创伤性休克大鼠血浆AM与血管阻力变化的关系研究

目的 :观察创伤性休克大鼠血浆肾上腺髓质素 (AM)与血管阻力的变化 ,探讨 AM在创伤性休克病理生理过程中的作用。方法 :应用放射免疫法检测创伤性休克大鼠血浆 AM浓度 ,采用生物电阻抗方法测定平均动脉压 (MAP)、总外周血管阻力 (TPVR)和心脏指数 (CI)。结果 :休克复苏与未复苏组血浆 AM浓度分别为(1 4 6 .2 7± 9.83) ng/ L和 (6 8.34± 3.71 ) ng/ L ,均明显高于对照组 (32 .6 2± 7.5 5 ) ng/ L (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。休克复苏组 TPVR为 (1 0 .5 7± 0 .35 ) k Pa· s· L- 1 ,明显低于休克未复苏组 (1 6 .75± 0 .2 3) k Pa· s· L- 1 (P<0 .0 1 ) ;CI明显高于休克未复苏组〔(2 1 5 .5 9± 1 .2 9) ml· min- 1· kg- 1比 (1 4 3.1 1± 0 .86 ) ml· m in- 1· kg- 1 ,P<0 .0 1〕。结论 :AM与血管阻力变化密切相关 ,并参与了创伤性休克的病理生理过程     

创伤修复与创伤性休克大鼠肝脏内皮素-1基因表达的变化

目的:研究内皮素-1基因在创伤性休克大鼠肝脏中表达的变化,探讨创伤修复中降低重要组织器官功能致残的机制.方法:实验于2004-03/09在第一军医大学全军病理生理学实验室完成.采用下肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,运用反转录-聚合酶链反应选用磷酸甘油醛脱氢酶基因为内参照,分别检测创伤前,休克30,90min和复苏后1,3,5 h各组内皮素mRNA表达情况.结果:创伤前大鼠肝脏组织内皮素mRNA有少量表达,创伤后各组内皮素mRNA的表达产物显增加(P＜0.05),复苏后各组仍呈高水平表达(与休克末比P＞0.05).结论:内皮素-1参与了创伤性休克的病理生理过程,有效抑制其异常表达可能对创伤性休克致残的康复有意义.     

微导管介入治疗小肝癌的临床研究

目的:评价微导管介入治疗小肝癌的临床效果.方法:86例小肝癌患者,经影像学、病理学或细胞学证实,单个病例病灶数目≤2个,2个病灶直径之和≤3 cm;共发现病灶112个;使用微导管超选择技术共进行217次节段性化疗栓塞术.其中多发者和多支动脉供血者,行多支供血动脉超选择性栓塞术.结果:病灶直径≤3 cm者42例,3 cm＜直径≤5 cm者44例;86例原发性小肝癌病灶内碘油沉积完全、密实,有11例手术切除,术后病理显示病灶中心组织全部坏死.术后1、3、5a生存率分别为94％、76％、48％.肝功能损害轻微.结论:微导管介入治疗小肝癌疗效显著,是治疗小肝癌安全、有效的主要手段之一.     

加热碘油精确栓塞肝左叶大肝癌126例

目的探讨加热碘油精确栓塞肝左叶大肝癌的临床疗效、方法及价值。方法 126例肝左叶大肝癌患者运用导管或微导管对肿瘤供血动脉进行精确栓塞。评价肿瘤的碘油沉积情况、术后肿瘤缩小情况、患者生存时间及术后肝功能的恢复。结果 46例患者肝功能Child分级B级经过治疗后,有33例肝功能恢复为Child A级;53例肝功能Child A级治疗后肝功能仍保持无明显变化;27例肝功能C级,有19例肝功能恢复为Child B级。有21例患者经过热碘油精确栓塞治疗后取得手术机会。1年生存率91.76%,2年生存率81.35%,3年生存率50.57%,4年生存率26.13%。结论加热碘油精确栓塞肝左叶大肝癌在肿瘤缩小、生存时间、肝功能恢复及提高根治率方面有重要意义。     

