直肠子宫内膜异位症误诊为直肠癌3例分析

直肠子宫内膜异位症（rectumendometriosis，RE）是指有活动功能的子宫内膜异位于直肠壁，引起直肠刺激征，肛门坠痛、便血等症状的一种疾病，其临床症状、体征等易与直肠癌相混淆，从而导致误诊。我院于1986～1998年收治3例，报告如下。1病例报告例1，41岁，下腹部疼痛2年伴经期血便、排便困难半年、无里急后重感及粘液便。在外院行乙状结肠镜检查发现距肛缘12cm直肠前壁有一隆起肿块，病理诊断为粘膜慢性炎症，拟诊直肠癌人院。既往行两次刮宫术，无月经紊乱。查体：一般情况良好。直肠指诊（一）。妇科检查发现子宫后倾、固定，大小正常…     

PTCD术与ERCP术治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床效果及对肝功能的影响对比

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术在高位恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值。方法选取2014年1月～2017年12月收治的高位恶性梗阻性黄疸患者78例为研究对象,以随机数字表法分为A、B两组,每组39例,A组应用PTCD术治疗,B组应用ERCP术治疗,观察两组手术、术后恢复情况,治疗效果,术前、术后7 d肝功能变化及并发症发生情况。结果 A组手术成功率为97.44%,B组手术成功率为94.87%,两组差异无统计学意义(P0.05);两组术中出血量、手术时间对比,差异无统计意义(P0.05),A组术后下床活动时间及住院时间较B组长,差异有统计学意义(P0.05);A组治疗总有效率为92.31%,与B组74.36%对比,差异有统计学意义(P0.05);两组术前肝功能差异无统计学意义(P0.05),术后均有改善,A组术后血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酸(AST)及直接胆红素(DBIL)水平同B组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05);A组并发症发生率为17.95%,与B组5.13%对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTCD术治疗高位恶性梗阻性黄疸效果优于ERCP术,可更有效改善患者肝功能,但PTCD术后恢复较ERCP术慢,且并发症发生风险较高,应加强预防与处理。     

腹壁切口疝31例病因分析与处理

目的探讨腹壁切口疝的发病原因及处理方法。方法对2002年5月至2009年2月收治的31例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者采用人工合成材料或直接缝合修补,随访时间5个月～6年无复发病例。术后切口积液2例,1例窦道形成,无切口感染。结论合理使用人工合成材料及直接缝合修补法可以获得良好的治疗效果,但应加强围手术期处理并尽量避免腹壁切口疝的诱发因素。     

胆道手术中常规应用胆道镜的临床意义

目的探讨胆道手术中常规应用胆道镜的临床意义。方法对我院2003年10月至2009年7月期间使用术中胆道镜处理的136例胆道疾病患者的临床资料进行分析和总结。结果116例肝内、外胆管结石,经术中纤维胆道镜检查、取石和针对性手术治疗,肝外胆管结石取净率为100%(85/85);肝外胆管和肝内胆管残留结石的发生率(简称残石率)分别为0(0/85)和22.6%(7/31),总残石率为6.0%(7/116)。经胆道镜探查发现良性肝内胆管狭窄13例,恶性肝内、外胆管狭窄8例;通过胆道镜取活检,确诊肝门部胆管癌4例,胆总管癌4例,胆总管下段息肉2例,肝胆管结石合并左肝胆管内胆管癌3例;16例梗阻性黄疸的病因得以证实。全部病例均无胆管撕裂、膈下脓肿、急性胆管炎等严重并发症发生。结论胆道镜可大大降低胆管残石率,提高胆道疾病的确诊率,对其治疗方案起到合理的指导作用,术中胆道镜对明确黄疸病因有其独特的优势,胆道镜在胆道疾病诊治中作用显著,值得推广应用。     

保胆取石术后的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨保胆取石术后腹腔镜胆囊切除术的某些特点.方法 回顾分析36例保胆取石术后行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 36例中33例成功施行腹腔镜胆囊切除术.3例中转开腹行胆囊切除术,无术后并发症发生.结论 对保胆取石术后胆囊结石复发者行腹腔镜胆囊切除术是可行的,但对穿刺孔的选择、气腹、粘连的分离应予以注意.     

外科急腹症58例误诊原因分析

目的总结基层医院外科急腹症的误诊原因,提高急腹症正确诊断率。方法回顾性分析2007年—2012年我院收治的58例急腹症患者的临床误诊情况。结果 58例患者中经剖腹探查术确诊治愈40例,未愈2例,死亡2例;经会诊、辅助检查确诊后保守治疗治愈或好转14例。结论详细询问病史,细致查体,充分发挥辅助检查的作用,认真分析临床资料,发挥多学科会诊优势,可以减少急腹症的误诊。     

腹膜后间隙严重感染13例诊治体会

腹膜后脂肪组织丰富，其中的小动脉与毛细血管不如其它组织多，而脂肪结缔组织疏松，无明显的间隔，一旦发生感染，易于扩散，不易局限化。该间隙抵抗细菌感染的能力较腹膜腔差，病情往往比较严重。我院近５年共收治１３例，现将诊治体会报道如下。１资料与方法１．１病例...     

腹腔镜胆囊切除术几种特殊征象的处理与对策

我院自1993年开展腹腔镜胆囊切除术（LC），至今已完成万余例。随着患者数量的增加，治疗范围和适应证逐渐拓宽，术中所遇特殊征象及疑难复杂问题也随之增多。我们对近8年来6052例的LC进行了分析、总结，认为LC中一些特殊征象，并采取相应的对策，对手术难度的认识、副损伤的预防、并发症的避免具有重要指导意义。现报告如下。     

腹茧症4例报告

<正>腹茧症临床少见,现报告4例,并对其命名、病因、诊断略加讨论。一、一般资料本组男1例,女3例;最大22岁,最小15岁,平均18．7岁。症状出现至就诊时间1月至2年,平均时间11个月。腹痛腹胀4例,呕吐3例,腹部包块1例。腹部X线检查显示小肠肠管多个气液平2例,部分小肠肠管轻度扩张充气2例。术前诊断为不完全性肠梗阻原因待查3例,拟诊腹茧症1例。二、术中所见4例小肠均不同程度被一层膜样组织包裹,小肠全部被包裹1例,包裹长度为110—180cm 3例。包膜表面光滑,呈乳白色,厚薄不一,呈大小不等2~4个包裹囊,呈团块状,基底部宽。但均未累及肝、胆、脾、胃和结肠。大网膜缺如1例、发育不全2例。