认知自知力教育对精神分裂症患者护理结局的影响

目的：探讨不同自知力教育方式对精神分裂症患者疗效和护理结局的影响。方法选取首发精神分裂症患者240例,随机分为常规组、临床组和认知组,每组80例。三组患者均接受常规的精神科治疗和护理。临床组和认知组患者3～5例编为一组,采用小组或个别教育的方式,由干预护士按照教育手册每周对患者进行2次自知力教育,每次30～60 min,共8 w。在干预前、干预后4、8、12 w对3组患者的自知力改善、治疗依从性、扭曲思维自我控制及沟通满意度等进行评定。结果干预4 w后认知组ITAQ评分、BPRS评分、NOSIE评分均明显优于临床组（均P＜0.01）,认知组和临床组均优于常规组（均P＜0.01）;沟通满意度临床组高于认知组和常规组（P＜0.01）。干预8 w后认知组ITAQ评分高于临床组（P＜0.01）,临床组的评分高于常规组（P＜0.01）;Beck评分认知组明显低于临床组（ P＜0.01）;BPRS评分认知组明显低于临床组（ P＜0.01）,临床组明显低于常规组（ P＜0.01）;常规组的沟通满意度均低于临床组和认知组（均P＜0.01）;认知组自我控制评分均低于临床组和常规组（均P＜0.01）;NOSIE评分认知组均显著高于临床组和常规组（均P＜0.01）。干预12 w后,认知组的ITAQ评分、沟通满意度和NOSIE评分均显著高于临床组和常规组（均P＜0.01）,Beck评分、BPRS评分显著低于临床组和常规组（均P＜0.01）。临床组和认知组的自我控制评分均低于常规组（均P＜0.01）。结论以认知为导向的自知力教育可以让患者减少病耻感,接纳自己的疾病,提高患者反思和纠正扭曲思维和误解的能力,提高患者治疗的依从性,减少或消除负性情绪,从而改善预后。     

精神科护士应对方式和护患沟通方式及其相关性分析

目的 探索精神科护士采取应对方式和护患沟通方式情况,分析其相关性.方法 采用简易应对方式问卷和自编沟通问卷,对88名精神科护士进行调查.结果 本组95%(84名)护士习惯采取积极应对方式;32%对治疗性沟通知识基本熟悉,68%不够熟悉;其常用治疗性沟通方法有(5.19±2.32)种,包括聆听、提问、提供信息、幽默、接受、沉默;非治疗性沟通方法有(1.91±1.46)种,包括给予意见、改变话题、同意/不同意.应对倾向与治疗性沟通知识熟悉程度呈负相关(r=-0.221,P＜0.05).结论 精神科护士习惯采用积极的应对方式,较少采用消极的应对方式,但对治疗性沟通知识掌握不太理想,有必要对其加强治疗性沟通知识培训.     

医院工作场所暴力降阶技术体系构建

目的构建医院工作场所暴力降阶技术体系。方法通过广泛的文献分析, 小组讨论后初步确定技术体系, 采用德尔菲法对20名专家进行两轮函询。结果两轮专家函询的积极系数分别为90%、100%, 专家权威系数为0.85, 肯德尔协调系数为0.489(P<0.01), 函询专家经验丰富。构建的医院工作场所暴力降阶技术体系可靠性高。构建的技术体系包括7项维度和56项技术条目。结论构建的暴力降阶技术体系具有较高的客观性、可靠性, 为医院工作场所实时应对暴力提供参考依据。     

精神科住院患者17例猝死死因分析

目的研究精神科住院患者猝死的可能原因,为猝死的预防提供依据。方法检索2014年1月至2019年4月在广州医科大学附属脑科医院精神科病房住院的29702例患者病历资料,对符合猝死标准的病例进行回顾性研究,分析其一般人口学资料、临床资料和辅助检查结果。结果29702例精神科住院患者中17例猝死,猝死率为0.57‰,死亡的主要原因为心源性猝死(6例)和异物吸入性窒息(3例)。结论应对精神科住院患者的心脏功能和吞咽功能进行定期监测,动态评估猝死风险。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间护士焦虑状况及相关因素调查

