微创Chevron-Akin截骨术治疗轻中度拇外翻的早期疗效分析

目的 :探讨微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗轻中度拇外翻的早期临床疗效。方法:自2019年6月至2021年4月,采用MICA截骨术治疗26例(29足)轻中度拇外翻患者,其中男1例,女25例;年龄19～78(38.3±19.5)岁。观察并比较手术前后拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),第1跖骨短缩。末次随访时采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分系统及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价治疗效果,并记录相关并发症。结果:26例(29足)均获得随访,时间12～33(19.6±5.1)个月。HVA、IMA分别由术前的(32.3±6.6)°、(11.7±3.2)°矫正为术后的(13.0±5.3)°、(6.1±3.2)°,差异有统计学意义(P<0.01);第1跖骨短缩(2.7±1.1) m...     

踝后正中入路锁定钢板内固定行胫距跟关节融合术

目的评估踝后经跟腱正中入路植骨锁定钢板内固定行胫距跟关节融合术的手术技巧和临床效果。方法从2008年1月至2012年12月,共收治123例踝关节合并距下关节创伤性关节炎,其中13例因踝周软组织条件不佳而选用踝关节后方入路胫距、距下关节清理、植骨、4.5 mm干骺端锁定钢板内固定行胫距跟关节融合术。其中男9例,女4例,平均年龄47.8岁（30~65岁）;平均病程7年（1~15年）。术后定期随访复查X线片以明确骨愈合情况,并采用直观模拟量表（Visual Analog Scale,VAS）评估术后疼痛改善情况,美国骨科足踝外科（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝关节与后足评分及简明健康量表SF-36评分评估恢复效果,并记录相关并发症。结果术后所有患者伤口均一期愈合,未见感染、皮肤坏死等软组织并发症。11例获得最终随访,平均随访时间24个月（12~36个月）。随访复查X线片示术后平均12周融合端骨性愈合（10~15周）。末次随访时,AOFAS踝与后足评分及SF-36评分均较术前明显改善,疼痛症状明显缓解。随访期间未见内固定失效、融合失败等并发症,2例患者术后出现距舟关节骨关节炎,伴轻度疼痛,口服药物对症治疗后缓解。结论经踝后正中入路锁定钢板内固定行胫距跟关节融合安全、有效,特别适合于踝周软组织条件不佳的病例。     

糖尿病足早期手术治疗进展

糖尿病足是周围神经血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织破坏等综合病症。目前国内大多仍采用传统的保守治疗方法如改善循环、抗感染、清创换药及支持治疗等,但对于重症患者保守治疗不能改善其生活质量,最终截肢率极高。而对糖尿病足进行早期手术治疗,可改善患者生活质量,降低截肢风险。该文就糖尿病足早期手术治疗进展作一综述。     

低能量Lisfranc损伤的诊疗进展

随着运动损伤的逐渐增加, 低能量Lisfranc损伤的发生率也逐年提高。此类损伤临床表现常较隐匿, 且普通影像学技术的检出率低, 因此临床误诊率相对较高。而一旦延误诊治, 即可能进展为畸形愈合或创伤性关节炎, 导致疼痛及功能障碍, 严重影响患者生活质量, 最终可能需要关节融合挽救。鉴于此, 本文将对低能量Lisfranc损伤的诊断、分型及治疗进展作一综述, 以提高此类损伤的诊疗效果。     

基于CT三维重建图像的距骨颈背内侧骨赘形态学及其临床意义的研究

目的:探讨基于CT三维重建技术图像的距骨颈背内侧骨赘形态学特征及其与踝关节前内侧撞击综合征的关系。方法:采用回顾性研究,将2019年2月至2021年6月收治的23例距骨颈背内侧骨赘引起踝关节前内侧撞击综合征的患者作为病例组,同期收治的23例有距骨颈背内侧骨赘但无踝关节前内侧撞击综合征者作为对照组。重建两组患者的距骨颈背...     

