重症肌无力手术48例的麻醉体会

重症肌无力（MG）是因乙酰胆碱受体受累而产生的自身免疫性疾病，其基本损害是神经肌肉传递功能损害。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常，10％～20％患者并发胸腺瘤。切除并清除胸腺组织可使大部分患者的症状得到改善，少数可达痊愈的效果，故胸腺切除术是目前MG患者常用的治疗方法。但此类患者对一些麻醉药及肌松剂高度敏感，术后并发症多，麻醉的实施及管理有一定的困难。2001～2006年我院行重症肌无力手术48例，现将其麻醉体会介绍如下。     

立足未来塑造护士新形象

随着医学与社会科学的发展,人们对健康概念的认识已产生了质的飞跃,即以“疾病”为中心的护理观念已被以“病人”为中心的整体护理观念所替代。新的护理观念的确立,要求改变传统的生物护理模式,建立与健康概念新认识相适应的新型护理模式。真正实现健康保健不仅是没有疾     

护理工作承担医院文化创建的实践与体会

1以学习、培训促文化建设,增进护理人员个体与团队修为护理人员只有通过科学、系统、持续的培训,才能求得自身的生存和发展,才能跟上医院的迅猛发展的步伐。2年来,我们对全院合同制护士进行了基础理论、基本知识、基本技能的再强化培训,     

不同浓度罗哌卡因等比重腰麻在剖宫产手术中的效果比较

目的比较不同浓度罗哌卡因等比重腰麻在剖宫产术中的麻醉效果。方法将180例行剖宫产手术孕妇随机分为A组、B组及C组,每组各60例,分别给予0.75%、0.50%和0.30%的等比重罗哌卡因进行腰麻,比较三组在剖宫产术中的麻醉效果、感觉运动阻滞情况及不良反应发生率。结果 A组、B组及C组麻醉优良率分别为91.7%、90.0%和56.7%,A、B组显著优于C组（P〈0.01）,但A、B组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;A组及B组感觉运动阻滞起效时间、痛觉阻滞时间显著优于C组（P〈0.05）,A组及B组无显著差别（P〉0.05）;三组感觉阻滞平面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组、B组及C组不良反应发生率分别为16.6%、15.0%和13.4%,三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论0.5%罗哌卡因等比重腰麻可满足剖宫产手术的要求,具有麻醉起效时间快、不良反应少的特点。     

肺癌术后心律失常的重症监护及治疗措施

目的 探讨肺癌术后患者心律失常的危险因素并选择合理的重症监护和治疗措施.方法 对连续收治并行肺癌手术治疗的80例患者的心电图监护结果及胺碘酮治疗效果进行回顾性分析.结果 80例患者中有12例(15%)术后发生心律失常,其中全肺切除术的患者中有4例(40%)发生心律失常,肺叶切除术的患者中有8例(12.7%)发生心律失常,肺楔形切除术和肺段切除术的患者无一例发生心律失常.年龄≥50岁、合并心肺疾病和全肺切除是术后发生心律失常的独立危险因素(P＜0.05). 12例心律失常患者应用胺碘酮治疗后,10例得以纠正.结论 持续心电监护可以监测肺癌患者术后的心律失常.胺碘酮能够恢复和维持窦性心律,可用于肺癌术后心律失常的治疗.     

中西医结合治疗腰腿痛26例

中西医结合治疗腰腿痛２６例哈尔滨市第四医院马淑荣崔志坚金鼎１临床资料１．１一般资料２６例患者中男性１７例，女性９例；年龄介于３０～７０岁之间，平均年龄５０岁左右，患者均以腰腿痛为主诉，经ＣＴ检查后诊断为腰间盘突出症１６例，５例腰扭伤，５例伴有腰椎管狭...     

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰麻中的麻醉效果。方法将择期行剖宫产术孕妇62例分为罗哌卡因组（32例）与布比卡因组（30例）。给予罗哌卡因组孕妇蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5 mL,给予布比卡因组孕妇注入0.75%布比卡因1.5 mL。比较两组感觉、运动阻滞情况,VAS评分评估患者疼痛程度,评定腹壁松弛度及不良反应。结果两组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及腹壁松弛度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于布比卡因组,感觉、运动阻滞维持时间少于布比卡因组（P〈0.05）;两组不良反应发生率分别为13.3%、9.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术安全有效,能够满足剖宫产手术的需要,罗哌卡因感觉、运动阻滞维持时间短,更有利于临床恢复。     

上腔静脉阻塞综合征非体外循环下血管置换术的麻醉管理

上腔静脉阻塞综合征多由于右肺上叶癌或右上纵隔肿瘤肿块较大时压迫上腔静脉（SVC）及左右无名静脉所致。使用体外循环或非体外循环方法行肿瘤切除和SVC置换既可切除肿瘤又可解除SVC的阻塞，但是非体外循环下上腔静脉置换术的麻醉具有一定的挑战性。笔者于2000～2005年为9例在非体外循环下阻断SVC行肿瘤切除及SVC移植术的上腔静脉患者成功地进行了麻醉，现报告如下。     

右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

【病例】男，48a。因头晕、乏力6d来我院就诊，于2004年12月23日入院。既往史：患者2a前曾因冠心病治疗7d，无哮喘史。诊断为脑供血不足，予右旋糖酐40葡萄糖注射液(四川奇力同心制药厂，批号040506，每瓶500mL)250mL，iv gtt，约2min，用量3～5mL，患者出现胸闷、气短、面色苍白、四肢末端麻木、呼吸困难、四肢冰凉、脉搏微弱，BP为0。考虑为右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克。立即停药，予地塞米松磷酸钠注射液5mg，iv，吸氧，