手术器械集中消毒供应管理的实施及价值探究

目的针对手术器械的集中消毒供应管理实施价值进行研究。方法根据我院在2013年3月—2014年3月手术器械集中消毒供应管理方式进行研究,分析管理问题,提出改善方面的建议,以此形成标准化的管理模式。结果可通过集中消毒供应管理方式,解决手术器械丢失问题与标签问题,规范标签的黏贴行为。结论在手术器械管理工作中,需合理使用集中消毒供应管理方式,确保手术器械管理工作的规范化与程序化,为手术医疗工作提供支持。     

嗜铬细胞瘤手术方法的选择

嗜铬细胞瘤(PHEO)是一种神经内分泌肿瘤,外科手术切除是唯一可以治愈该病的措施。目前,大部分PHEO可通过腹腔镜手术切除,部分侵袭性或巨大PHEO需通过开放手术完成。达芬奇机器人手术系统的应用为复杂或大直径PHEO提供了除开放手术外的一种新选择,为患者提供了微创手术的机会。本文就国内外PHEO的外科治疗进展及手术方法的选择做一概述。     

机器人辅助手术治疗压迫大血管的复杂嗜铬细胞瘤的体会(附3例报告)

目的探讨机器人腹腔镜手术治疗压迫大血管复杂嗜铬细胞瘤的可行性及安全性。方法 2013年2月至2013年3月采用达芬奇机器人辅助腹腔镜设备治疗3例压迫大血管复杂嗜铬细胞瘤患者。男1例,女2例。2例表现为阵发性头晕、心悸和血压升高,1例表现为心悸伴胸痛。CT、超声和实验室检查诊断为嗜铬细胞瘤。1例为左侧肾上腺外嗜铬细胞瘤(副神经节瘤),肿瘤位于左肾中下极水平腹主动脉旁,大小为4.8cm×3.8cm。2例为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,肿瘤紧贴肝叶、压迫下腔静脉,大小分别为6.5cm×4.6cm和4.9cm×4.7cm。3例均采用经腹腔途径,对于左侧副神经节瘤,置入4个Trocar(3个机械臂和1个辅助孔)完成手术,对于右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,置入5个Trocar(3个机械臂和2个辅助孔)完成手术。结果 3例手术均成功完成,1例术中血压波动为50mmHg,2例术中血压波动≤30mmHg。达芬奇系统定位平均时间为10min,手术时间分别为120、60、85min,术中出血量分别为200、100、200ml,术后住院时间分别为5、7、4d。3例患者术后症状消失,血压恢复正常,均无继发性出血、感染等并发症。术后病理均诊断为嗜铬细胞瘤。术后随访2~3个月,未见肿瘤复发。结论压迫腔静脉、腹主动脉等大血管的嗜铬细胞瘤情况复杂,采用传统腹腔镜手术较为困难。采用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术进行治疗具有操作精细、安全性高、并发症少等优点,值得临床应用。     

机器人辅助手术治疗压迫大血管的复杂嗜铬细胞瘤的体会（附3例报告）

目的探讨机器人腹腔镜手术治疗压迫大血管复杂嗜铬细胞瘤的可行性及安全性。方法2013年2月至2013年3月采用达芬奇机器人辅助腹腔镜设备治疗3例压迫大血管复杂嗜铬细胞瘤患者。男1例,女2例。2例表现为阵发性头晕、心悸和血压升高,1例表现为心悸伴胸痛。CT、超声和实验室检查诊断为嗜铬细胞瘤。1例为左侧肾上腺外嗜铬细胞瘤（副神经节瘤）,肿瘤位于左肾中下极水平腹主动脉旁,大小为4．8cm×3．8cm。2例为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,肿瘤紧贴肝叶、压迫下腔静脉,大小分别为6．5cm×4．6cm和4．9cmX4．7cm。3例均采用经腹腔途径,对于左侧副神经节瘤,置入4个Trocar（3个机械臂和1个辅助孔）完成手术,对于右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,置人5个Trocar（3个机械臂和2个辅助孔）完成手术。结果3例手术均成功完成,1例术中血压波动为50mmHg,2例术中血压波动≤30mmHg。达芬奇系统定位平均时间为10min,手术时间分别为120、60、85min,术中出血量分别为200、100、200ml,术后住院时间分别为5、7、4d。3例患者术后症状消失,血压恢复正常,均无继发性出血、感染等并发症。术后病理均诊断为嗜铬细胞瘤。术后随访2～3个月,未见肿瘤复发。结论压迫腔静脉、腹主动脉等大血管的嗜铬细胞瘤情况复杂,采用传统腹腔镜手术较为困难。采用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术进行治疗具有操作精细、安全性高、并发症少等优点,值得临床应用。     

遗传性毛细血管扩张症反复鼻出血的围术期护理

遗传性毛细血管扩张症（HHT），以血管发育异常为特征。2005～2007年，我院收治2例HHT，行鼻腔黏膜皮肤置换术，效果满意。现将围术期护理方法介绍如下。