烧伤后手指瘢痕挛缩畸形综合治疗的临床研究

目的通过比较手术结合康复综合治疗方案与常规治疗方案对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形的治疗效果,探讨综合治疗的优越性及经验。方法1999年6月~2004年6月,共56例烧伤后手指瘢痕挛缩畸形患者纳入试验。综合治疗组(A组)28例,男20例,女8例;年龄14~47岁,平均31岁;患手共47只129指,以手术结合系统康复治疗。常规治疗组(B组)28例,男17例,女11例;年龄18~51岁,平均30岁;患手共42只107指,采用常规手术,术后仅作简单的康复性锻炼指导,由患者在院外自己完成功能锻炼。采用Swanson法对患指运动功能进行评定,九孔柱试验法对患手整体运动功能进行评定,比较两组患者治疗前后手指和手整体运动功能的差异。结果A组患者术后均获随访12~19个月,B组患者均获随访13~20个月。治疗前A组患指的强直失能指数(indexofankylosis,IA)值为82%±20%,B组为78%±17%;治疗后A组为45%±13%,B组为52%±14%;治疗前后A组IA差值为37%±15%,B组为26%±15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前A组九孔柱测量值28.34±5.62s,B组为27.47±5.78s;治疗后A组为20.73±4.25s,B组为21.86±4.12s;治疗前后A组九孔柱测量差值为7.61±2.27s,B组为5.61±2.94s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术结合康复综合治疗的效果明显优于常规治疗,值得推广。     

病理性瘢痕裸鼠模型的建立

目的 验证所构建裸鼠瘢痕疙瘩和增生性瘢痕模型在病理性瘢痕研究中的可行性。方法 将0．8cm×0．8cm×0．5cm的人瘢痕疙瘩和增生性瘢痕组织块移植到裸鼠皮下，大体观察裸鼠及植入物情况。移植后第16天取出移植物与原标本进行下列指标的比较：体积、瘢痕的镜下特征、酸性黏多糖含量及Ⅰ、Ⅱ型胶原含量。结果 移植后裸鼠全部存活且创面愈合良好。瘢痕疙瘩、增生性瘢痕组织块的酸性黏多糖含量移植前分别为3448±1452、1940±509，移植后分别为3237±1871、1809±552，移植前后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。植入物保持着原有的胶原特性及含量，未检测到细胞变性坏死。结论 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩以适当体积移植到裸鼠皮下，其生物学特性可在一定时间内保持稳定，该动物模型适用于病理性瘢痕的临床研究。     

激光在烧伤外科中的应用

激光在医学领域的应用越来越广泛。1963年Goldman开始用激光治疗皮肤疾病。此后激光逐渐在美容整形外科中广泛应用于除皱，治疗色素性疾病和脱毛等，并取得了良好的效果。1971年，Stella首先将CO2激光刀用于猪的烧伤后的焦痂切除术，开始了激光在烧伤外科的应用。本文主要对激光在烧伤外科的应用进行综述。     

肤烫愈对深Ⅱ度烫伤大鼠创面愈合影响的研究

目的　研究肤烫愈对深 度烧伤创面的疗效及其毒副作用。方法　将 30只 Wistar大鼠制成2 0 %深 度烧伤模型后 ,实验组 (n=15 )外用肤烫愈 ,对照组 (n=15 )使用艾利克 ,观察创面愈合情况及其毒副作用。结果　实验组创面愈合时间为 2 3.0 7± 1.83天 ,对照组为 2 5 .40± 1.80天 ,两组有高度显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。实验组创面愈合率高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,实验组表皮细胞生长因子 (EGF)的表达呈黄色 ,较对照组着色深 ,平均阳性细胞百分率为 37.98%,而对照组为 30 .2 7%,其实验组表达强于对照组 ,具有高度显著性差异 (P<0 .0 0 5 )。成纤维细胞生长因子 (b FGF)表达呈棕黄色 ,较对照组着色深 ,平均阳性细胞百分率为 6 3.5 0 %,而对照组为 5 3.95 %,实验组的表达明显强于对照组 (P<0 .0 0 5 ) ;两组大鼠用药期间肝肾功正常 ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　肤烫愈可促进深 度烧伤创面愈合 ,无明显肝肾毒性。     

