两种术式治疗老年肱骨近端三部分骨折的对比研究

[目的]比较切开复位锁定加压钢板内固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端Neer 3部分骨折的疗效.[方法]99例老年肱骨近端Neer 3部分骨折患者,53例行切开复位锁定加压钢板内固定(A组),46例行人工肱骨头置换(B组),对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症和肩关节功能等进行临床随访分析.[结果]平均手术时间和出血量A、B组差异无统计学意义(P＞0.05);骨折愈合时间A组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率,A组低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组优良率分别为88.68％和73.91％,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]在掌握良好的手术技巧下,应用切开复位锁定加压钢板内固定治疗老年Neer 3部分骨折,可以获得满意的结果.而人工肱骨头置换术仍存在较多尚未解决的问题,选择时需慎重.     

站、坐位态骨盆应力分布的实验研究

目的：明确骨盆的应力分布，指导骨盆肿瘤瘤段骨切除后骨盆环的重建及人工半骨盆的设计与固定。方法：实验取完整骨盆的新鲜尸体（意外死亡）4具，采用应变计测量方法，对不同状态下骨盆的应力进行分析。结果：站立时，骶髂关节中部、耻骨支、髋关节前上方承受较大的压应变；而坐位时，坐骨支、骶髂关节中下部、耻骨支均承受较大的压应变。结论：站立时应力主要是经髋臼的前上方耻骨、骶髂关节传导，人工半骨盆置换设计与置换时，其结构应予加强，并作到确切固定，尤其是骶髂关节的中下部。     

等离子体叠加臭氧联合髓核消融治疗腰椎间盘性疼痛的作用分析

目的探讨等离子叠加臭氧治疗腰椎间盘性所致腰腿痛的机制。方法自2005年1月-2009年10月,对288例经保守治疗无效后通过CT或MIR及椎间盘造影证实为包容性椎间盘病变患者实施了叠加治疗,其中男157例,女131例,年龄22～74岁,病程3个月～8年。结果按VAS疼痛程度由术前平均6.5降至术后48h平均2.7,术后3个月3.1;按中华骨科学会脊柱外科学组制定的手术疗效标准,术后48h及3月优良率分别为94.1%及93.4%。结论叠加疗法系两个微创技术通过同一个穿刺点和穿刺途径,在物理、化学机制和消融范围上的全方位的叠加,获得了比单一方法更加满意的疗效,达到了损伤的最小化和疗效的最大化。     

可调节加压抗旋式骨折整复器治疗股骨颈骨折

目的 介绍自行研制的可调节加压抗旋式骨折整复器及其临床应用效果。方法 采用该整复器治疗新鲜股骨颈骨折72例,对其临床资料及整复器的结构特点进行总结分析。结果 72例均获随访,时间2－4年。按马元璋疗效评定标准,优62例（86．1％）,良10例（13．9％）。骨折均愈合,无股骨头坏死或塌陷。结论 该整复器适用于各种类型的新鲜股骨颈骨折,对骨折的固定既可加压抗旋,又可上下调节,简单易行,创伤小,便于推广。     

显微椎间盘镜行双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的探讨脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙椎间盘髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症的手术入路和疗效.方法在应用脊柱后路显微椎间盘镜为282例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中,选择L4、5、L5S1复合型椎间盘突出者52例(18.4%),采用同侧双切口入路或不同侧双切口入路对同侧或不同侧相邻的双间隙椎间盘突出者做髓核摘除术.结果接受本手术入路治疗的52例复合型椎间盘突出症者,其建立工作通道的成功率为100%、行显微椎间盘镜髓核摘除的优良率为96.1%.结论以同侧或不同侧作双切口入路在椎间盘镜下作相邻双间隙椎间盘突出髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性和实用性.     

交叉与平行空心螺钉固定Garden Ⅰ和Ⅱ型股骨颈骨折比较

[目的]比较交叉与平行空心螺钉固定Garden Ⅰ和Ⅱ型股骨颈骨折的效果.[方法]回顾性分析2015年1月—2016年12月手术治疗的Garden Ⅰ和Ⅱ型股骨颈骨折26例患者的临床资料,其中12例采用交叉空心螺钉治疗(交叉组),14例采用平行空心螺钉治疗(平行组),比较两组临床与影像学资料.[结果]两组患者均顺利完成...     

显微椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用

目的 评价显微椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用价值。方法 经脊柱后路行显微椎间盘镜下腰椎间盘髓核切除和侧隐窝扩大手术282例。结果 平均手术时间45分钟，平均术后住院时间8天，疗效优良率达97．8％。结论 经脊柱后路显微椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的方法比常规手术创伤小，恢复快，基本保持了脊柱后柱的完整性，对脊柱稳定性影响小，手术野清晰，手术安全，疗效确切。     

切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：探讨桡骨远端不稳定骨折切开复位有限内固定治疗的价值。方法：桡骨远端不稳定骨折34例，按AO分型为C2或C3型，采用克氏针固定29例、钢板掌侧固定3例、钢板螺钉加克氏针固定2例。结果：按改良Green和OBrien系统评估，优19例（55％），良7例（21％），一般8例（24％）。结论；切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效好，固定方法简便，并发症少，对固定器材没有特殊的要求，是一种有实用价值的治疗方法。     

长型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端并肱骨干骨折

背景：国内外均有文献报道证实长型肱骨近端内固定锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折疗效显著。 目的：总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板手术治疗肱骨近端合并肱骨干骨折的临床疗效。 方法：纳入应用长型肱骨近端内固定锁定钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折患者16例。其中男7例,女9例,年龄45-83岁,平均71岁。肱骨近端Neer分型,2部分骨折5例,3部分骨折8例,4部分骨折3例;肱骨干骨折AO分型A1型5例,B1型6例,B2型2例,C1型2例,C3型1例。内固定后肩关节功能采用Constant-Murley肩关节评分标准对患者两侧肩关节进行评分,同时计算评分百分比并作相应评价。肘关节采用改良HSS评分标准评估。 结果与结论：16例患者均获随访,随访时间12-24个月,平均14.9个月。所有患者骨折均愈合,时间8-17周,平均12.1周。2例患者出现伤口脂肪液化,换药后均愈合。1例患者治疗后出现桡神经麻痹症状,1例患者出现肩峰撞击综合征,治疗后好转。无内固定松动、螺钉切割及肱骨头缺血坏死等并发症发生。治疗后12个月按Constant-Murley评分标准为65-90分,平均76.87分。与健侧百分比为71.4%-93.8%,平均83.41%。优良15例,满意1例。改良HSS肘关节评分优13例,良3例,优良率100%。说明长型PHILOS钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折固定可靠,并发症少,疗效满意。     

PLD术后影像学改变与临床疗效关系——术前后CT或MRI比较

目的 为了进一步明确经皮穿刺椎间盘切除术（ＰＬＤ）的治疗机理。方法 本文对５８例经皮穿刺椎间盘切除术的病人进行了随访,并将术前术后的ＣＴ或ＭＲＩ进行比较。结果：ＰＬＤ术后椎间盘突出无明显的形态学改变。结果 经皮穿刺椎间盘切除术后椎间盘的变态变化不是经皮穿刺椎间盘切除术症状级解的原因,而椎间盘减压和神经根周围的化学变化可能是症状缓解的机理。