不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在小儿脊柱侧弯矫正术术后镇痛效果的比较

目的:比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在小儿脊柱侧弯矫正术术后镇痛的临床疗效及治疗安全性.方法:选取2015年1月～2016年1月在我院行脊柱侧弯手术的患儿80例,随机分为四组(n=20),A组(右美托咪定0.04μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、B组(右美托咪定0.06μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、C组(右美托咪定0.08μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、D组(右美托咪定0.1μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h).手术结束立刻连接PCA泵,术后48h内采用氟比洛芬酯1mg/kg进行镇痛补救,使VAS评分<4分,记录各组补救次数及术后4h、8h、12h、24h、48h五个时间点镇痛评分(采用静息VAS评分法)和镇静评分(采用NRamsay镇静评分法);PCA泵进行有效按压次数、血压、心率和脉搏的变化及不良反应、术后48h镇痛效果总体评价.结果:镇痛评分结果显示,C组和D组的术后8h和12h的VAS评分最低(P<0.05);术后48h D组的VAS评分最低(P<0.05).术后48h各组实施补救镇痛率A组和B组显著高于C组和D组(P<0.05),C组和D组均未补救镇痛.A、B、C、D组镇静评分均<4分,未出现镇静过度情况,除A组术后4h外,其余未出现镇静不足的情况.PCA有效按压次数A组最高(P<0.05).术后8h、24h D组的SBP最低,A组最高,各组比较C、D组分别与A、B组相比均具有显著差异(P<0.05);术后各组DBP相比,没有显著差异(P>0.05).术后4h,C组的心率最低(P<0.05);术后8h、12h、24h和48h,B组和C组的心率低于A组和D组(P<0.05).各组呼吸频率组间相互比较并无显著差异(P>0.05).A组不良反应发生率为5％,B组不良反应发生率为10％,C组和D组未出现任何不良反应.结论:右美托咪定0.08μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h对脊柱侧弯手术术后镇痛效果最佳,同时具有良好安全性.     

不同镇痛药物用于无痛取卵的临床效果观察

目的探讨不同镇痛药物用于无痛取卵的临床效果。方法选取无痛取卵患者129例,采用随机数字表法平均分为A、B、C组,每组43例。A组给予地佐辛0.1 mg/kg+丙泊酚,B组给予戊乙奎醚0.5 mg+地佐辛0.1 mg/kg+丙泊酚,C组给予盐酸羟考酮0.1 mg/kg+丙泊酚,分析3组患者麻醉起效时间、麻醉效果和术后不良反应情况等。结果 3组患者麻醉前、睫毛反射消失、手术开始、手术结束时的血压、心率、血氧饱和度、麻醉起效时间、意识恢复时间、VAS评分,患者满意度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组恶心呕吐等不良反应发生率为25.58%,显著高于B组的4.65%和C组的2.32%(P0.05)。结论地佐辛复合戊乙奎醚、盐酸羟考酮用于无痛取卵安全有效。地佐辛复合戊乙奎醚、盐酸羟考酮不良反应低,患者舒适度高。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿脊髓栓系综合征手术的临床观察

婴幼儿脊髓栓系松解术是小儿常见手术,由于手术刺激强,操作精细,易出血,要求术中镇痛完善,麻醉过程平稳,术毕要求苏醒迅速、彻底.因此,如何合理控制麻醉及确保手术安全,降低术后并发症,是我们一直探讨的问题.瑞芬太尼、丙泊酚持续输注全凭静脉麻醉在婴幼儿的应用报道较少.     

罗库溴铵用于婴儿骨科手术的临床效果

目的观察罗库溴铵用于婴儿骨科手术的药效学和临床效果。方法 80例择期全麻骨科手术患儿,年龄1~12月。研究分为两部分:(1)量效关系测定:40例婴儿随机分为L1、L2、L3、L4组,建立罗库溴铵量-效关系曲线,计算ED50和ED95。(2)肌松时效观察:其余40例随机给予1倍ED95(L5组)、1.5倍ED95(L6组)、2倍ED95(L7组)、3倍ED95(L8组)罗库溴铵,记录插管条件、起效时间、恢复时间、恢复指数。结果婴儿罗库溴铵ED50为175.14μg/kg,95%可信区间(CI)69.96~533.62μg/kg;ED95为232.31μg/kg,95%CI 90.42~728.62μg/kg。随着罗库溴铵剂量的增大,L6组、L7组、L8组起效时间明显短于L5组(P0.05或P0.01),肌颤搐恢复时间明显长于L5组(P0.05);L7组和L8组恢复指数明显慢于L5组和L6组(P0.05或P0.01)。结论 1.5倍ED95即350μg/kg罗库溴铵即能够提供婴儿良好的气管插管条件,适用于手术时间短而又需要全麻插管的手术。     

瑞马唑仑和丙泊酚用于宫腔镜检查术镇静效应的相互作用

目的评价瑞马唑仑和丙泊酚用于宫腔镜检查术镇静效应的相互作用。方法拟行宫腔镜检查术患者, 年龄20～45岁, BMI 18～28 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 试验分两步进行, 用序贯法确定A组(瑞马唑仑)和B组(丙泊酚)的半数有效剂量(ED50);以A组和B组获得的ED50为标准确定C组(0.25×瑞马唑仑ED50+0.75×丙泊酚ED50为起始剂量)、D组(0.5×瑞马唑仑ED50+0.5×丙泊酚ED50为起始剂量)和E组(0.75×瑞马唑仑ED50+0.25×丙泊酚ED50为起始剂量)复合用药方案, 用序贯法确定C组、D组和E组丙泊酚和瑞马唑仑复合用药时丙泊酚的ED50。采用等辐射分析法分析两药镇静效应的相互作用, 计算相互作用系数及两者协同作用剂量配比。结果 A组瑞马唑仑ED50为0.180 mg/kg, B组丙泊酚ED50为1.167 mg/kg, 等辐射分析结果显示, 瑞马唑仑和丙泊酚具有协同作用, 当瑞马唑仑0.045、0.090、0.135 mg/kg与丙泊酚0.546、0.288、0.160 mg/kg复合使用时, 相互作用系数分别为:1.393、1.339、1....     

依托咪酯联合丙泊酚在无痛取卵术中的应用效果

目的分析依托咪酯联合丙泊酚在无痛取卵术中的应用效果。方法随机抽取于郑州大学第三附属医院自愿接受取卵术的60例患者,以随机数表法分为观察组和对照组,观察组接受依托咪酯联合丙泊酚麻醉,对照组以单一丙泊酚麻醉,比较两组患者的血流动力学监测结果、麻醉效果以及不良反应发生情况。结果观察组在T_0、T_1、T_2和T_3时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO_2)数值与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后苏醒时间、手术时间、术中追加丙泊酚用量、术后30 min VAS评分、术后总不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论依托咪酯联合丙泊酚能够增强麻醉效果,降低手术不良反应的发生率。     

加速康复外科理念应用于剖宫产产妇围术期管理

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念指导剖宫产产妇围术期管理的有效性.方法 选择2020年1-5月择期行剖宫产术的单胎足月产妇100例,年龄22～45岁,BMI≤35 kg/m2,孕37～42周,ASAⅡ级.采用随机数字表法将产妇分为两组:ERAS理念指导围术期管理组(E组)和传统围术期管理组(C组),每组50例.所...