多囊肾术前不切原肾同种异体尸肾移植11例报告

目的探讨多囊肾尿毒症患者肾移植术前小切多囊肾对肾移植的影响。方法对11例移植术前不切多囊肾尿毒症患者，在成功进行肾脏移植后进行经验总结。追踪术后移棺肾肾功能恢复及术后3年人／移植肾存活率和术后1年原肾体积及血尿变化情况。结果11例移植术前小切多囊肾的尿毒症患者，术后移植肾肾功能均能顺利恢复，占100％。人／移植肾3年存活率100％，移植后原肾体积逐步缩小，12个月内明显缩小20％-45％，血尿逐渐消失。2例术后因原多囊肾严重感染而手术切除（18％）。结论多囊肾尿毒症患者肾移植术前不切原病变肾也能收到满意的移植效果。     

卡维地洛对慢性肾功能不全患者QT离散度和心率变异性的影响

目的探讨卡维地洛对慢性肾功能不全(CRI)患者QT离散度(QTd)和心率变异性(HRV)的影响。方法将40例诊断CRI而未经透析治疗的患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量5mg,2次/d,每2周增加1倍剂量,直至20mg,2次/d或最大耐受量为止。对照组使用硝苯地平控释片替代卡维地洛。采用24h动态心电图分析和记录治疗前后心率、QTd、HRV的变化。结果治疗组用卡维地洛治疗6个月后,心率下降、QTd明显缩短(P<0.05)、心率变异性参数改善(P<0.01)。两组间比较,治疗组的SDNN、HF值提高更明显(P<0.01);LF/HF值显著降低(P<0.01),对照组降低不明显(P>0.05)。结论卡维地洛治疗CRF患者,可缩小QTd,使心肌复极趋向同步,提升HRV,改善自主神经功能。     

丽参注射液治疗血透相关性低血压30例疗效观察

目的:观察丽参注射液治疗血透相关性低血压的临床疗效并探讨其机理。方法:采用前瞻对照研究,将50例患者随机分为治疗组及对照组。治疗组予50％葡萄糖注射液加丽参注射液,对照组予50％葡萄糖注射液静脉注射,观察两组临床疗效、血压、心率、复发情况及用全自动生化仪测定血浆渗透压,放免法测定血浆内皮素(ET)、前列环素(PGI_2)、血栓素B_2(TXB_2)含量,比色法测定血一氧化氮(NO)含量。结果:治疗组总有效率较对照组高,差异有显著性意义(P<0.05),复发率较对照组低,差异有非常显著性意义(P<0.01),两组治疗前后血压及血浆渗透压差异无显著性意义(P>0.05),但治疗组心率及心衰改善较对照组差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组治疗后ET、TXB_2水平上升,NO、PGI_2水平下降,疗后与疗前差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组治疗前后差异无显著性意义(P>0.05)。结论:丽参注射液可显著提高血透相关性低血压的临床疗效,减少复发,改善心血管功能。此作用与其较好调整血管内皮细胞分泌功能而发挥升血压的作用有关。     

回顾性研究细胞色素P4503A5基因多态性对肾移植病人环孢素浓度的影响

目的 回顾性研究稳定期肾移植的病人在合用地尔硫卓后,CYP3A5基因多态性对环孢素(免疫抑制剂)浓度的影响.方法 用RFLP-PCR检测CYP3A5基因型;采用回顾性研究方法,分析肾移植病人CYP3A5基因型与环孢素血药浓度的关系.结果 合用地尔硫卓的病人,按CYP3A5不同基因型分组,3组病人之间的环孢素剂量和剂量调整浓度有明显差异;而不用地尔硫卓的病人进行分组后,环孢素剂量调整浓度也存在显著差异;环孢素剂量调整浓度,CYP3A5表达者显著低于不表达者组.结论 CYP3A5基因型对稳定期肾移植病人环孢素药代动力学有显著影响,且此相关性不受合用地尔硫卓影响.     

