脑囊虫病误诊为耳源性颅内并发症1例

病人,男,29岁.因右耳痛1月、头痛发热10d,于1991年4月21日急症入院.检体:T39.6℃,颈有抵抗感,心、肺、腹正常.四肢肌力对称,共济运动正常,生理反射存在,克氏征可疑.右侧鼓膜充血、标志不清,呈糜烂状.乳突无骨质破坏.入院诊断:耳源性颅内并发症.入院后腰穿检查脑脊液无色透明,压力>3.92kPa,细胞总数8×     

胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损

目的 探讨胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损的可行性。方法 以胫前动脉皮支穿出点为中心的逆行皮瓣修复前足皮肤缺损,胫前供区直接缝合或用腹股沟全厚皮打包植皮。结果 7例胫前动脉皮瓣及植皮全部成活。6例随访2～24个月,平均16个月,皮瓣无明显臃肿,色泽良好,外形满意。结论 胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足缺损可行,取材方便、操作安全。     

胸大肌肌皮瓣联合Thiersch皮片修复喉咽及颈段食管缺损（附1例报告）

晚期喉咽癌累及食管手术后缺损的修复是头颈外科的难题。我们采用胸大肌肌皮瓣联合Ｔｈｉｅｒｓｃｈ皮片,对１例晚期喉咽癌侵及颈段食管行全喉、全喉咽及颈段食管切除后病人的环形缺损进行一期重建,效果良好。现报告如下。１临床资料 病人,男,５８岁。因进行性吞咽困难、咽痛 １２０ｄ入院。病人１２０ｄ前出现轻度吞咽困难,吞咽时咽痛,渐加重;近３０ｄ进流质饮食极困难,咽痛加重,伴嘶哑。既往患末梢神经炎,行走困难１２年。体格检查：慢性病容,精神差;颈部淋巴结不大;导光纤维喉镜下见双侧梨状窝积液,右侧梨状窝饱满,于杓状…     

鼻硬结病并发鼻咽癌1例

病人,女,４６岁。因鼻塞、脓涕、鼻出血５年,颈部包块ｌ．２年就诊。病人５年前出现鼻塞、脓涕,偶有鼻出血,于左侧鼻底及鼻中隔分别取活检诊断为界硬结病。给予硫酸链霉素肌肉注射,２次／ｄ,０．５ｇ／次,连续用药 ４０ｄ后暂停 １０ｄ,再连续用药 ４０ｄ．治疗后症状明显好转,偶有少量涕血。１．２年前发现右侧颈部包块,无痛,渐增大;０．５年前出现双侧鼻塞,有较多的脓血沸。查体：双侧耳阈稍狭窄,左侧鼻底稍隆起,质软;鼻咽部狭窄,可见肿物阻塞;右侧颞肌及咬肌收缩无力,右侧面部浅感觉减退,张口困难Ⅱ度,张口时下颌…     

稀释法自体输血在喉癌手术中的应用

目的：探讨稀释法自体输血在喉癌手术中的应用价值。方法：对３０例Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者采用稀释法自体输血（稀释组）,仅在术中失血过多时,再输入适量异体血;将３０例病情及手术方法与稀释组一致的喉癌患者为对照组,不采用稀释法自体输血,有输血指征时输入异体血。结果：稀释组中仅８例需输入异体血,对照组中１９例需输入异体血,差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）;两组均无并发症发生（Ｐ＞０．０５）。结论：稀释法自体输血     

缝隙连接蛋白43和E-钙黏附素表达与喉癌生物学行为关系的研究

目的　研究缝隙连接蛋白基因 4 3(connexin4 3,Cx4 3)和E 钙黏附素 (E cadherin ,E cad)在喉癌组织中的表达与其生物学行为的关系 ,探讨喉癌发生、发展的机制。方法　应用免疫组织化学PicTureTM二步法 ,检测有 5年以上随访资料的 6 0例喉癌组织和 10例癌周正常喉组织中Cx4 3和E cad的表达 ,结果进行统计学处理。结果　Cx4 3和E cad蛋白主要定位于细胞膜上 ,10例癌周正常喉黏膜组织均呈阳性表达。 6 0例喉癌患者中 ,70 0 % (4 2 / 6 0例 )的喉癌Cx4 3呈阳性表达 ,按喉癌的临床分期、颈部淋巴结转移、喉癌复发情况分组差异有显著性意义 (χ2 =5 11、6 4 1、3 86 ,P值均 <0 0 5 ) ,与喉癌的组织学分级差异有极显著性 (χ2 =15 0 9,P <0 0 1) ,与喉癌患者的生存期无统计学意义 (χ2 =2 6 5 ,P >0 0 5 ) ;4 1 7% (2 5 / 6 0例 )的喉癌组织中E cad表达减低 ,按喉癌的临床分期、喉癌复发情况分组及生存期分组差异有显著性意义 (χ2 =6 0 9、5 35、5 14 ,P值均 <0 0 5 ) ,与喉癌的组织学分级、颈部淋巴结转移差异有极显著性意义 (χ2 =15 0 7、6 6 5 ,P均值 <0 0 1)。同一标本中Cx4 3和E cad基因表达有显著的相关性和一致性 (r=0 6 3,P <0 0 0 0 1)。结论　喉癌存在Cx4 3和E cad基因的失活及蛋     

