23例冠状动脉搭桥术同时行心脏瓣膜置换术的麻醉处理

本文总结23例冠状动脉搭桥术同时行心脏瓣膜置换术的麻醉。20例术前有ST-T改变。选用对循环影响轻的麻醉方式。用大剂量芬太尼麻醉，复合异丙酚，氨氟醚维持，效果良好。术中应用硝酸甘油，硝普钠降低前后负荷。体外循环后7例低心排病人用多巴肢和10例心动过缓病人用异丙肾上腺素治疗，效果显著。     

激光多普勒血流计检测体外循环期间微循环灌注量的变化

激光多普勒血流计检测体外循环期间微循环灌注量的变化王义军卿恩明尹雁孙红我们采用激光多普勒微循环血流计（ＬＤＦ）对心内直视手术围术期各阶段的皮肤和骨骼肌微循环灌注量（单位：ＰＵ＝ｍｌ·１００ｇ－１·ｍｉｎ－１）进行了检测，以探讨患者术中ＰＵ值的变化规律...     

异丙酚和依托咪酯在全麻诱导期对微循环灌注量的影响

目的:观察异丙酚和依托咪酯在全麻诱导期对微循环灌注量的影响。方法:30例施行心脏手术患者,随机分为A组(15例),麻醉诱导使用异丙酚;B组(15例),诱导使用依托咪酯。采用激光多普勒检测诱导前,诱导后10分钟,皮肤、骨骼肌基础微循环灌注量(PU)和皮肤升温42C时PU值。结果:诱导后,皮肤和骨骼肌基础PU值与诱导前比较A组下降显著,其变化率分别为30％和55％(P<0.05);B组略有下降;组间比较,骨骼肌PU变化有显著性差异(P<0.05)。皮肤升温后PU比较,两组诱导后较诱导前略有下降,变化率分别为2.6％和4.8％。结论:异丙酚对微循环的影响较依托咪酯大。     

压宁定降压应用于动脉导管未间结扎手术中的临床研究

新型α－受体阻断和中枢性调节双重机制降压药压宁定，用于４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级动脉导管未闭结扎手术的控制性降压。随机分为Ａ组（单纯使用硝普钠，对照组），Ｂ组（单纯使用压宁定），Ｃ组（使用压宁定复合硝普钠），Ｄ组（使用压宁定复合硝酸甘油），观察降压过程中的血流动力学变化。结果表明：压宁定复合硝普销或硝酸甘油组术中血压维持平稳，心率没有增快的趋势，与单纯使用硝普钠组比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。ＰＲＰ亦明显下降（Ｐ＜０．０５），对降低心肌耗氧量有临床意义，是控制性降压比较理想的药物组合。     

孕产妇合并主动脉夹层的麻醉管理

正主动脉夹层在临床上一般按Stanford分型分为A型与B型夹层。A型夹层累及升主动脉,主要以手术治疗为主;B型夹层主要累及左锁骨下动脉以远胸腹主动脉,以主动脉腔内覆膜支架介入治疗为主。孕产妇主动脉夹层的发生几率极低,如不及时诊断,恰当处理,极易发生夹层破裂并猝死。近年来我院为10例妊娠合并主动脉夹层的孕产妇实施了大血管手术和/或产科手术,现将麻醉处理报道如下。资料与方法     

法洛四联症小儿心脏手术不同麻醉诱导方案可行性比较

目的 比较法洛四联症(TOF)小儿心脏手术时采用不同麻醉诱导方案的效果和安全性.方法 将92例TOF患儿完全随机分成A、B、C组.A组患儿(31例)肌内注射氯胺酮5 mg/kg,B组患儿(31例)吸入8％七氟烷,待患儿入睡后分别静脉注射舒芬太尼1 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.C组患儿(30例)静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼2μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.行动脉穿刺置管和气管插管,术中麻醉维持采用吸人七氟烷-空氧混合(1∶1)气体复合舒芬太尼2.5 μg/(kg·h)、顺式阿曲库铵100 μg/(kg·h)、丙泊酚4 mg/(kg,h)连续输注.记录患儿麻醉前(T1)、静脉给药后(T2)和气管插管后(T3)3个时间点的生命体征.在动脉穿刺后即刻(T4)和机械通气30 min后(T5)各进行1次动脉血气分析.结果 A、B、C组患儿T2、T3时点HR、SBP和DBP均明显低于T1时点(P＜0.05),而脉搏血氧饱和度均明显高于T1时点(P＜0.05).C组患儿T2、T3时点HR、SBP和DBP明显低于A、B组[T2:(128±18)次/min比(143±17)、(142±21)次/min,(90±19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(95±18)、(97±14)mm Hg,(52±14) mm Hg比(55±22)、(54±18)mm Hg;T3:(118±23)次/min比(137±20)、(133±24)次/min,(85±17)mm Hg比(94±17)、(94±19)mm Hg,(47±15)mm Hg比(53±18)、(51±16)mm Hg;均P＜0.05].3组患儿T5时点动脉血氧饱和度明显高于T4时点[A组:(94±15)％比(88±14)％;B组:(92±12)％比(88±16)％;C组(91±15)％比(86±14)％;P＜0.05].结论 TOF患儿采用氯胺酮肌内注射、七氟烷吸入或大剂量舒芬太尼麻醉不会对血流动力学和血氧饱和度造成不良影响,因此均适用于心脏手术时的麻醉诱导.     

冠心病心绞痛合并高脂血症患者气滞血瘀痰阻证和气阴两虚痰阻证相关血清蛋白比较分析

目的:研究气滞血瘀痰阻证冠心病心绞痛合并高脂血症患者和气阴两虚痰阻证患者相关血清蛋白的表达水平。方法:临床纳入142例北京中医药大学附属东直门医院、卫生部中日友好医院、北京市安贞医院、郑州市中医院心内科的2010年4月—2011年4月收治的冠心病心绞痛合并高脂血症患者作为研究对象,根据临床类型不同分为两组,其中不稳定型心绞痛(UAP组)合并高脂血症患者68例,稳定型心绞痛(SAP组)合并高脂血症患者74例。选取同期东直门医院体检的70例健康志愿者为对照组。检测3组对象血清hs-CRP和LDL-C水平,凝血功能观察凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)水平。炎性反应介质观察白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、层黏蛋白(LN)、分泌型免疫球蛋白A(s Ig A)以及一氧化氮(NO)水平。结果:3组患者hs-CRP、LDL-C水平均有明显差异,P0.05;其中UAP组hs-CRP和LDL-C水平最高,明显高于其他组;对照组水平最低,明显低于其他组,均P0.05。UAP和SAP组中气滞血瘀痰阻证患者hsCRP和LDL-C水平均明显高于气阴两虚痰阻证患者,P0.05。气滞血瘀痰阻证患者PT和APTT时间与气阴两虚痰阻证患者差异有统计学意义,P0.05;而两组患者TT、FIB水平无差异,P0.05。两组患者在炎性反应介质水平上对比差异无统计学意义,P0.05。结论:冠心病心绞痛患者hs-CRP和LDL-C水平明显高于正常人,两种蛋白可能参与了冠心病心绞痛的发生和发展。炎性免疫反应可能是血瘀证的重要环节,而情绪刺激导致的内分泌功能、凝血功能紊乱可能是导致气滞血瘀痰阻证的重要原因,为中医同病异治提供了客观理论依据。     

三种洗脱液进行载体活菌计数结果比较

洗脱液对载体定量杀菌试验中的活菌计数的准确性有明显影响,为比较3种洗脱液对染菌载体活菌计数的准确性,采用纸片作染菌载体进行了试验观察。现报告结果如下。1方法1.1洗脱液分别采用磷酸盐缓冲液(PBS),胰蛋白胨生理盐水(TPS),胰蛋白胨大豆肉汤(TSB)等3种溶液作为洗脱液〔1〕,     

B超监视宫腔镜电切术62例分析

资料与方法我院自１９９７年３月～１９９７年９月,因异常子宫出血而行经宫颈子宫内膜切除术（ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ;ＴＣＲＥ）及经宫颈子宫肌瘤切除术（ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｍｙ...