知情况的调查与分析

目的了解临床专业医学生对医疗纠纷的认知情况，指导医疗纠纷课程的教学改革。方法无记名调查问卷方式，随机调查已学习和未学习医疗纠纷课程临床医学生（人数分别374和370）。结果调查对象对医疗纠纷的认识均比较模糊，均认识到开设该课程的必要性；已上过课的学生希望引入PBL教学模式。结论临床医学生学习医疗纠纷课程是十分重要的，需要改进教学方式。     

冬凌草甲素联合塞来昔布对人骨肉瘤MG-63细胞增殖及凋亡的影响

目的 :检测二萜类化合物冬凌草甲素联合环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,Cox-2)抑制剂塞来昔布对人骨肉瘤MG-63细胞增殖及凋亡的影响,并探讨可能的作用机制。方法 :MTT法检测不同浓度的冬凌草甲素(20、40和60μmol/L)和塞来昔布(25、50和100μmol/L)单药和联合处理12和24 h后MG-63细胞的增殖抑制率;FCM法检测冬凌草甲素(40μmol/L)和塞来昔布(50μmol/L)单药和联合干预MG-63细胞后的凋亡率,并分别采用实时荧光定量PCR法和蛋白质印迹法检测对Cox-2以及凋亡调节因子[B细胞性淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)和生存素(survivin)]m RNA及蛋白表达水平的影响。结果 :不同浓度的冬凌草甲素和塞来昔布单药和联合干预后,MG-63细胞的增殖明显受到抑制(P值均<0.05),呈剂量依赖性,且在低剂量和中剂量时两药有协同作用。冬凌草甲素和塞来昔布联合用药组较空白对照组和各单药组细胞的凋亡率增加(P值均<0.05)。联合用药组中Cox-2、Bcl-2和survivin m RNA及蛋白的表达水平均较空白对照组和各单药组明显下调(P值均<0.05),而Bax m RNA及蛋白的表达水平明显上调(P值均<0.05)。结论 :冬凌草甲素联合塞来昔布可协同抑制MG-63细胞,这一过程可能与Cox-2的表达受到抑制和凋亡调节因子表达水平的改变有关。     

新形势下我国法医学高等教育改革的思考

我国的法医学高等教育正面临前所未有的机遇和挑战,在招生体制及培养模式、教材编写、教学方法、继续教育等方面有必要进行改革探索,以便培养出社会需要的实用型和创新型法医学人才。     

食管癌二级预防研究中细胞组织病理学的应用

前言二级预防是在细胞的增生阶段采取有效措施使增生停滞发展或回复正常以减少或消除癌变机会。在食管癌的二级预防工作中必须建立对增生病变的有效诊断方法,即增生细胞的分级。按级别的轻重选择预防对象,也用服药后细胞级别的变化作为评价疗效的标准。慢性食管炎具有促食管上皮增生癌变的作用,治疗食管炎有防癌的意义,因此应研究     

内镜黏膜下剥离术治疗贲门部早癌及癌前病变的疗效分析

目的分析探讨对贲门部早癌及癌前病变患者使用内镜黏膜下剥离术的具体效果和实际价值。方法选取本院2014年1月～2016年8月贲门部早癌及癌前病变患者50例,根据入院先后将其均分为对照组和观察组各25例。对照组使用传统手术方法进行治疗,观察组使用内镜黏膜下剥离术进行治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、不良反应发生率和总有效率。结果观察组手术时间和术中出血量明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为16.00%明显低于对照组的44.00%(P0.05);观察组总有效率为96.00%明显高于对照组的76.00%(P0.05)。结论对贲门部早癌及癌前病变患者使用内镜黏膜下剥离术能有效缩短手术时间,降低术中出血量,减少术后不良反应发生,整体治疗效果较好,可在临床上进行广泛推广使用。