全髋与半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的疗效分析

目的比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾总结2009年1月至2011年12月手术治疗并获得随访的老年股骨颈骨折患者243例,其中半髋关节置换术137例,全髋关节置换术106例,观察比较两组患者的手术效果。结果两组患者均顺利完成手术,半髋关节置换组手术时间、术中失血量、术后引流量和术后负重时间均优于全髋关节置换组(P0.05),术后不良事件发生率组间比较无统计学差异(P0.05);全髋关节置换组Harris评分优良率(88.7%)高于半髋关节置换组(77.1%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换术或半髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,对于可耐受手术、预期寿命长的病人采取全髋关节置换术可能会得到更有利的功能恢复;对于身体条件差、预期寿命短的患者可使用半髋关节置换术。     

医源性腰椎滑脱翻修术手术方法的选择

目的 通过对医源性腰椎滑脱前路腰椎椎体间融合术（ALIF）、后外侧脊柱融合术（PLF）的长期疗效的对比观察，探讨手术方法的选择。方法回顾性分析30例医源性腰椎滑脱患者ALIF、PLF的长期疗效。男12例，女18例，年龄49～71岁（平均58．4岁），首次发病至本次手术2—24年（平均11年）。全组病例均有腰痛无力，单侧下肢痛19例，双侧下肢痛11例，合并马尾神经损害5例，间歇跛行10例。一次手术史22例，二次7例，三次1例。腰4-5椎板切除28例，首次腰。开窗、二次椎板切除6例，腰，椎板切除5例。根据Taillard方法测量，10％～33％【（20．3＋5．9）％】。结果JOA评分，随访时评分ALIF组27．4＋1．1分，PLF组27．7＋1．3分，无显著性差异。术中出血量ALF组182．0＋70．1ml，PI．F组233．0＋68ml；术后复查放射片滑脱复位ALIF组（45．2＋12．5）％，PI．F组（77．7＋36．1）％；二组有统计学显著性差异。ALIP组并发症发生率20％；PLF组并发症发生率40％。结论ALIF与PLF比较，二组的长期手术疗效无明显差异，ALIF的并发症明显少，是治疗医源性腰椎滑脱的合适的手术方法。     

腹外疝外科治疗简述

本文对腹外疝的外科手术术式选择、腹腔镜腹股沟疝修补术术式与适应证、腹股沟疝发生的因素、无张力疝修补术特点及创伤性膈疝进行简述。     

腹外疝外科治疗简述

本文对腹外疝的外科手术术式选择、腹腔镜腹股沟疝修补术术式与适应证、腹股沟疝发生的因素、无张力疝修补术特点及创伤性膈疝进行简述。1腹外疝研究现状     

CYP11A1基因多态性与老年性骨质疏松性骨折相关性研究

目的探讨CYP11A1基因rs900798位点多态性与老年性骨质疏松性骨折骨转换标志物的关系。方法研究对象为121例老年性骨质疏松性骨折患者(骨折组),114例老年性骨质疏松症患者(对照组)。骨折组中胸椎骨折、腰椎骨折、胸腰椎骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、肱骨近端骨折和桡骨远端例数分别为32例、40例、3例、19例、20例、4例和3例。采用SNa Pshot法进行SNP分型,化学发光法测定血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)浓度。计算两组等位基因频率、基因型频率并分析骨折组CYP11A1基因多态性与PINP、β-CTX的关系。结果两组rs900798位点等位基因基因频率和基因型频率分布符合哈迪温伯格平衡。骨折组和对照组G、T等位基因频率分别为40.1%、59.9%和38.2%、61.8%,差异无统计学意义(P0.05);两组GG、GT、TT基因型频率分别为14.9%、50.4%、34.7%和13.2%、50.0%、36.8%,差异无统计学意义(P0.05)。骨折组和对照组血清PINP、β-CTX差异无统计学意义(P0.05)。骨折组中GG、GT、TT基因型的PINP、β-CTX差异无统计学意义(P0.05)。结论 CYP11A1基因rs900798位点多态性与老年性骨质疏松性骨折患者血清PINP、β-CTX无相关性。     

皮质骨轨迹螺钉结合改良PLIF治疗腰椎退变性疾病的早期疗效观察

目的 探讨皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)结合改良腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期疗效.方法 回顾性分析2017年4月～2019年4月本院收治的80例单节段腰椎退行性疾病患者临床资料,根据...     

退变性腰椎滑脱症手术治疗长期疗效观察

目的 探讨退变性腰椎滑脱症的各种手术方法的长期疗效.方法 回顾性分析116例退变性腰椎滑脱症伴腰椎管狭窄的患者不同的手术方法的治疗效果.男性41例,女性75例.所有病例均有腰痛及间歇跛行.根据手术方法将患者分为四组,经5至12年的随访,平均随访时间6.2年.所有随访患者术前术后放射片经相关测量,术前、术后JOA(日本骨科协会)评分.结果 术后JOA评分20～29分,平均28.3分,25分以下6例,25～29分110例.植骨融合失败6例,融合率94.8%.结论 1.术后脊柱是否融合是腰椎滑脱术后中长期疗效的关键;2.各种内固定方法的长期治疗效果无明显差异,但患者承受的经济负担及手术创伤不同.     

偏瘫合并髋关节骨折患者的生存质量研究

目的通过对采用手术治疗和非手术治疗的偏瘫合并髋关节骨折的患者进行随访,得到其关节功能、生存质量的量化评分,比较手术治疗和非手术治疗的预后差异。方法对72例偏瘫合并髋关节骨折患者的髋部功能及骨折后生存质量进行评估,分别使用Harris评分标准及SF-36评分表评价患者伤后的关节功能和生存质量。结果手术组与非手术组患者Harris评分无统计学差异(P=0.295),但SF-36评分有统计学差异(P=0.004),说明两组患者远期髋关节功能恢复程度无统计学差异,但手术患者术后的生存质量明显高于非手术组患者,且手术患者生存质量提高主要表现为患者心理健康方面(P<0.001)。结论选择手术治疗可以明显改善偏瘫合并髋关节骨折患者的生存质量,对高龄患者心理健康和提高生存质量有益。     

膨胀自锁式髓内钉——一种新型骨折内固定材料

目前，交锁髓内钉内固定技术是治疗四肢长管状骨骨折的标准方法。但交锁髓内钉治疗需在x线透视下定位锁钉，常需扩髓，损伤髓内血供，由于应力集中于锁钉上，易导致远端锁钉断裂及骨折。因此，以色列一些学提出“膨胀自锁式髓内固定”的概念，根据这种全新的骨折内固定概念，设计出一种可以根据患髓腔空间改变主钉的直径、产生满意的抓握力、避免扩髓、无需远端锁钉及基本不使用x线辅助的新型髓内钉系统。[第一段]