早期肠内营养在预防右胸径路食管癌术后胃梗阻中的作用

胃梗阻是右胸径路食管癌切除术后常见并后症之一，文献报道其发生率为1．16％～2．31％。我科2000年前发生率为4．58％。此后我们采取了以早期肠内营养支持为主的预防措施，取得了明显的效果，现报告如下。     

食管癌、贲门癌术后气胸155例原因分析及防治方法

目的:探讨食管癌、贲门癌术后气胸防治方法。方法:分析155例食管癌、贲门癌术后气胸的发生原因、临床特点。结果:155例食管癌、贲门癌术后气胸,>60岁患者占75.48%,合并肺疾患85.16%,术中肺组织受损、漏气95.48%。于患侧锁骨中线第二肋间行胸腔闭式引流术126例,149例治愈,6例死亡。结论:合并肺疾患、术中肺组织受损、漏气是食管癌、贲门癌术后气胸的主要原因,早期行胸腔闭式引流是有效的治疗方法。     

食管癌贲门癌术后腹腔内大出血21例分析

我院1976年1月～2005年12月间共行食管癌、贲门癌手术21238例，术后腹腔内大出血21例，分析如下。     

食管癌肉瘤24例诊治分析

1、一般资料：24例中男17例,女7例,年龄41～75岁,平均58岁。病程1周至半年,吞咽困难伴胸痛18例,吞咽疼痛3例,上腹疼痛3例。病变位于食管胸上段3例,胸中段12例,胸下段9例。X线检查腔内型16例,蕈伞型5例,髓质型3例。病变长2～12cm,平均5．2cm。食管镜检查23例。活检结果：鳞癌14例,腺癌1例,未分化癌1例,肉瘤2例,增生5例。     

纤维支气管镜在胸部肿瘤术后肺不张治疗中的应用

目的 探讨床边纤维支管气镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张的临床应用价值及安全性.方法 对225例胸部肿瘤术后肺不张患者在心电监护,经皮血氧饱和度监测下,床边表面麻醉后经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗,观察对比治疗前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标.结果 225例胸部肿瘤术后肺不张患者经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗效果明显,且无严重并发症发生.1次吸痰灌洗后临床症状和胸片明显改善,血氧饱和度升高,并在24 h内肺复张者187例,经2次吸痰灌洗后肺复张者28例,经3次反复吸痰灌洗的9例,仅1例年老体弱者是在4次反复冲洗吸痰并注入有效抗菌素后肺复张.结论 纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张是一种较为安全有效的方法,但应考虑到各种不利因素,做好必要的抢救准备.     

手术入路对胸段食管癌pN分期的影响

目的 探讨胸段食管癌合适的淋巴结清扫范围及合理的术式.方法 回顾性分析2006年3月至2010年10月间267例术前分期在cT3N0M0之前胸段食管鳞癌患者的临床资料,根据手术入路分为右胸入路组(淋巴结清扫应用现代二野清扫)与左胸入路组(应用传统二野清扫),比较两种方法 对食管癌pN分期的影响.结果 右胸入路组上纵隔区淋巴结转移度是7.5%,左胸入路未清扫上纵隔;右胸入路组腹部淋巴结转移度21.1%,显著高于左胸入路组(11.3%,P<0.01);术后病理分期左胸入路组N0 134例,N1a1例,N1b 3例,N2 10例,N3 2例;右胸入路组N0 88例,N1a 3例,N1b 7例,N2 15例,N3 4例;右胸入路组pN分期上升显著高于左胸入路组(P<0.05).结论 右胸入路现代二野淋巴结清扫使pN分期更加准确.     

TopoⅡ、MRP和GST-π在食管胃交界部腺癌中的表达及与新辅助化疗疗效的关系

目的探讨TopoⅡ、MRP和GST-π5在进展期食管胃交界部腺癌新辅助化疗疗效中的预测价值。方法对72例食管胃交界部腺癌患者行SOX方案新辅助化疗,以RECIST 1.0评价标准评价疗效。用免疫组化方法检测化疗前3种蛋白的表达情况,并分析其与化疗疗效的关系。结果年龄和病理类型与化疗敏感性无关(P0.05)。本组72例患者中新辅助化疗有效率为48.6%,其中5例达病理完全缓解,6例进展。患者肿瘤标本中3种蛋白的表达情况:TopoⅡ、MRP和GSTπ的阳性率分别为73.6%、34.7%和40.3%。TopoⅡ、MRP和GST-π的表达与化疗敏感性无关(P0.05)。结论 TopoⅡ、MRP和GST-π的表达与食管胃交界部腺癌新辅助化疗的疗效无关,尚不能作为预测SOX方案疗效的指标。     

贲门癌胸内淋巴结清除的临床意义

目的观察贲门癌患者胸内淋巴结转移率。方法总结1999年至2006年5月期间51例贲门癌手术术中常规清除胸内淋巴结癌转移率。结果胸内淋巴结癌转移率为29.4%(15/51),转移度为19%(51/268)。结论贲门癌患者清除胸内淋巴结也是十分必要的。     

75岁以上高龄食管癌病人的外科治疗(附30例报告)

目的探讨75岁以上高龄食管癌病人的外科治疗。方法2002年1月至2005年12月,对30例75岁以上的高龄食管癌患者进行手术治疗,占同期食管癌切除术的2.11%(30/1421),治疗效果良好。结果手术切除率100%,治愈率93.33%,死亡2例,病死率6.67%。结论高龄食管癌患者的手术治疗不应受到年龄限制。