呼吸衰竭患者机械通气人机对抗原因分析及处理

机械通气在呼吸衰竭抢救过程中起着非常重要的作用。但当患者处于严重的病理状态下常常会出现呼吸功能异常，导致自主呼吸与呼吸机之间的不协调，即人机对抗。2005年2月～2008年5月，我院急诊ICU收治的41例呼吸衰竭患者在气管插管或气管切开机械通气时产生人机对抗。现分析其原因并探讨其处理方法。     

自拟化瘀涤痰醒脑通络方治疗急性期脑梗死128例临床观察

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年用自拟化瘀涤痰醒脑通络方治疗急性期脑梗死 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料2 5 6例患者随机分治疗组和对照组。治疗组 12 8例中 ,男 76例 ,女 5 2例 ;年龄 36～ 84岁 ,平均 5 7.8岁 ;丘脑梗死 5 2例 ,脑叶梗死 30例 ,腔隙性梗死 2 6例 ,其它部位梗死 2 0例。对照组 12 8例 ,男 80例 ,女 4 8例 ;年龄 38～ 88岁 ,平均 5 8.2岁 ;丘脑梗死 4 8例 ,脑叶梗死 36例 ,腔隙性梗死 2 8例 ,其它部位梗死 16例。上肢肌力 0 - 1级 86例 ,2级 6 4例 ,3级 70例 ,4级 36例 ;下肢肌力 0 - 1级 72例 ,2级 5 6例 ,3级 …     

中西医结合治疗泌尿系结石-石淋132例

湿热蕴结下焦，煎熬尿液、日久形成砂石、阻塞肾系，不通则痛，是泌尿系结石-石淋的基本病因病机。口服自拟中药排石汤，西药硫酸镁、654—2（山茛菪碱）静脉滴注，配合针灸推拿、运动等方法，以清热利湿，排石通淋，解痉止痛，中西医结合治疗泌尿系结石132例，其中治愈76例，占54．5%；好转41例，占28．8%；未愈18例，占16．7%。总有效率83．3%.     

成骨不全4个家系基因突变检测及表型与基因型的关系

目的对国内4个成骨不全(OI)家系进行临床调查分析和基因突变检测,探讨中国人群OI基因型与表型的关系。方法分别对4例来自不同家系的OI先证者进行体格检查及家系调查,收集临床资料及血液标本,绘制家系图谱,确定各家系成员患病个体的临床诊断分型。提取其血液标本基因组DNA,应用PCR扩增及DNA直接测序法对4例先证者Ⅰ型胶原基因进行基因突变检测,并应用生物信息学软件对测序结果与Genbank标准序列进行对比;根据先证者检测结果,分别对各家系成员进行COL1A1/COL1A2基因突变检测和分析。结果在先证者1及家系患病个体中检测到COL1A1基因第36外显子c.2473位点G>A突变,在先证者2COL1A1基因上第26内含子剪切位点处c.1821+1G>A突变,在先证者4及家系患病个体中检测到COL1A1基因第9内含子剪切位点处c.697-2A>T突变,先证者3及4个家系非患病成员均未检测到COL1A1/COL1A2基因突变。结论COL1A1基因突变是引起中国人群OI的原因之一,但还可能有其他的基因突变存在,临床表型不仅与基因型有关,还可能受遗传背景、环境及其他因素的影响。     

青少年特发性脊柱侧凸患者结束支具治疗后侧凸进展的危险因素分析

目的研究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者结束支具治疗后侧凸进展的危险因素,为AIS的科学、合理使用支具治疗提供理论依据。方法纳入2013-03-2016-03于我院支具治疗的164例青少年特发性脊柱侧凸患者,结束支具治疗后随访24个月,以侧凸Cobb进展≥5°诊断为支具治疗后侧凸进展,设为进展组,侧凸Cobb进展5°设为非进展组。调查两组患者初诊年龄、性别、初诊Cobb角等病历资料,通过Logistic回归分析探究AIS患者结束支具治疗后侧凸进展的独立危险因素。结果 AIS患者结束支具治疗后侧凸进展38例,进展率23.17%,平均侧凸Cobb角(6.84±0.87)°,未进展126例,平均侧凸Cobb角(3.77±0.65)°;两组初发Cobb角、顶椎旋转度、站高增长速度、女性初潮年龄、Risser征的差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析证实:初发Cobb角≥35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、女性初潮年龄12岁、站高增长速度30 mm/年,均是AIS患者结束支具后侧凸进展的独立危险因素。结论 AIS患者结束支具治疗后侧凸进展发生率较高,初发Cobb角≥35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、站高增长速度30 mm/年、女性初潮年龄12岁均会增加侧凸进展风险。     

黄连解毒汤联合西药治疗脓毒症心肌损伤疗效研究

目的:探讨黄连解毒汤治疗脓毒血症心肌损伤(SIMD)患者的临床疗效和预后.方法:选取68例SIMD患者,随机为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组给予集束化等综合治疗,观察组在对照组基础上联合运用黄连解毒汤.比较两组心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌酸激酶同...     

天麻钩藤饮联合依那普利治疗原发性高血压51例临床观察

目的 观察天麻钩藤饮联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效.方法 153例原发性高血压患者随机分成天麻钩藤饮(A组)、天麻钩藤饮+依那普利(B组),依那普利(C组)各51例.A组予以天麻钩藤饮加减方150 ml,每日3次;B组在A组治疗基础上,加用依那普利10 mg,每日1次;C组予以依那普利10 mg口服,每日1次.3个组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程后进行疗效评定.结果 除肢体麻木症状外,B组高血压症状的改善均优于A组、C组(P均＜0.05).3个组收缩压和舒张压均明显下降,B组优于A组、C组,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 中西医结合采用天麻钩藤饮+依那普利治疗原发性高血压疗效显著,有明显改善临床症状和降压作用.