超声心动图径向应变成像技术在定量分析左心室不同步及预测再同步化治疗的急性反应中的应用

应用超声心动图应变成像技术定量分析38例经心脏再同步化治疗(CRT)患者的心肌径向机械性不同步。心室不同步定义为室间隔与心室后壁的峰值径向应变时间差,其在伴有急性血流动力学反应的患者中更为显著,而且径向不同步的变化与每搏输出量的变化相关。当室间隔与心室后壁峰值应变时间差<130m s且左心室导联位置满意时,强烈预示了再同步化治疗后每搏输出量的即刻改善(灵敏性95%,特异性88%),而不考虑心电图QRS波群时间。超声心动图径向应变成像技术在定量分析左心室不同步及预测再同步化治疗的急性反应中的应用@Dohi K. @Suffoletto M. …     

抗大思想政治工作的成功经验及启示

抗大思想政治工作的成功经验及启示姜朝晖抗战时期，我党在陕甘宁边区创办了十多所高等学校，抗大是最著名的一所。毛泽东同志说：“昔日之黄埔，今日之抗大，是先后辉映，彼此竞美的。”［１］埃德加·斯诺在《西行漫记》中称赞抗大“这种高等学府全世界恐怕就这么一家”...     

大剂量硝酸异山梨醇酯抢救急性肺水肿合并高血压——60min疗效观察

1 资料与方法 1．1 病例选择 急性肺水肿患，收缩压〉160mmHg，平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）〉100mmHg，无硝酸酯制剂的禁忌证，高血压病史1年以上；血氧饱和度（SaO2）〈80％；共171例，男103例，女68例，平均年龄71．2岁。治疗前情况见表1。     

致心律失常性右心室发育不良/心肌病患者的心电图随访发现

对35例致心律失常性右心室发育不良/心肌病患者进行系列心电图(ECG)检查,并且评价其病情进展的ECG证据。经过中位期为43个月的随访,89%的患者有病情进展的证据,S波的增宽是ECG上最常见的病情进展标志。致心律失常性右心室发育不良/心肌病患者的心电图随访发现@Piccini J. P. @Nasir K. @Bomma C. @H. Calkins$Division of Cardiology,Department of Medicine, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD, United States Dr. @姜朝晖…     

古方一则疗身疾 良药十味治心病

据世间传说，我国唐代天际大师──希迁和尚（民间尊称他为石头和尚）曾撰拟过一则“天际大师心药方”，可疗身疾，其中所列十味良药能治心病。此方至今仍存于“春城”昆明的华亭寺里，历时千余年，流传至今，不知医好了多少人的心病。此方读后令人脑醒目清，并于身心健康颇有裨益。其方罗列“济世良药”十味，方曰：“好肚肠一条，慈悲心一片，温柔半两，道理三分，信行要紧，中直一块，孝顺十分，老实一个，阴阳全用，方便不拘多少。”使用方法如下：将上药于宽心锅里炒，不要焦，不要燥，祛火性三分，于平等盆内研碎，三思为末，六波萝蜜…     

应用补片修补巨大腹壁切口疝(附9例报告)

目的 总结应用补片修补巨大腹壁切口疝。方法 回顾分析应用涤纶布、聚丙烯和膨体聚四氟乙烯补片修补9例巨大腹壁切口疝患者的术前准备、手术方法和引流放置。结果 均治愈。随访4个月～12年无复发。结论 应用补片无张力修补巨大腹壁切口疝是一种简单、易行和有效的方法。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤患者PD-L1的表达及其不良预后因素分析

目的 探究弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达情况及其不良预后因素.方法 选择2013年6月至2017年6月于我院就诊的DLBCL患者60例作为研究对象,所有患者随访3年.检测患者肿瘤细胞、微环境细胞中PD-L1的表达情况,并检测患者ALK、CD5、CD30、C-Myc、EBER、BCL-2、BCL-6的表达情况.比较PD-L1表达阳性和阴性患者各项临床指标间的差异,并分析影响患者3年总生存率以及无进展生存率的不良预后因素.结果 弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中,肿瘤细胞PD-L1表达阳性的患者中,non-GCB型、临床分期Ⅲ所占比例均显著大于阴性患者,3年总生存率以及无进展生存率均显著小于阴性组.肿瘤微环境细胞PD-L1阳性患者各项临床指标与阴性患者间差异均无统计学意义.年龄≥60岁、肿瘤细胞PD-L1阳性表达、BCL-2阳性表达、BCL-6阳性表达均是影响患者3年总生存率的不良影响因素;临床分期III型、BCL-2阳性表达均是影响患者3年无进展生存率的不良影响因素.结论 肿瘤细胞PD-L1阳性表达是影响DLBCL患者生存及不良预后的显著相关因素.     

全胃切除术后继发严重代谢性骨病5例

目的 探讨全胃切除术(total gastrectomy,TGX)后继发严重代谢性骨病的临床表现、检查结果、治疗及预防措施。方法 对我院2003年-2013年普外科、骨科、风湿科收治的5例全胃切除术后继发严重代谢性骨病患者的临床表现、检查结果和治疗、随访结果进行分析。结果 5例患者均表现为严重代谢性骨病症状,出现骨痛、骨折,骨密度下降,血钙降低,血磷偏低;1例存在严重低钙血症,有搐搦表现;3例合并较重的营养不良。经补充钙、活性维生素D3制剂和注射唑来膦酸后症状明显缓解。随访显示患者病情缓慢发展。结论 全胃切除术后继发严重代谢性骨病值得重视,合理的补充钙剂和活性维生素D3制剂有效。疾 病的发展较难逆转,故术后及时预防、复查非常重要。     

急性心肌梗死后假性室壁瘤形成四年随访

患女，79岁，因发作性胸闷15天，晕厥发作2h于1999年9月30日入院。患入院前15天活动后出现阵发性胸骨后闷痛及剑突下饱胀感，持续1～3min，向后背部放散，伴气促、冷汗，测定血清CK-MB35 IU／L，心电图胸导联T波普遍深度倒置，7天前行胃肠钡餐透视和超声心动图检查均未见异常，常规治疗后症状缓解，2天前出院。诊断为“冠心病，急性非Q波心肌梗死”。患入院前2h突然晕厥，持续15min左右，伴大便失禁，黑色水样便。无抽搐及口吐白沫，清醒后有持续性胸闷而入院。     

心脏破裂存活1例

患者女,７４岁,因突发晕厥２ｈ入院。该患者２ｈ前起床欲上厕所时突感头晕,摔倒在地,呼之不应,持续１５ｍｉｎ左右,伴大便失禁,黑色水样便,量约５０ｇ。清醒后有持续性胸闷,短暂呼吸困难,无抽搐及口吐白沫,无呕吐,无发热,急送人病房。 既往史：患者１５ｄ前因胸闷在本院住院治疗,心肌酶谱超过正常高值约１倍余,心电图胸导联Ｔ波普遍倒置,诊断为“冠心病,急性非Ｑ波心肌梗死”,经治疗后症状缓解,７ｄ前行“胃肠钡餐透视”检查“未见异常”,２ｄ前出院;无高血压及糖尿病史。 入院时查体：血压５．３／０ｋＰａ,体温３６…