肾移植围手术期应用抗CD_3单克隆抗体的治疗和护理体会

抗CD３（iort３）单克隆抗体是目前预防和治疗肾移植术后急性排斥反应的主要药物之一，为鼠源性制剂，其作用机理是与人体内T细胞CD３抗原发生作用，从而阻止和逆转急性排斥。在应用抗CD３（iort３）单抗期间常伴随一系列并发症，给临床治疗和护理带来一些麻烦，甚至造成治疗失败。通过总结我院２６例肾移植围手术期应用抗CD３（iort３）单抗治疗的病例，对其并发症的预防、治疗和护理的要点和方法进行分析和探讨。１临床资料１．１一般资料：本组２６例，男２１例，女５例；年龄２３～５８岁，平均４５．３岁；首次移植１９例，二次移…     

糖尿病视网膜病变黄斑牵拉视网膜脱离的手术治疗

目的 报告增殖性糖尿病视网膜病变黄斑部牵拉性视网膜脱离的手术结果。方法 对2000年3月～2003年4月初次采用玻璃体切除，并追踪观察6个月以上的49例51眼，术后解剖复位率。视力预后进行回顾性研究。结果 手术后解剖学复位51眼中41眼，占80．3％，最终视力提高24眼(47％)。不变16眼(31．3％)，下降者11眼(21．7％)，术中医源性裂孔29眼(56．9％)，术后视力0．1以上者多为黄斑脱离≤2个月，为12眼中6眼(50％)，与2个月以上者(39眼中5眼，占2．8％)相比有显著性差异。结论 在增殖性糖尿病性视网膜病变黄斑部牵拉性视网膜脱离患者中。黄斑视功能低下者较多，为了提高术后视力，早期玻璃体手术是必要的。     

互补式术前访视对手术患者心理状态及满意度的影响

目的 探讨互补式访视对手术患者围手术期心理状态及满意度的影响.方法 将300例择期全麻手术患者分为试验组和对照组,各150例,对照组行常规术前访视;试验组患者进行互补式术前访视.比较2组患者血压、心率、焦虑、抑郁评分变化并进行满意度调查.结果 试验组入手术室10 min血压、心率、焦虑、抑郁评分低于对照组(P＜0.05);试验组术后满意度评价满意高于对照组(P ＜0.05).结论 互补式术前访视可以稳定围术期患者的心理状态,促进患者的主动配合,能够有效保持其血压、心率稳定,提高手术安全性和病人满意度.     

绍兴市食品从业人员职业伤害调查

[目的]调查绍兴市食品从业人员职业伤害现况。[方法]采用随机分层整群抽样法,在农村和城市的生产加工、餐饮和副食品等不同行业及操作、服务和仓储等不同工种的食品从业人员4 210人,对其伤害情况进行回顾性调查。[结果]8种伤害的总发生率为21.3%,前3位为跌伤、交通伤和碰撞伤。伤害发生率城市高于农村,女性高于男性,餐饮业高于其他行业,操作工高于其他工种,伤害部位以上、下肢为主。[结论]食品从业人员职业伤害发生率高于社区居民,分布具有食品行业特殊性。     

原发性开角型青光眼HRT视盘结构参数与视野缺损相关性研究

目的探讨出现视野缺损与未出现视野缺损的原发性开角型青光眼视盘结构参数的异同及视盘参数与视野平均缺损（MD）的相关性。方法应用海德堡视网膜断层扫描仪（HRT-Ⅱ）和Octopus101视野G2程序对29例（50只眼）原发性开角型青光眼患者进行检查，对出现视野缺损与未出现视野缺损的原发性开角型青光眼视盘结构参数进行比较，检测结果进行t检验；对出现视野缺损的原发性开角型青光眼组的视盘各参数与视野平均缺损进行简单相关分析。结果视野出现缺损组与未出现缺损组的原发性开角型青光眼患者的视盘参数除视盘面积和轮廓线高度变化值外，其余各视盘参数间差异均有显著性（P〈0．01）；对出现视野缺损的原发性开角型青光眼患者HRT视盘各参数与MD进行相关分析显示，盘沿面积与MD间相关性最强（r=0．65，P=0．001）。结论HRT视盘参数能够较准确反映与视野损害相一致的青光眼性视盘改变，盘沿面积在HRT众多参数中最能反映青光眼的视野平均缺损程度。     

