Effects of Electroacupuncture of Different Intensities on Energy Metabolism of Mitochondria of Brain Cells in Rats with Cerebral Ischemia-Reperfusion Injury

Objective: To observe the effects of electroacupuncture (EA) of different intensities on lactate dehydrogernase (LDH), succinate dehydrogenase (SDH) and ATPase in brain tissue of rats with cerebral ischemia-reperfusion injury (CI/R). Methods: Forty male SD rats were uniformly randomized into sham operation group (group A), CI/R group (group B), CI/R+5 mA EA (group C), CI/R+3 mA EA (group D) and CI/R+1 mA EA (group E) groups with eight rats in each group. Transient general brain ischemia was induced by four-vessel occlusion and reperfusion. The rats in group C, group D and group E were punctured and stimulated at Baihui (GV20), Mingmen (GV4) and Zusanli (ST36) with the same intermittent and rarefaction-dense wave (30 to 50 Hz) and different electric current intensities: 5 mA , 3 mA and 1 mA for 20 min after CI/R. Then the activities of Na+-K+-ATPase, SDH and LDH in mitochondria of brain tissue were measured by spectrophotometry. The ischemic cerebral cortex tissue was taken for observing the ultrastructure changes of impaired nerve cells. Results: Compared with group A, the activities of LDH, SDH and Na+-K+-ATPase were lowerer in the group B (P<0.05 or P<0.01). However, the activities of LDH, SDH and Na+-K+-ATPase were higher in the group D than those in the group B (P<0.05 or P<0.01). In group A, the anatomical structure of the cerebral cortex cells was basically normal; in group B, the neuronal cellular structures were severely damaged, the neuronal mitochondria got swelling, the mitochondrial cristae were broken, the medullated nerve fibers were not integrated. In group C, group D and group E, the ultrastructure of impaired neuron were improved. Group D was the best among three groups above. Conclusion: EA of 3 mA intensity could strengthen aerobic metabolism by elevating the activities of SDH and LDH, meanwhile maintaining the ionic equilibrium in the exterior and interior brain cell and relieving the cellular edema by reinforcing the activities of Na+-K+-ATPase.     

预注氟比洛芬酯对急性阑尾炎手术前后疼痛的影响

非甾体类抗炎药(NSAIDs)氟比洛芬酯通过降低前列腺素E2的水平,影响白细胞介素-1β(IL-1β)的表达而发挥镇痛作用。本研究观察预注氟比洛芬酯对急性阑尾炎患者手术前后疼痛的影响。资料与方法一般资料30例年龄13~56岁,体重30~76kg,ASAⅠ~Ⅱ级的急性阑尾炎患者,无心肺疾病,肝肾功     

氟比洛芬酯与吗啡术后镇痛对消化道肿瘤患者淋巴细胞亚群的影响

目的观察氟比洛芬酯与吗啡术后镇痛对消化道肿瘤患者淋巴细胞亚群的影响。方法选择消化道肿瘤手术患者60例,随机均分为三组。术前氟比洛芬酯组(Ⅰ组)、术后氟比洛芬酯组(Ⅱ组)、单纯吗啡组(Ⅲ组),分别于麻醉诱导前即刻(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)抽取外周静脉血2ml,测定T细胞分化抗原(CD3 )、辅助性T细胞(CD4 )、抑制性T细胞(CD8 )、CD4 /CD8 表达及淋巴细胞(Lcell)总数。结果Lcell总数三组T2时均低于T1时(P<0·01),Ⅲ组T3时与T1时比较仍明显减少(P<0·05),CD4 Ⅲ组T2时明显低于T1时(P<0·05)。CD3 在T2时Ⅲ组与Ⅰ组比明显减少(P<0·05),CD4 在T1时Ⅲ、Ⅱ组与Ⅰ组比明显减少(P<0·05)。结论三组免疫系统在术后均有不同程度的抑制,但使用氟比洛芬酯对免疫系统有明显的保护作用。     

不同麻醉下电针对脑缺血再灌注大鼠脑能量代谢及氧供需平衡的影响

目的观察脑缺血再灌注损伤后大鼠颈静脉血糖、乳酸和血氧饱和度的变化,以及不同麻醉下电针对大鼠颈静脉血糖、乳酸和血氧饱和度的影响。方法雄性SD大鼠40只,随机分为5组,即:假手术组(SH)、水合氯醛+脑缺血再灌注组(CL+CI/R)、水合氯醛+脑缺血再灌注+电针组(CL+CI/R+EA)、异丙酚+脑缺血再灌注组(P+CI/R)、异丙酚+脑缺血再灌注+电针组(P+CI/R+EA),每组8只。采用4-VO法建立大鼠全脑缺血模型,于再灌流开始后,CI/R+EA组电针"百会""命门"和"足三里"穴,电针参数:频率30~50 Hz,间断疏密波,电流强度1 mA,以局部肌肉轻微震颤为度,时间20 min。在缺血后24 h,从右颈静脉抽取0.5 mL血样,进行血糖、乳酸和血氧饱和度的测定。结果CL+CI/R组大鼠的颈静脉血糖和血氧饱和度显著高于SH组(P0.01),乳酸值则低于SH组(P0.01),P+CI/R组大鼠的颈静脉血糖和血氧饱和度明显高于SH组(P0.05),乳酸值则显著低于SH组(P0.01);与CL+CI/R组相比,CL+CI/R+EA组和P+CI/R+EA组的颈静脉血糖和血氧饱和度显著降低(P0.01),而乳酸值则显著升高(P0.01);与P+CI/R组相比,实施电针治疗的P+CI/R+EA组的颈静脉血糖显著降低(P0.01),而乳酸值则明显升高(P0.05);P+CI/R组的颈静脉血糖明显低于CL+CI/R组的血糖(P0.05)。结论针刺治疗可明显改善脑缺血再灌注大鼠的糖代谢,增加脑细胞对葡萄糖和氧的摄取和利用,不同的静脉麻醉药物对电针治疗效果的影响无显著差异性。     

帕瑞昔布钠对肿瘤术后患者吗啡镇痛的影响

目的 评价帕瑞昔布钠不同方式给药对肿瘤患者术后吗啡镇痛的影响.方法 60例择期肿瘤手术患者随机分为三组,每组20例.A组切皮前15 min、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组关腹时、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组不用帕瑞昔布钠作为对照.三组术后均应用吗啡行患者自控镇痛(PCA).记录PACU(麻醉恢复室)停留期间、首次要求镇痛时间、术后2、4、12、24、48 h的VAS评分,48 h吗啡用量以及不良反应.结果 A组和B组术后2、4 h的VAS评分低于C组(P<0.05),A组术后12 h的VAS评分低于B、C组(P<0.05);A、B组患者在PACU要求镇痛人数较C组显著减少(P<0.05);A、B组患者首次需求镇痛时问较C组延长,而A组明显长于B组(P<0.05);与C组比较.A、B组术后48 h吗啡用量显著减少,且A组少于B组(P<0.05);三组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 在肿瘤患者术后镇痛中,帕瑞昔布钠能够在减少吗啡用量的基础上提供更好的镇痛效果,而且切皮前给药比关腹时给药更有优势.     

舒芬太尼用于防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛

目的评估舒芬太尼在减轻以瑞芬太尼进行静吸复合全身麻醉后急性疼痛的临床疗效。方法60例择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者，随机分为舒芬太尼组（SF组）、芬太尼组（F组）和曲马多组（T组），每组各20例。手术结束前10min，SF组静脉注射舒芬太尼0．15μg／ks，F组静脉注射芬太尼1．5μg／kg，T组静脉注射曲马多1．5mg／kg。记录并比较三组苏醒后的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、舒适评分和不良反应发生例数。结果SF组患者拔管后10、30、60min的VAS分别为（1．38±1．74）分、（1．28±1．01）分、（1．15±1．10）分，较F、T组低（P〈0．05）；SF组各时间点的舒适评分、镇静评分较F、T组高（P〈0．05）；T组恶心、呕吐的发生率（35．0％、25．0％）高于sF、F组（P〈0．05）；F组呼吸抑制的发生率（25．0％）高于SF、T组（P〈0．05）。结论舒芬太尼在控制瑞芬太尼麻醉术后急性镇痛中的效果较芬太尼、曲马多更佳，具有不良反应少、舒适度高的优点。     

老年病人围手术期风险与处理

随着生活水平的提高和医疗保健的改善,人类平均寿命不断延长,社会老龄化问题逐渐显现。手术病人中老年人的比例也越来越高。近年来外科学和麻醉学的巨大进步,年龄已不再是手术麻醉的禁忌证,但老年人手术麻醉又有其不同的特点。由于机体解剖结构和生理功能衰退,机体的免疫力和防御功能减     

运动反应阈电流强于或弱于0．5mA在超声引导下行肌问沟神经阻滞均可产生良好效果

背景对超声引导下行肌间沟阻滞时神经电刺激的运动反应进行定量，并比较运动反应阈电流强于或弱于0．5mA时的阻滞情况。方法选择61例在肌间沟阻滞和全身麻醉下行非住院肩部手术的患者，进行前瞻性观察研究。手术前超声引导下在肌问沟放置一绝缘穿刺针，测定能诱发运动反应的最小电流值，并注射含肾上腺素的0．5％布比卡因30ml。测定上干（uppertrunk）支配区感觉和运动神经阻滞情况15分钟，然后开始全麻诱导。手术后记录麻醉后恢复室（PACU）中上干阻滞成功率和疼痛评分，并记录阻滞持续时间和手术后当晚镇痛药使用剂量。诱发运动反应的电流阈值≤0．5mA者编入A组，〉0．5mA者编入B组，并比较2组上述指标间的差异。结果诱发运动反应的电流阂值范围在0．14～1．7mA间，其中≤0．5mA者即A组病例占42％。所有患者均获得满意的上千感觉和运动阻滞，并且在PACU中无一例患者需要应用阿片类药物。两组的平均阻滞时问为17．8±4．9小时，手术后镇痛药物用量无差异。两组感觉阻滞起效时间相同，但15分钟时运动神经阻滞不全率B组（37％）高于A组（12％）（P=0．03）。结论超声引导下使用神经刺激仪行肌间沟神经阻滞时，出现运动反应的电流强度大于或小于Q5InA对上干阻滞成功率和持续时间无影响。     

七氟醚吸入麻醉用于小儿眼科手术的回顾分析

我院自2006年开展眼科门诊小儿手术以来,采用七氟醚全凭吸入麻醉的方法,取得了满意的效果,现报道如下. 资料与方法 一般资料眼科门诊手术患儿共78例,男性36例,女性42例,年龄1～10岁,其中霰粒肿63例,下睑倒睫5例,泪道阻塞10例.