足踝部外伤皮肤缺损常用带蒂皮瓣的选择

目的 探讨总结足踝部外伤皮肤缺损的特点和常用带蒂皮瓣的选择,并针对修复不同部位皮肤缺损的皮瓣供区选择提供建议和参考. 方法 采用足背皮瓣、足底内侧皮瓣、跖底皮瓣、(足母)趾腓侧皮瓣、第2趾胫侧皮瓣、胫前皮瓣、小腿内侧皮瓣、腓肠神经皮瓣、跗外侧皮瓣、踝前皮瓣、腓动脉皮瓣等行带蒂转移修复前足、足背、足底及踝部皮肤缺损. 结果 术后251例皮瓣除2例坏死外全部成活.5例术后第1天、2例第2天因植皮处包扎过紧,出现血管危象,探查后血运恢复正常.135例随访3～96个月,平均16个月,足底内侧皮瓣有4例、跖底皮瓣3例,转移后出现皮瓣和足底皮肤缝合处的磨损,二期皮瓣修整,改变负重点恢复正常行走.9例小腿内侧皮瓣、6例腓肠神经营养血管皮瓣,因为皮瓣臃肿行二期整形.其余皮瓣无明显臃肿,外形良好,不需要二期整形.其中足底内侧皮瓣和躅趾腓侧皮瓣、第2趾胫侧皮瓣顺行转移均带感觉神经,供区为非负重部位,不影响患者行走及负重功能,术后皮瓣感觉正常,两点辨别觉4 ～10 mm. 结论 足底内侧皮瓣、跖底皮瓣、(足母)趾腓侧皮瓣及第2趾胫侧皮瓣修复前足跖侧较好,皮肤耐磨,感觉好;足背皮瓣、胫前皮瓣、小腿内侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、跗外侧皮瓣、踝前皮瓣、腓动脉皮支皮瓣、腓动脉皮瓣等皮瓣可以切取的面积较大,修复足背及踝关节周围皮肤缺损,具有皮瓣较薄、色泽接近和锯剖位置恒定等优点.以上皮瓣均操作简单,修复效果好,是修复足踝部皮肤缺损的良好方法.     

累及中枢神经系统的多发性原发性恶性肿瘤(附七例报告)

多发性原发性恶性肿瘤(以下简称MPMT)是指同一宿主的单个或多个器官组织同时或先后发生两个或两个以上的原发性恶性肿瘤而言。MPMT的诊断标准多数人接受Warren及Gates的标准。CT扫描对中枢神经系统MPMT的诊断有一定价值。MPMT有同时性异时性两种,MPMT多沿用Strave—Christensen分类法。其发病机制“多中心性”学说已受普遍重视,文章强调活检的重要性以及提高临床医师对MPMT的认识、避免由于误诊而使病人失去诊治机会。     

重型颅脑损伤伴发急性多发性颅内血肿的救治

目的：探讨重型颅脑损伤并发急性多发性颅内血肿的救治。方法：对１５３例７～７１岁的病例进行研究。本组主要致伤原因为车祸和跌伤。手术治疗１４４例（９４．１２％）。结果：总死亡率２６．１４％,１９８６年以前为４６．８％,１９８６年以后为２０．６６％。结论：该类创伤的病理损害特殊,因此选择科学的手术方法及防治继发病理损害十分重要。     

腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的综合治疗

目的观察综合疗法对腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的治疗效果。方法对2004~2007年20例伴腺样体残体的复发性分泌性中耳炎患者(29耳)行内窥镜下腺样体切除术,并行咽鼓管吹张和全身药物等治疗。结果术后随访6个月~3年,26耳(17例,89.7%)治愈,1耳(1例,3.4%)好转,2耳(2例,6.9%)治疗无效,总有效率93.1%。结论本综合疗法可有效治疗腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎。