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1.
血液透析中的再循环及其临床意义 总被引:5,自引:0,他引:5
透析充分与否是影响血液透析(HD)患者生存质量和预后的重要因素。由于HD过程中存在着再循环,常常影响我们对透析充分性的计算及评价。本文综述再循环概念、测定方法、影响因素和临床意义。1再循环概念HD时,血液经动静脉内瘘或中心静脉留置导管流入透析器,净化... 相似文献
2.
输液是临床治疗最基本的方法之一。通过多年的临床护理工作实践,我们深深体会到:加强输液病人的监护急需解决的问题,一是预知输液完毕的确切时间;二是及时掌握正在输液病人的人数;三是连续输液时确定换输液瓶与加药时间;四是出现意外时可 相似文献
3.
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者隔离病区床旁血液净化治疗的感染防控策略,评价感染防控的效果。方法 通过回顾性分析2020年2月8日至2020年3月31日期间在武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区COVID-19隔离病区床旁血液净化治疗患者的临床特征、感染情况和转归,总结所采取的感染防控措施,分析医护人员和患者COVID-19交叉感染情况以及患者之间血源性病原体交叉感染的情况,评估各项感染防控措施在控制交叉感染发生和传播中的作用。结果 研究期间该隔离病区累计收治101例COVID-19患者,其中10例(占9.90%)开展床旁血液净化治疗,采取的血液净化治疗方式均为连续性血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration, CVVHDF), 累计床旁血液净化治疗79例次。采取的感染防控管理措施包括病区隔离分区、患者行为隔离和患者安置、操作人员个人防护和手卫生,透析废液、空气、物体表面、医疗器械和医用织物等环境物品管理。无1例医护人员感染COVID-19,所有医护人员两次咽拭子COVID-19病毒核酸检测(两次采样间隔>1 d)均为阴性;开展床旁血液净化治疗的患者中2例COVID-19疑似病例在住院期间多次咽拭子病毒核酸检测及血清COVID-19病毒抗体IgG、IgM均阴性,胸部CT无病毒性肺炎表现;患者未发生血源性病原体的院内交叉传播。结论 在COVID-19隔离病区开展床旁血液净化治疗,通过采取有效的感染防控管理,能够有效控制院内交叉感染的发生和传播,可以为呼吸道传染病隔离病区患者诊治和感染防控提供一定的经验。 相似文献
4.
家长作风在英国卫生系统是很常见的,尽管其出发点是善意的,但是它会导致并保持一种不健康的依赖性,这已远远落后于时代潮流。家长作风表现为:自认为医生(或护士)最明白,他们代替病人做出有关的决定,而无需征求病人的意见,而当病人从其他途径获取医学知识时他们便会感到不自在。所有这些家长式作风在现代医疗工作中应没有立足之地。伙伴们为了共同的目标而一起努力。他们的关系建立在互相尊重和充分认识合作获益的基础上。成功的伙伴关系不具有等级,合作双方共同决策、共同承担责任。因此,建立良好医患关系的关键是承认患者同样是专家13。医… 相似文献
5.
髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)普通人群发病率1/5000~1/20000,临床并不少见。而MSK合并慢性肾小肾炎却不常见,临床容易误漏诊,现将我们诊断和治疗的1例报告如下并对其误漏诊原因作简要分析。 相似文献
6.
中西医结合治疗出血性青光眼6例分析 总被引:2,自引:0,他引:2
出血性青光眼是由于眼内出血等因素至房角瘀塞发生继发性青光眼 ,是视网静脉血栓最严重的并发症之一 ,由于本病发病者增多 ,研究寻求良好的治疗方法以保护视力和避免眼珠摘除的痛苦为当今之急。 相似文献
7.
目的:探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)的有效性。方法:选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析,收集患者基线的临床、病理资料及治疗方案信息。为了尽可能减少基线特征中潜在混杂因素的影响,研究采用倾向性评分最近邻匹配法1∶1匹配血浆置换组和常规强化免疫抑制治疗组患者临床及病理信息。研究以终末期肾病(end-stage kidney disease, ESKD)为主要结局,采用Kaplan-Meier方法比较两组患者肾生存差异。结果:共纳入95例新月体型IgA肾病伴急性肾病(acute kidney disease, AKD)患者,其中37例患者接受了血浆置换治疗,58例患者接受常规强化免疫抑制治疗。整体人群肾活检时估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)[M(P25,P75)]12.77 (7.28, 21.29) mL/(min·1.73 ... 相似文献
8.
<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个世界性的公共卫生问题。来自美国肾脏数据系统(USRDS)数据显示2011年美国CKD的患病率已高达14%[1]。同样地,我国CKD患病率已高达10.8%[2]。贫血是CKD患者常见的合并症,虽然我国缺乏确切的有关CKD患者贫血的流行病学数据,但美国健康和营养调查2007~2010年的数据显示, 相似文献
9.
维持性血液透析患者自主神经功能异常与透析中低血压的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的以心率变异性(heart rate variability,HRV)为观察指标,分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的自主神经功能异常与透析中低血压(intradialytichypotension,IDH)的关系.方法在透析过程中同步监测患者的血压和动态心电图,依据是否发生IDH将60例患者分为2组(血压下降组和对照组),比较2组的HRV指标,其中LFn代表交感神经活性,HFn代表迷走神经活性,LF/HF代表2者之间的平衡状态.以发生IDH为结果变量,以性别、年龄、透析龄、原发病是否糖尿病、心脏指数、中心血容量占体质量百分比、超滤量占体质量百分比和透析前LFn为预测变量,建立Logistic回归模型分析LFn对IDH的预测价值.结果对照组在透析过程中LFn水平和LF/HF比值逐渐升高,且升高趋势稳定(LFn中位数:透析开始时65.47nu,210min时73.79nu,P=0.001;LF/HF中位数:开始时2.17,210min时3.98,P<0.001),HFn的水平则逐渐减低(HFn中位数:透析开始30.06nu,210min时19.43nu,P=0.002),而血压下降组的上述指标变化趋势不稳定,其中LFn在整个透析过程中都始终低于对照组.logistic回归模型显示,在校正了上述人口学特征和临床基础情况后,LFn对IDH的发生仍有预测价值,OR值为0.943(95%CI0.894~0.966).结论维持性血液透析患者交感神经活性在透析过程不能随血容量的下降持续、稳定的增高,与IDH的发生有密切关系;透析前交感神经活性的基础水平减低是IDH的独立危险因素,表明自主神经功能异常是导致透析中低血压的重要原因之一. 相似文献
10.
目的:观察腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(CKD)肾性骨病大鼠模型的腰椎及股骨的生物力学特点。方法:20只雄性SD大鼠分为正常对照组和CKD组。第6周末处死大鼠,行血清生化标志物检测,取股骨和第五腰椎做骨密度(BMD)及骨生物力学分析。结果:在第6周末,CKD组大鼠血清尿素氮、血清肌酐、血清无机磷、血清甲状旁腺激素较正常对照组均明显升高,血清钙明显降低。与正常对照组比较,CKD组的股骨和第五腰椎椎体BMD均明显降低。骨生物力学,股骨三点弯曲实验结果提示,CKD组大鼠的股骨结构力学指标和材料力学指标均明显降低;腰椎压缩实验结果提示,CKD组大鼠腰椎的结构力学指标和材料力学指标均明显降低。结论:腺嘌呤诱导的大鼠CKD模型能较好地模拟CKD时出现的高转运肾性骨病的生物力学特征,表现为皮质骨和松质骨材料力学和结构力学性能的下降,有望成为CKD肾性骨病模型的研究载体。 相似文献