伴有踝关节骨折的亚急性下胫腓损伤手术治疗的中期疗效分析

目的探讨伴有踝关节骨折的亚急性下胫腓损伤手术治疗的中期疗效。方法回顾性分析2014年7月至2019年10月上海交通大学附属第六人民医院骨科-足踝外科手术治疗的14例伴有踝关节骨折的亚急性下胫腓损伤患者资料。男11例, 女3例;年龄17～61岁, 平均35.9岁;Danis-Weber分型:B型6例, C型8例;Lauge-Hansen分型:旋后外旋型7例, 旋前外展型1例, 旋前外旋型6例(4例为Maisonneuve骨折)。下胫腓处理方式如下:下胫腓螺钉固定11例, Tightrope弹性固定1例, 下胫腓螺钉联合Tightrope混合固定1例, 下胫腓融合1例。术后观察并发症, 比较患者术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分。结果 14例患者术后随访24～85个月(平均46.8个月)。9例(包括1例混合固定)取出下胫腓螺钉(1例取出所有内固定手术后伤口感染, 2例出现下胫腓分离, 5例踝关节退变, 1例出现腓骨骨不连)。3例患者未取出下胫腓螺钉(2例螺钉断裂, 1例螺钉松动, 1例下胫腓分离)。VAS评分从术前(6.8±0.9)分降...     

Muller-Weiss病的临床研究进展

Muller-Weiss病是一种多发于中老年女性的足部疾病。该病的病因一直存在争议,现普遍认为足舟骨发育异常,以及作用于足舟骨表面的异常应力分布,是导致该病的主要原因。临床表现为负重时中足背侧的疼痛及进展性的"平足-内翻"畸形。外科手术是目前有效的治疗方法。本文就Muller-Weiss病的临床研究进展进行综述。     

关节镜治疗踝关节不稳合并前内侧撞击综合征

目的:探讨关节镜治疗踝关节不稳合并前内侧撞击综合征的手术技巧及疗效.方法:回顾性分析2019年2月至2020年8月收治的13例踝关节不稳合并前内侧撞击综合征患者.男10例,女3例;年龄(40.0±15.1)岁;病程(44.1±33.2)个月.所有患者有明确扭伤史,MRI证实踝关节距腓前韧带损伤,踝关节背伸时存在前内侧疼...     

En-block切除术联合结构性植骨治疗第1跖趾关节痛风性关节炎

背景：痛风性关节炎最常累及第1跖趾关节关节,伴有肿痛、畸形及关节僵硬,严重影响患者的生活质量。目的：探讨采用En-block切除术结合结构性植骨关节融合治疗第1跖趾关节痛风性关节炎的手术技术及疗效。方法：2012年6月至2013年6月,我院共收治8例第1跖趾关节痛风性关节炎患者。男7例,女1例,年龄25~68岁,平均47.6岁。所有患者均采用En-block病灶切除结合结构性植骨第1跖趾关节融合术。术后定期复查,摄片明确愈合情况,并采用美国骨科足踝外科协会（AOFAS）前足评分及疼痛直观模拟量表（VAS）评价治疗效果,记录相关并发症。结果：所有患者伤口均一期愈合,未见伤口感染、皮肤坏死等软组织并发症。术后7例患者获得12~24个月随访,平均18个月。影像学检查明确术后平均10周融合端骨性愈合。AOFAS评分从术前平均（44.4±10.5）分提高至术后（80.0±10.8）分,而VAS评分从术前平均（7.0±2.0）分降至术后（1.1±0.9）分,其差异均有统计学意义（P＜0.0001）。随访期间未见骨不连、畸形愈合及固定失效等并发症。结论：En-block切除结合结构性植骨融合治疗第1跖趾关节痛风性关节炎具有症状缓解明显、融合率高、并发症少等优势,可有效改善患者生活质量,是一种安全有效的治疗方式。     

分期策略治疗僵硬性高弓马蹄内翻畸形

目的评估分期治疗僵硬性高弓马蹄内翻畸形的疗效。方法 2010年12月至2013年12月,采用分期策略治疗26例僵硬性高弓马蹄内翻畸形,其中男性15例,女性11例,平均年龄42.8岁(35~66岁)。所有患者均行一期经皮跟腱延长术及环形支架矫正,待力线纠正后行二期距周关节融合术。结果 22例获得随访,平均随访30个月(12~48个月)。平均骨性愈合时间为12周(10~15周)。末期随访时美国足踝骨科学会(AOFAS)踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)均较术前明显改善(P<0.05),除2例患者出现伤口浅部感染(经换药后愈合)外,其余患者伤口均一期愈合。随访期间未见融合失败、畸形愈合或复发、固定失效、医源性血管神经损伤等并发症。结论分期策略是僵硬性高弓马蹄内翻畸形安全可靠的治疗方案,可有效纠正力线,避免软组织并发症,降低二次手术难度。