颅脑损伤一侧颅骨及颅底骨折致双侧面瘫1例

1临床资料男,20岁,因“车祸伤,脑挫裂伤(左颞)并蛛网膜下腔出血,颅骨(右颞)及颅底骨折”收入院。入院时烦躁不安,意识不清,右耳流血。颅脑CT示脑挫裂伤(左颞)并蛛网膜下腔出血,右乳突部骨折并气房积液。经给氧、止血、抗感染、防治脑水肿及对症支持治疗后清醒,发现表情淡漠,额纹消失,鼻唇沟变浅,双眼闭目无力,咀嚼无力,口唇僵滞,张嘴困难,饮食不便,下颌反射( ),言语欠清,听力下降,呈双侧周围性面瘫表现,考虑为面神经损伤。颅脑MRI示脑室(侧脑室枕角)少量积血,左颞底脑挫裂伤,左侧大脑脚处一高信号病灶。面部肌电图示双侧面神经潜期正常,诱…     

高分级颅内动脉瘤破裂出血超早期开颅手术治疗

目的探讨高分级颅内动脉瘤破裂出血超早期开颅手术治疗的相关问题。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月间超早期开颅手术治疗的24例高分级颅内动脉瘤破裂出血患者的临床资料。结果开颅手术夹闭动脉瘤22个,加固包裹动脉瘤2个,孤立动脉瘤1个;术后GOS评分：5分（恢复良好）2例;4分（轻度残疾）7例、3分（重度残疾）6例、2分（植物生存）3例、1分（死亡）6例。结论超早期开颅手术治疗高分级颅内动脉瘤破裂出血值得临床进一步探讨。     

胰十二指肠切除术有关问题的探讨

目的　总结和探讨胰十二指肠切除术的临床经验。方法　回顾性分析本组 2 4例胰十二指肠切除术成功病例的临床资料。结果　 2 4例手术 ,治愈 2 2例 ,死亡 2例。死亡的 2例分别死于肝功能衰竭和肾功能衰竭。结论　积极治疗、慎重对待、合理的术中处理、综合治疗是胰十二指肠切除术成功的主要经验     

疏血通注射液对急性期脑出血的疗效观察

目的 观察疏血通注射液对急性期脑出血患者的临床疗效.方法 选取60例符合条件的急性期脑出血患者并按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予疏血通注射液6mL 1次/d静滴,连用15 d.入院第1天,治疗第7、15天行头颅CT检查测量血肿体积、血肿周围低密度容积的大小,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,同时监测两组患者血浆纤维蛋白原水平.结果 入院第1天,两组神经功能缺损评分、血肿体积、血肿周围低密度容积的大小、血浆纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗第7、15天,治疗组神经功能缺损评分、血肿体积、血肿周围低密度容积的大小均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第7、15天,两组血浆纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疏血通注射液能促进脑出血时的血肿吸收、血肿周围低密度区缩小和神经功能改善,不会引起血浆纤维蛋白原水平下降和血肿的扩大.     

急性硬膜外血肿延期细孔钻颅引流的体会

我院共对18例急性硬膜外血肿患者实施延期细孔钻颅引流术，现总结一下延期细孔钻颅引流术治疗硬膜外血肿的体会。     

医学法学在医学再教育中的地位

目的 通过论证现代医院管理特点，理解医疗模式，诊疗模式转变和医院继续教育改革。强化医学法学教育。结论 进行学法普法持续再教育，从而依法治院，依法管理，依法行政，依法行医。从根本上改善医患关系，自觉规范诊疗流程，主动防范医疗纠纷和医疗事故，提高管理水平，促进医院在健康有序的轨道上不断向前发展。     

BDNF基因修饰的NSCs移植对大鼠脊髓损伤后轴突再生及后肢运动功能的影响

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因修饰的神经干细胞(NSC-BDNF)移植对脊髓损伤(SCI)的可行性及效果。方法将120只SCI大鼠随机分为四组各30只,假手术组(Sham组)仅做椎板切开术,伤后3 d损伤组(SCI组)脊髓内注射生理盐水溶液5μl,NSC组髓内注射移植细胞密度为2×105/μl的NSCs悬液5μl,NSC-BDNF组髓内注射NSC-BDNF悬液5μl。采用免疫组织化法检测1、3、7、14、28 d脊髓组织BDNF、神经丝蛋白(NF200)表达;行为学评分法判断后肢运动功能恢复情况。结果 NSC-BDNF组BDNF水平明显高于其他三组,且随着时间延长而增高(P<0.05或0.01);NSC-BDNF组NF200水平、运动功能评分明显高于SCI组、NSC组,低于Sham组,且随着时间延长而增高和降低(P<0.05或0.01)。结论 NSC-BDNF在损伤脊髓内可存活、迁移,并参与SCI神经轴突的结构重建,从而促进后肢运动功能恢复。