经内镜逆行胆管引流治疗梗阻性黄疸影响因素分析

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+鼻胆管引流术（ENBD）和（或）胆道内支架植入术（ERBD）治疗梗阻性黄疸的影响因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月广州医科大学附属第二医院收治的成功施行ERCP+ENBD和（或）ERBD治疗的379例梗阻性黄疸病例资料。共实施ERCP 435例次,其中术后退黄不理想为74例次（17.0%）。结果 单因素分析结果显示,恶性肿瘤（χ2=24.502,P=0.000）、重度黄疸（χ2=6.738,P=0.009）,合并乙肝肝硬化（χ2=18.010,P=0.000）、自身免疫性肝病（χ2=5.484,P=0.019）、合并肝吸虫病（χ2=4.788,P=0.029）、引流方式（χ2=9.685,P=0.021）、黄疸病程时间较长≥2周（χ2=26.103, P=0.000）、术后胆道感染（χ2=10.463,P=0.001）是影响ERCP术后退黄效果的因素。多因素分析结果显示,恶性肿瘤（OR=3.675,P=0.000）、乙肝肝硬化（OR=3.685,P=0.001）、自身免疫性肝病（OR=12.308,P=0.004）、肝吸虫病（OR=6.591,P=0.000）、黄疸持续时间≥2周（OR=2.620,P=0.001）及术后胆道感染（OR=5.865,P=0.016） 是ERCP术后黄疸下降不理想的独立影响因素。 随访2个月,大部分病例经过针对性治疗后黄疸症状改善明显。 结论 恶性肿瘤、乙肝肝硬化、自身免疫性肝病、合并有肝吸虫病、黄疸病程时间较长（≥2周）和术后胆道感染是ERCP治疗梗阻性黄疸病人术后退黄不理想的独立影响因素。     

腹腔镜联合光动力治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合光动力治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法 39例晚期胰腺癌患者随机分为两组,治疗组19例采用腹腔镜联合光动力治疗,对照组20例为常规治疗,包括化疗,放疗,内置架植入和开腹姑息手术等。结果治疗组死亡率为15.8%（3/19）,对照组死亡率为25.0%（5/20）。两组死亡率相比无明显统计学差异（χ2=0.507,P〉0.05）。两组治疗前后白细胞计数无明显差异（P〉0.05）;两组治疗后第7天TBIL水平的变化较治疗前显著性降低（P〈0.05）。治疗后第7天复查肿瘤标记物发现,两组CA199和CA125水平较治疗前显著降低,治疗组CA199水平显著低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合光动力治疗晚期胰腺癌安全有效。     

Hedgehog信号通路转录因子Gli2在肝癌组织中的表达及意义

目的探讨Hedgehog（Hh）信号通路下游转录因子胶质瘤相关癌基因同源蛋白2（Gli2）在肝细胞癌组织中的表达及临床意义。方法采用RealtimeRT—PCR法及Westernblot检测20对肝癌及癌旁组织Gli2基因mRNA及蛋白的表达;采用免疫组织化学法检测52对肝癌及癌旁组织Gli2蛋白的表达情况。结果Gli2mRNA及蛋白在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织。52例肝癌组织中Gli2阳性表达38例（73．1％）,相应的癌旁组织Gli2阳性表达8例（15．4％）,差异有显著性（P〈0．01）;且G1i2蛋白表达与肝癌分化程度、有无血管侵犯及淋巴结转移有相关性（P〈0．05）。结论Gli2的异常表达与肝癌的发生发展及浸润转移密切相关,Gli2可能成为肝癌的重要生物学标志和生物治疗靶点。     

经腋窝入路免充气腔镜甲状腺单侧腺叶切除术的学习曲线

目的:探讨经腋窝入路行免充气腔镜甲状腺单侧腺叶切除术的学习曲线。方法:回顾分析2020年3月至2021年9月由同一术者施行的经腋窝入路免充气腔镜甲状腺单侧腺叶切除术的前52例患者的临床资料,按手术日期采用累积和法分析学习曲线,根据学习曲线的结果将52例患者分为两个阶段,比较两个阶段患者的一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后病理诊断等。结果:50例患者顺利完成手术,2例中转开放,根据累积和法学习曲线,曲线的转折点在第19例,以此将学习曲线分为技术探索期与成熟期,两个阶段患者的一般资料、术中出血量、术后并发症、术后病理诊断差异无统计学意义(P>0.05);两个阶段的中位手术时间分别为235(210,305)min与165(145,187.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腋窝入路免充气腔镜甲状腺单侧腺叶切除术具有特定的学习曲线,掌握该技术需累计完成的手术例数约为19例。