miRNA与肝胆胰肿瘤的关系

微小核糖核酸（micro RNA,miRNA）是一类新发现的非蛋白编码的小分子RNA,能在基因水平对细胞进行调控。最近的许多研究证实,miRNA与各种肿瘤的发生、发展关系密切,其中一些miRNA和肝、胆、胰肿瘤的发生和发展有关,对肝、胆、胰恶性肿瘤的早期诊断、治疗和判断预后有重要意义。本文对miRNA的发现、生物学特性及在肝、胆、胰肿瘤细胞中的潜在调节作用进行综述。     

脾动脉缩窄式远端脾肾分流术七例

目的 探讨脾动脉缩窄式(splenic artery coarctation，SAC)远端脾肾静脉分流术(USRS-SRC)治疗门脉高压症的疗效。方法 7例肝硬化门脉高压症病人行DSRS-SAC术，术后随访3～11个月。术前和术后观察门静脉压力、门静脉直径和脾脏大小变化，以及外周血细胞计数、肝功能的改变。结果 DSRS-SAC术后脾胃区静脉压力明显下降(P＜0．01)，又能维持良好的向肝血流灌注，脾脏显著缩小（P＜0．01)，脾亢纠正，无肝性脑病和再出血。血清总胆红素升高(P＜0．05)，3例腹水一度增多。结论 DSRS-SAC是一种治疗门脉高压症可选择的较理想术式。     

胆囊管结石的诊断和腹腔镜胆囊切除术中的处理策略

目的 探讨胆囊管结石的诊断和腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理技术要点.方法 回顾2006年10月至2011年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术的102例胆囊管结石患者的临床资料,并对其诊断方法、手术处理方法和治疗效果进行分析.结果 术前经影像学诊断胆囊管结石39例(38.2％),所有病例均经手术证实胆囊管结石.101例顺利完成腹腔镜下手术,1例(0.98％)中转开腹.35例行术中经胆囊管胆道镜探查,其中3例发现胆总管结石并用网篮取出结石.本组术后未发生胆管损伤、出血、胆漏.1例发现胆总管残余结石,经非手术治疗成功结石.结论 腹腔镜胆囊切除术中应仔细探查胆囊管以防止胆囊管结石的遗漏.灵活运用腹腔镜的处理技巧及术中胆道镜,腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的.     

甲状腺素服法有讲究

李女士患甲状腺功能减退症多年，一直在服用左甲状腺素治疗，甲状腺功能控制在正常范围。最近她因膝关节疼痛而被诊为骨质疏松症，骨科医生给她开了碳酸钙D3片口服。1个月后，李女士的关节疼痛减轻了，可是又出现了怕冷、乏力等甲状腺功能减退症状，复查甲状腺功能，提示甲状腺功能减退。奇怪的是．内分泌科的医生并没让她增加甲状腺素的剂量，而是让她在服用左甲状腺素后，     

应用PCR—SSCP研究胆道肿瘤P53基因的突变

应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法检测了１２例胆道肿瘤（胆管瘤７例，胆囊癌３例，壶腹癌２例）的Ｐ５３基因第５，７外显示，结果发现２例胆管癌和１例胆囊癌Ｐ５３基因有突变，采用免疫组化方法对２２例胆管癌和８例癌旁组织Ｐ５３蛋白产物进行了检测，染色阳性者分别为１１例（５０)和０。结果提示胆道肿瘤的发生与Ｐ５３基因的突变有关。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas，IPMN）是用来区分一类特殊胰腺肿瘤的一个新术语。上世纪80年代初期，有关内窥镜检查方法的文献上最初描述了此类胰腺肿瘤，特点是在内镜下可见Vater壶腹漂浮出大量黏液性物。1982年，Ohhashi等报道4例胰腺产黏液性肿瘤。1986年，Itai等报道一大类胰腺黏液性肿瘤，并命名为导管内黏液囊腺瘤和囊腺癌。     

颈部食管憩室误诊为甲状腺结节一例

患者,女,31岁,体检时B超检查发现"双侧甲状腺结节"2个月.无吞咽困难、食物反流等症状.查体:左甲状腺未扪及肿块,右甲状腺可扪及1个大小约2 cm×2 cm×2 cm肿块,质硬,边缘光滑,按压无疼痛,可随吞咽上下活动,颈部未扪及肿大淋巴结.     

原发性胆囊癌与胆囊结石的关系

原发性胆囊癌的发病与许多因素有关，其机制尚未完全阐明，其中胆囊癌和胆囊结石关系越来越受到重视。鉴于缺乏筛检早期胆囊癌的有效手段，增加对胆石症患者的监控，尽早发现易于恶变的高危人群，对早期诊断胆囊癌、改善患者的预后无疑有极大的帮助。本文就此问题浅作探索。     

浅谈腹腔镜外科的临床实习目标与教学方法

探讨通过小讲课、科室讲座、临床查房、观看手术录像、手术模拟操作和参加手术等多种教学手段,提出达到腹腔镜外科临床实习的四个目标:了解腹腔镜外科的发展和特点;掌握常见腹腔镜手术疾病的基本知识;建立微创外科的理念;初步熟悉腹腔镜外科手术的基本技能。     

内关穴位按摩预防胆囊切除术后疼痛及恶心呕吐

[目的]探讨内关穴位按摩预防腹腔镜胆囊切除术（LC）后疼痛及恶心呕吐的疗效及其机制。[方法]对择期行LC手术病人400例,随机分为穴位按摩组与对照组,穴位按摩组LC围手术期接受内关穴按摩刺激,对照组围手术期未接受其他处理。[结果]穴位按摩组与对照组患者术后切口及肩部疼痛在术后1h无显著差异,术后6h、12h、24h明显减少,具有统计学意义。患者在术后24h恶心呕吐明显减少,存在统计学差异。[结论]围手术期内关穴位按摩刺激可以有效预防LC术后疼痛及恶心呕吐的发生。