股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的探讨股骨远端严重粉碎骨折有效治疗方法. 方法在动物实验基础上,我们于2001年3月～2002年8月,应用AO髁支持钢板及自行设计翼状解剖型钢板内固定与同种异体骨移植治疗股骨远端复杂骨折26例,均为AO/ASIF分类中33C3.3.采用AO技术,术中平均植骨46 g. 结果术后24例伤口Ⅰ期愈合,2例伤口感染经换药愈合.24例4～11个月达到骨性愈合,2例过早负重致固定失败而再次手术.随访7～25个月,平均14个月,根据Shelbourne and Brueckmann膝关节功能评定标准,优5例,良18例,可1例,差2例,优良率为88.5%. 结论翼状解剖型钢板远端螺钉孔为长椭圆形且有连续钉孔,适合于严重粉碎骨折;翼状解剖型钢板及髁支持钢板内固定与充分植骨是治疗股骨远端复杂骨折较理想的方法,同种异体骨可以取代自体髂骨植骨.     

驾驶员膝伤的临床伤情分析

随着交通事业发展 ,机动车交通事故对人类所造成的危害日益严重 ,由于驾驶员特殊的驾驶姿势 ,其膝部损伤较为突出 ,伤情特点与创伤机制密切相关。我院 1 988年 1月— 1 998年 1月共收治此类损伤 1 87例 ,现结合临床资料对其创伤机制与伤情特点分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组全部为机动车驾驶员 ,男 1 62例 ,女 2 5例 ,年龄 1 8～ 67岁 ,平均 33.8岁。1 87例中 ,开放损伤 1 0 7例 ,闭合损伤 80例 ;膝部损伤并发骨盆骨折 93例 ;并发同侧髋脱位 52例 ;并发其他部位骨折 1 39例 ;并发休克 1 0 9例 ;并发颅脑损伤 2 3例 ;胸外伤 …     

髋臼上方置钉骨盆外固定架在损伤控制骨科的应用

随着损伤控制骨科理念在创伤外科中的普及,外固定架固定在早期有效控制出血、提高患者存活率为目的骨盆严重创伤治疗中应用日益广泛。我科自2005年2月至2008年11月应     

单纯股骨干骨折扩髓髓内钉固定术后脂肪栓塞综合征发生率的临床研究

目的探讨单纯股骨干骨折扩髓髓内钉固定术中患者年龄、内固定时间、复位方式与脂肪栓塞综合征（FES）发生率的关系。方法采用回顾性分析，将347例单纯股骨干骨折扩髓髓内钉固定术患者分为：年龄≤35岁手术者223例，〉35岁手术者124例；伤后≤10h手术者（A组）44例，其中切开复位（A1组）31例，闭合复位（A2组）13例；伤后10h～7d手术者（B组）189例，其中切开复位（B1组）112例，闭合复位（B2组）77例；伤后〉17d手术者（C组）114例，其中切开复位（C1组）77例，闭合复位（C2组）37例。比较各因素与FES的发生率的关系。结果患者年龄，≤35岁手术者，FES的发生率高于〉35岁手术者，差异有统计学意义（P〈0．01）。受伤至手术内固定时间的差异，FES的发生率B组高于C组和A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而C组和A组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。切开与闭合复位方式FES的发生率，B2组高于B1组，差异有统计学意义（P〈0．05）；A1组与A2组比较、C1组与C2组比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于股骨干骨折患者（特别是35岁以下的年轻患者），应尽早手术治疗，在有效的技术手段支持及防治措施保障下，可减少FES的发生率。     

CT血管成像在髋臼骨折中的应用

目的 探讨CT血管成像(CTA)对髋臼骨折的临床应用价值.方法 2011年5月-2012年5月对25例髋臼骨折患者行CTA检查,以显示血管与骨的解剖结构.结果 CTA准确地显示了血管与骨折块位置关系,以及有无血管损伤、卡压.术中能否涉及这些危险因素.结论 CTA作为髋臼骨折特殊检查方法,其操作简单易行,对手术提供了详实的解剖学基础,有效避免术中大出血的发生.     

聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫材料覆盖负压封闭引流在髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤内固定前的应用

背景：髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤的报道较少,如何控制该损伤而早期进行骨折内固定治疗目前尚无公识的方法。 目的：进一步验证聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫材料覆盖负压封闭引流在髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤中的作用。 方法：选取23例髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤患者,随机分为2组,髋臼骨折内固定前实验组采用聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫负压封闭引流治疗Morel-Lavallée损伤,对照组采用清创治疗Morel-Lavallée损伤,比较两组患者伤后髋臼骨折实施手术的时间,采用改良Merle d’Aubigne和Postel评分系统对患者疗效进行评估。 结果与结论：实验组改良Merle d’Aubigne和Postel分值显著高于对照组(P < 0.05)。实验组和对照组髋臼骨折实施手术的时间分别为伤后(20.62±6.01) d和(28.00±8.07) d,两组差异有显著性意义(P < 0.05)。提示聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫负压封闭引流可加速Morel-Lavallée损伤的病灶愈合,为髋臼骨折早期手术提供必要条件,从而有助于髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤患者肢体功能恢复。     

AF内固定治疗胸腰段骨折25例

我院 1999年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治胸腰段骨折患者 30 7例 ,其中 2 5例采用ＡＦ内固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 5例中 ,男 17例 ,女 8例。年龄 2 1～ 6 2岁 ,骨折部位Ｔ114例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ19例 ,Ｌ2 5例。脊髓神经功能评定采用Ｆｒａｎｋｌ分级 :Ａ级 12例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 6例。均在1周内行手术治疗。1.2　手术方法　取俯卧位 ,后正中切口 ,显露椎板、关节突及横突根部。先行后伸牵引将脱位或压缩脊椎整复 ,摄Ｘ线平片证实。选定椎弓根螺钉的进针点 ,分别于伤椎上下两椎的4个椎弓根中钻入 4枚椎弓根螺钉 ,在Ｘ线监…     

髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折

目的评价髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定在治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折的临床疗效。方法我院自2015年1月至2017年12月应用髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折患者12例,其中男8例,女4例;年龄22~51岁,平均(37.5±9.3)岁;右侧下肢7例,左侧下肢5例;车祸伤8例,高空坠落伤2例,重物砸伤2例;股骨远端骨折按AO分型,33C1型4例,33C2型5例,33C3型3例;受伤至手术时间5~16 d,平均(9.5±3.4)d。观察患者术中、术后并发症发生及骨折愈合情况,依据美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分评价膝关节功能恢复情况。结果12例患者均获随访,随访5~20个月,平均(15.0±5.5)个月。所有患者术中均无重要神经血管损伤,术后切口均达到甲级愈合,均未发生切口感染、骨折不愈合、畸形愈合、内固定松动断裂、再骨折等并发症。骨折临床愈合时间12~32周,平均(20.0±7.5)周。末次随访时膝关节功能恢复情况按HSS评分标准进行评定,优8例,良3例,中1例,优良率91.67%。结论髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折,手术固定简便可靠、创伤小、骨折愈合率高、肢体功能恢复好,可有效治疗此类骨折。     

跖跗关节脱位或骨折脱位(附60例分析)

在足部损伤中 ,跖跗关节骨折脱位较为少见。如检查不仔细 ,有 2 0 %病例在首诊时遗漏[1] ,其创伤机制复杂 ,临床表现各不相同 ,若处理不当 ,可导致不同程度并发症 ,从 1983年12月— 1998年 12月 ,我院共收治 6 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6 0例中 ,男 41例 ,女 19例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 33 .6岁。右足 2 3例 ,左足 37例 ,致伤原因 :砸伤 6例 ,辗轧 2 7例 ,坠落 8例 ,扭伤 19例。受伤至就诊时间 2 4ｈ以内43例 ,2 4～ 72ｈ 5例 ,>72ｈ 12例。1.2损伤情况　开放性损伤 31例 ,闭合性损伤 2 9例 ,损伤类型按Ｈａｒｄｃａｓｔ…