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情期间护士的焦虑情绪及影响因素,为对其给予心理支持提供参考。方法采用方便取样方法,于2020年1月29日-2月5日通过电子问卷的形式对2 104名护士进行调查。采用自制调查表收集护士的一般资料,使用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估其焦虑症状。结果 GAD-7评分总体情况:无焦虑症状1 186人(56. 4%),轻度665人(31. 6%),中度149人(7. 1%),重度104人(4. 9%)。不同婚姻状况、工作年限、工作省份(是否在湖北省)、是否在新型冠状病毒肺炎专门收治病房工作和是否曾接受心理调适的护士GAD-7评分差异均有统计学意义(P均<0. 01)。回归分析显示,婚姻状况(β=0. 597,95%CI:0. 156~1. 038,P<0. 01)、工作省份(是否在湖北省)(β=3. 119,95%CI:1. 967~4. 272,P<0. 05)和曾接受过心理调适(β=0. 508,95%CI:0. 083~0. 934,P<0. 05)是影响GAD-7评分的因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间,护士群体普遍出现不同程度的焦虑情绪,尤其应关注已婚、在疫情爆发地区工作以及曾经接受过心理调适的易感个体。     

精神科护理技能应用客观结构化临床考试的效果评价

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)在精神科护理技能考核中的实施方法与效果,提高护士临床综合能力。方法对53名精神科低年资护士已完成培训的3项护理技能使用OSCE考核。结果 OSCE各站点成绩合格率100%,平均成绩(81.60±4.89)分;≥53.8%参与老师与≥60.4%护士对OSCE考核持肯定态度。结论应用OSCE进行精神科护理技能考核有利于促进护士提高临床综合能力;但考核内容和模拟真实性等方面还有待改进。     

住院精神病患者自杀行为及护理干预的研究进展

自杀是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。自杀行为与疾病的关系十分密切，其中精神疾病是导致自杀的主要原因。自杀给个人、家庭、社会带来了不可挽回的损失，已成为世界范围内一个重大的公共卫生问题。有效预防住院精神病患者自杀，是精神科护理的重要内容，可以减少患者生命财产损失和医疗护理纠纷，是患方和医护人员共同期望的目标。现对有关住院精神病患者自杀行为及其干预措施的进展综述如下。     

护士标准化病人在自缢与噎食急救护理技能培训中的应用

目的：探讨护士标准化病人( NSP)在低年资护士自缢、噎食急救护理技能培训中的应用方法及效果。方法参考华西医院筛选NSP的标准筛选出4名NSP,以60名广州市脑科医院护龄在3年内的护士为研究对象,采用随机对照的研究方法分为研究组30名与对照组30名。研究组使用NSP进行培训,对照组使用常规方法进行培训,用教育环境评估量表( DREEM)、理论和技能考核成绩及满意度评价两组培训效果。结果两组护士干预后急救理论考试成绩均较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组成绩高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组护士DREEM量表总分、对学习、对教师和对学术的自我认知评分均高于对照组,差异有统计学意义( t 值分别为7.086,9.443,10.462,8.620;P<0.05)。研究组噎食急救护理技能考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(t=2.759,P<0.05),但自缢急救护理技能成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组护士对急救技能培训应用NSP的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急救护理技能培训中应用NSP可以改善教育环境,提高护士的噎食急救护理技能水平,但在提高理论考核成绩、自缢急救护理技能方面与常规培训方法相比无明显优势。     

精神科临床护理路径脱组原因分析及应对措施

目的：探讨精神科临床护理路径实施过程中病例脱组的原因并制定应对措施降低脱组率。方法将2012年12月1日-2013年3月31日入组患者（对照组）的脱组现象进行回顾性调查分析，明确脱组原因并制定应对措施，以此对2013年4月1日-7月31日入组患者（干预组）进行干预。将两组之间的脱组率、脱组原因等进行比较分析。结果对照组脱组率为11．3％，干预组明显下降为5．1％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．747，P＜0．05）。主要脱组原因中，“家属或患者认为病情好转而出院”单项因素在干预前后的比较差异有统计学意义（2．3％比0．0％，χ2＝5．376，P＜0．05）。结论明确脱组原因，有针对性地干预可避免因素，可降低脱组率，完善变异管理，帮助精神科临床护理路径的开展。