养阴活血方药对CsA慢性肾毒性大鼠肾间质纤维化的拮抗

环孢素A（CsA）是器官移植后抗排斥常规用药之一，CsA慢性肾毒性因导致肾间质纤维化而使肾功能进行性减退，直至肾功能衰竭。拮抗CsA引起的肾间质纤维化，是器官移植后保障移植物长期存活的重要措施之一。本研究以养阴活血中药为干预措施，观察其对CsA慢性肾毒性模型大鼠的肾间质形态学的影响，及用药后肾间质TGF-β1、FN、Ⅳ胶原蛋白表达及肾间质TGF-β1mRNA表达的变化。     

中西医结合治疗肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎1例

1　病历摘要黄某 ,男 ,33岁 ,深圳人。因低热、干咳、气促 9天 ,于2 0 0 3年 5月 1 9日来诊。患者 2 0 0 2年 1 2月 2 6日因慢性肾小球肾炎、尿毒症 3年 ,在我院行同种异体肾移植 ,术后恢复好。目前予Pred +CsA +MMF方案抗排斥治疗。患者于2 0 0 3年 5月 1 1日外感风寒后出现发热至 37.5℃。 1 3日起每日上午发热 ,最高 37.9℃ ,伴恶寒 ,纳呆 ,全身不适 ,困倦乏力 ,走平路时即感气喘 ,咽部轻微疼痛 ,少许干咳 ,无痰。体格检查 :T37.5℃ ,P84bpm ,R2 2次 分 ,Bp1 0 0 6 0mmHg。口唇无紫绀 ,咽部轻度充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,双肺呼吸…     

慢性移植肾肾病研究进展

本文主要阐述了慢性移植肾肾病的发病机制、诊断和治疗方面研究现状及进展。     

环孢素A慢性肾毒性患者的中医病机证候特点初探

目的:探讨环孢素A(CsA)慢性肾毒性的中医病机、证候特点.方法:对广州地区部分开展肾移植单位的30例肾移植术后CsA慢性肾毒性患者,采用流行病学调查方法,结合聚类分析总结该类患者的中医病机证候特点.结果:30例患者被聚为三类,第一类患者以肾阴虚及湿热证为主;第二类患者以肾阴虚及血瘀证为主;第三类患者无统计学意义.结论:CsA慢性肾毒性的中医病机主要为肾阴虚夹湿热、瘀血.     

慢性移植肾肾病研究进展

本文主要阐述了慢性移植肾肾病的发病机制、诊断和治疗方面研究现状及进展。     

不同性别、年龄活体供肾代偿能力的比较

目的:检测不同性别、年龄组活体供肾肾移植前后肾小球滤过率(GFR)的变化,比较各组供肾代偿能力。方法:共84例活体肾移植供者,按其年龄分为A组(>50岁)和B组(19～50岁);按供者性别分为女性组和男性组。各组术前用MDRD公式计算总体肾小球滤过率(eGFR),核素分别测定两侧GFR,按比例估算供肾术前的eGFR。计算受者移植后半年内最高eGFR,比较各组供肾eGFR移植前后变化情况。结果:总体供肾手术前后eGFR[(54.78±13.50)ml/(min·1.73m2)vs(76.68±32.23)ml/(min·1.73m2)]差异显著,代偿率32.30%(10.92%～63.89%)。A组术后eGFR明显增加[(47.16±10.43)ml/(min·1.73m2)vs(66.15±17.89)ml/(min·1.73m2)],代偿率44.35%(18.16%～63.22%);B组后eGFR代偿率30.52%(8.96%～63.01%);男性组术后eGFR代偿率33.61%(14.77%～66.96%);女性组术后eGFR代偿率25.66%(1.24%～62.45%);供肾eGFR代偿率与其术前eGFR水平及受体年龄负相关。结论:移植后各组活体供肾eGFR均明显代偿性升高,但个体差异较大。虽然A组eGFR水平在肾移植前后均低于B组,但其总体代偿能力良好。女性活体供肾与男性供体肾移植前后表现相近。术前评估活体供肾代偿能力要考虑其基础eGFR及受者需求。