小切口皮下剥离修剪法治疗腋臭疗效观察

目的探讨小切口皮下剥离修剪法治疗腋臭的疗效。方法局麻下于腋顶部由前至后一条皮肤皱折线设计2～3cm切口。皮下组织浅层分离至腋毛区外1cm，剪去皮瓣上的脂肪组织、毛囊及汗腺组织，形成类似全厚皮的皮瓣，开窗引流，必要时置橡皮引流条，“8”字形绷带加压包扎。结果经临床71例．患青手术观察，随访1个月至2年，痊愈率90．1％，总有效率100％。切口瘢痕不明显且隐蔽。结论小切口皮下剥离修剪法是一种疗效确切，瘢痕不明显，并发症少的腋臭治疗方法。     

病理性瘢痕中丙二醛含量的测定

目的:了解病理性瘢痕中脂质过氧化水平的变化。方法:应用化学比色法测定正常人皮肤(8例)、增生性瘢痕(10例)、瘢痕疙瘩(10例)及成熟瘢痕(7例)组织中丙二醛的含量。结果:与正常人皮肤比较,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中丙二醛含量明显升高(P<0·05),成熟瘢痕与正常人皮肤比较无差异(P>0·05);与成熟瘢痕比较,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中MDA含量非常显著升高(P<0·01);增生性瘢痕和瘢痕疙瘩比较无差异(P>0·05)。结论:病理性瘢痕中自由基含量增加引起脂质过氧化程度加重,瘢痕过度增生可能与此有关。     

EGF对大鼠背部随意皮瓣存活的影响

目的探讨皮下局部注射表皮生长因子(EGF)对SD大鼠背部随意皮瓣存活的影响。方法将16只SD大鼠背部制成2cm×8cm随意皮瓣,随机分为EGF治疗组和对照组,分别进行皮瓣存活率、微血管密度(MVD)的检测。结果EGF组皮瓣第5天、第10天时存活率均高于对照组;EGF组皮瓣内见较多新生血管,高倍镜视野下单位MVD超过对照组(P<0.01)。结论EGF一次性皮瓣内用药能促进大鼠背部超长皮瓣的存活比例,其机制可能与促进皮瓣血管新生有关。     

弧形额肌筋膜瓣治疗中重度先天性上睑下垂疗效观察

目的探讨采用弧形额肌筋膜瓣治疗中、重度先天性上睑下垂的疗效。方法 2011年1月-2014年12月,收治80例(140侧)中、重度先天性上睑下垂患者。男31例,女49例;年龄6~45岁,中位年龄16岁。单侧20例,双侧60例。患者平视前方时,上睑下垂3~6 mm,平均5 mm。51例曾接受矫形术,其余患者均为初次手术。术中通过眉部中份切口制备额肌筋膜瓣,沿眼轮匝肌下隧道将其下降至睑板上缘缝合固定悬吊上睑至过矫位。结果患者手术均顺利完成。术中出血量为5~10 m L,平均7 m L。术后切口轻度肿胀,3~5 d后消肿;切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮瓣坏死等并发症发生。患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。79例患者于术后3个月内能完全闭合上睑,上睑功能均重建良好;1例单侧患者术后6个月尚不能完全闭合上睑,伴发轻度角膜炎,经睑缘粘连术治疗后完全闭合。结论采用弧形额肌筋膜瓣治疗中、重度先天性上睑下垂可获较好疗效,具有创伤小、安全可靠、手术操作简便等优点。     

病理性瘢痕中丙二醛、黄嘌呤氧化酶和总抗氧化能力的变化

通过对病理性瘢痕中丙二醛（malonaldehyde，MDA）含量、黄嘌呤氧化酶（xanthine oxidase，XO）活力和总抗氧化能力（total antioxidant capacity，T-AOC）变化的研究，初步探讨增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中自由基水平升高的机制，为病理性瘢痕的发病机制和治疗提供理论依据。