外伤性脾破裂的保脾治疗体会

外伤性脾破裂是外科急症,若处理不当,死亡率较高。我们根据现代脾外科观点,对1993～1997年5年间的外伤性脾破裂21例病人进行了保脾手术。现报告如下。临床资料　(1)性别及年龄:男18例,女3例;年龄5～45岁,平均22岁。(2)损伤类型:按Ｇａｌｌ-ｓｃｈｅｄｅ法分级:1级,被膜破裂3例;2级,脾实质破裂但不延及脾门6例;3级,脾实质破裂已涉及脾门或脾已部分离断8例;4级,脾动静脉主干离断或严重广泛破裂4例。(3)手术方法:Ｇａｌｌ-1级用电凝、明胶海绵等部分止血。Ｃａｌｌ-2级行缝合修补大网膜填塞及脾部分切除等治疗。Ｇａｌｌ-3级行脾部分切除术。Ｇ…     

外伤致肝破裂修补术后腹腔大出血介入栓塞治疗1例分析

本文对外伤致肝破裂修补术后腹腔大出血介入栓塞治疗1例分析如下.1病历摘要男,20岁.以肝破裂修补术后半个月,腹腔大出血1d急诊入院.入院后诊断:(1)肝破裂修补术后腹腔出血;(2)右侧胫腓骨骨折术后;(3)重度贫血并低蛋白血症;(4)右侧胸腔积液.给予积极治疗后彩超下引流腹腔、盆腔内积血.胸腹腔64排CT示:(1)双侧肺挫裂伤,右肺下叶不张,右侧血气胸;(2)肝包膜下血肿,肝右叶动脉分支出血可能性大.血培养见白色念珠菌.经输血等治疗后查体:一般情况尚可,贫血貌,巩膜黄染,肝区叩击痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音活跃.患者已经2次开腹手术,外科认为再剖腹探查出血患者极其危险,经我科会诊后认为可选择先行肝动脉DSA造影检查,若有明显出血动脉,可行介入栓塞治疗,随转入我中心行介入栓塞治疗.     

肝癌冷冻治疗前后血清AFP变化的临床观察

目的：探讨肝癌冷冻治疗前后血清中AFP的动脉变化,从而判断治疗效果。方法：分析肝癌患者46例冷冻治疗前后血清AFP的动态变化。结果：术前AFP阴性肝癌患者,术后3天AFP值升高迅速,术后半月持续阳性,不易转阴;术前AFP阳性肝癌患者,术后3天不明显,术后半月AFP值降至基本正常。结论：AFP值的变化在肝癌冷冻治疗中有一定特征,检测AFP值变化可以对肝癌冷冻治疗的疗效和预后作出判断。     

休克过程中肾上腺髓质素变化的研究进展

Adrenomedullin (AM) is a new peptidergic regulator of vascular function. AM serves as a hormone, which has many biological properties, plays an important role in the many pathophysiological processes, especially shock. This review will highlight the structure, biological properties of AM and the relationship between AM and shock.     

创伤修复与创伤性休克大鼠肝脏内皮素-1基因表达的变化

目的:研究内皮素-1基因在创伤性休克大鼠肝脏中表达的变化,探讨创伤修复中降低重要组织器官功能致残的机制。方法:实验于2004-03/09在第一军医大学全军病理生理学实验室完成。采用下肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,运用反转录-聚合酶链反应选用磷酸甘油醛脱氢酶基因为内参照,分别检测创伤前,休克30,90min和复苏后1,3,5h各组内皮素mRNA表达情况。结果:创伤前大鼠肝脏组织内皮素mRNA有少量表达,创伤后各组内皮素mRNA的表达产物显著增加(P<0.05),复苏后各组仍呈高水平表达(与休克末比P>0.05)。结论:内皮素-1参与了创伤性休克的病理生理过程,有效抑制其异常表达可能对创伤性休克致残的康复有意义。     

几种介质在创伤性休克中的变化及意义

目的探讨创伤性休克患者血浆P-选择素(P-Selectin)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的含量变化及其意义.方法测定74例创伤性休克患者及60例健康体检者静脉血中P-Selectin、ET、NO3-/NO2-含量.结果①创伤性休克组血浆P-Selectin、ET及NO3-/NO2-含量均明显高于正常对照组(P＜0.01).②不同程度休克组P-Selectin、ET含量均随休克加重逐渐升高,差异均有显著意义(P＜0.05),且创伤性休克患者中死亡者血浆P-选择素、ET及NO3-/NO2-含量明显高于存活者(P-Selectin:P＜0.01;ET及NO3-/NO2-:P＜0.05).结论P-Selectin、ET及NO均参与了创伤性休克的发生、发展病理过程,检测P-Selectin、ET及NO3-/NO2-水平对判断创伤性休克的预后有一定的参考价值.