两种不同结膜瓣小梁切除术对泪膜的影响

目的探讨不同结膜瓣小梁切除术术后泪膜稳定性的变化。方法随机抽取2005年7月至2006年1月我院行小梁切除术的青光眼患者93例（112只眼）,分两组。A组：以穹隆为基底结膜瓣组42例（56只眼）;B组：以角膜缘为基底结膜瓣组51例（56只眼）。平均年龄（62.3±10.5）岁。询问患者异物感、干涩灼热感和畏光感情况,检查结膜充血及分泌物情况,检测术前1 d,术后1,7,14,30 d的泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色积分。结果两组间异物感术后14 d及30 d比较差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）,A组较B组明显。两组间干涩灼热感术后7、14 d及30 d比较差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）,A组较B组明显。两组间畏光感术后7、14 d及30 d比较差异有显著性（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.01）,A组较B组明显。两组间结膜充血术后7、14 d及30 d比较差异有显著性（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.01）,A组较B组明显。两组间分泌物术后14 d及30 d比较差异有显著性（均P〈0.05）,A组分泌物较B组明显。两组间SIt试验术后1、7、14 d及30 d比较、差异均有显著性（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01,P〈0.01）,A组数值较B组明显减少。两组间BUT术后1、7、14 d及30 d比较差异均有显著性（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）,A组BUT数值较B组明显减少。两组间角膜荧光素染色术后1、7、14 d及30 d比较差异均有显著性（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）,A组较B组明显严重。结论以穹隆为基底结膜瓣的小梁切除术显著降低泪膜的稳定性,而以角膜缘为基底结膜瓣的小梁切除术对泪膜影响较小。     

艾司氯胺酮复合丙泊酚对腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊结扎术麻醉质量的影响

目的：探究艾司氯胺酮复合丙泊酚对腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊结扎术麻醉质量的影响。方法：选择2021年4月-2022年10月江苏省新沂市人民医院收治的83例腹股沟疝行疝囊结扎术患儿作为研究对象，将患儿按照入院先后顺序进行编号，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予丙泊酚复合常规麻醉，观察组给予艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉。比较两组麻醉相关指标、血流动力学指标、不良反应发生情况。结果：麻醉后，观察组苏醒时间、麻醉恢复室滞留时间、清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前，两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；麻醉后，观察组MAP、HR低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组SpO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.041)。结论：艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉应用于小儿腹股沟疝疝囊结扎术中，能够稳定患儿血流动力学，提升麻醉质量，降低不良反应发生率，缩短患儿术后苏醒时间。     

老年退行性钙化瓣膜病的超声探讨（附200例分析）

目的 对老年退行性钙化瓣膜病的超声诊断。方法 用2．5XHz探头对200例人群进行彩超检查，观察心腔结构瓣膜形态及血流动力学改变。结果 200例人群中，退行性钙生瓣膜病42例．占总人数21％．女18例．占瓣膜病约42％．男性24例，占瓣膜病约57％，42例患病中主动脉右无冠瓣33例．三组瓣同时钙化6例．二尖瓣根部受累3例。结论 超声检查不仅可以确定瓣膜钙化程度及心腔结构的改变，CDFI还可以提供瓣膜钙化引起的血流动力学改变，为临床提供可靠诊断信息。     

后路360°椎体切除治疗胸椎肿瘤的手术配合

<正>脊柱肿瘤约占全身肿瘤的5%,由于解剖复杂、操作难度大,复发率高,因此手术的彻底性和重建稳定性一直是脊柱外科研究的重点。1968年LIEVERE等开展了第一例全脊椎切除术,1981年MAGERL等实施了单一后路全脊椎切除术(分块切除),1994年TOMIYA等报道了进一步改良的经后路全     

不伴有玻璃体后脱离视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的玻璃体手术

目的探讨人工玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment，PVD)对药物及激光治疗无效的视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的疗效。方法对24例24眼不伴有玻璃体后脱离内科治疗及激光治疗2个月以后黄斑水肿仍不消退，视力低于0．3者采用玻璃体手术，即人工玻璃体后脱离，观察其视力预后及黄斑水肿消失时间。结果全部患者均成功的进行人工玻璃体后脱离，无并发症。20眼(83．3％)在术后1周得到改善，平均追踪观察2．6个月，20眼(83．3％)黄斑弥漫性／局限性水肿消失。4眼黄斑囊样水肿在4个月内3眼消失，23眼视力平均提高2行以上。结论人工玻璃体后脱离对于内科治疗无效的视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿是有效治疗手段。