烧伤治疗

一、急诊处理当估计烧伤面积时,应当确定呼吸道是否通畅,这在面部烧伤中常常是一个严重问题。一俟呼吸道保持通畅后,应当建立静脉通道,开始给予含有电解质的溶液,此外,应放置导尿管,以监护尿量。放置胃管以预防胃扩张和便于给予口服治疗的溶液。病人应当称体重或估计体重,这在儿童特别重要,以便准确地进行补液,因小儿补液量的范围较之成人小得多。二、初期液体疗法关于液体疗法的意见不一,可不急于作最后决定,但应立即开始作如下液体的输入。     

早期全部切痂植皮治疗Ⅲ°烧伤面积超过70％儿童的死亡率的决定因素

本文报道美国Galveston烧伤中心4年间收治的32例烧伤总面积大于80％,Ⅲ°烧伤面积超过70％,年龄在7个月～17岁的病例,并通过分析生存者与未生存者各项资料数据,推测儿童大面积烧伤死亡率的决定因素。 32例患儿Ⅱ°烧伤创面均用局部抗菌药物(1天2次),Ⅲ°创面在住院后24小时内(伤后72小时内)全部切除,大多数病人需切至深筋膜,削痂仅用于Ⅱ°深创面。切、削手术后将4:1网状自体皮移植其上,再复以2:1网状尸体皮,无自体皮复盖的区域植以异体皮,供     

肺的酸损伤:PEEP和晶体与胶体液对复苏的作用

胃内容物吸入肺后可导致急性呼吸功能不全。本实验研究:①用肺泡-毛细血管膜渗透性定量法进一步确定吸入酸后的病理生理;②确定吸入酸后PEEP在氧合及肺损伤进程中的影响;③接受PEEP治疗同时,用晶体或胶体复苏能否增加心排出量,评价对肺损伤的影响。作者将体重在17～28kg的杂种狗分成四组,每组8只。组Ⅰ不用PEEP,组Ⅱ、组Ⅲ和组Ⅳ均于伤后30分钟给PEEP,并逐渐加大压力,组Ⅲ和组Ⅳ分别     

肺对烧伤的炎性反应——生理学和组织学改变的相互关系

以往对烧伤后肺改变的研究证实,肺组织中除前列腺素类产物增加、血管充血和中性白细胞淤滞外,尚见有脂质过氧化物。另外肺顺应性降低,伤后10～12小时为降低之峰值。但此时肺血管外水粉并不增加,提示肺顺应性改变的原因系引起气道平滑肌收缩的介质,而不是水肿。本研究旨在明确烧伤初期即存在的肺急性炎症改变的进程及其消退,并了解这些改变与烧伤组织释放的介质特别是脂质过氧化物之间的相关性。实验用32只成年绵羊,在股前和肺淋巴造瘘以分别监测烧伤组织和肺中释放的介质。8只羊作为对照,麻醉12小时后杀死;24只羊造成15～18％体表面积的Ⅲ°烫伤;16只维持麻     

烧伤后增生性疤痕是压力疗法的并发症

本文报告香港中文大学创伤整形科在5年期间应用压力疗法治疗528例(儿童占很大比例)烧伤后增生性疤痕的结果,并阐述持续高压对正在生长的组织的影响。选择5例应用弹力面罩、弹力服、弹力手套后出现畸形的病人进行观察,其中4例分别为11岁、2岁、     

局部应用苯氟布洛芬减轻烧伤创面所致超高代谢和全身脂质过氧化

实验用成年雌绵羊18头。12头在静脉氯胺酮麻醉了以95℃水接触10～15秒,造成体表面积15％Ⅲ°烧伤;另6头未烧伤作对照。烧伤后用RL溶液的标准方式复苏,创面用大量消毒干纱布包扎,全部动物共监护4天。烧伤动物分治疗组与未治疗组,每组各6头。治疗组烧伤后3天,在全部创面涂5％苯氟布洛芬冷霜,厚2mm。两组动物均在伤后第4天处死,分析肝和肺的脂质过氧化物。烧伤治疗组与未治疗组在伤后2天心排量和VO_2明显增加,后者高于基线25％,在以后的两天中,未治疗组仍保持这水平,治疗组在应用苯氟布洛芬后     

脓毒症时肾内血流量的改变

脓毒症的心血管影响在一些病人中导致被称为高动力的状态,心排出量增加,周围血管阻力减少。这些影响反映在肾脏则表现为肾脏血流量增加,肾血管阻力减少。临床上出现多尿型肾衰,即使限制液体,仍有多尿并可能导致低血容量。多尿的病因从前归诸于渗透性利尿,但以后证明此说错误。其后又假设为肾髓质血流量增加的结果,但缺乏直接证明。本研究用放射性微球体技术测定脓毒症时肾内血流量的改变,通过物动实验证实了脓毒症情况下肾血流量增加的理     

吸入性损伤后肺淋巴和支气管血流量改变的时间过程

本文调查烟雾吸入对肺微血管液体流出量和支气管血流量的影响,评价肺淋巴流量改变和支气管血流间的瞬息关系。13只绵羊分成两组,在氯胺酮麻醉下行气管切开,以后继续用氟烷吸入麻醉。实验组(8只)吸入棉花燃烧烟雾4次,每次12吸,对照组(5只)吸入室内空气。然后停止麻醉,动物保持清醒。在整个研究期间(24小时)应用机械通气,吸入氧浓度调节到PaO_2维持在70mm-Hg以上,PaCO_2在25～30mmHg。实验期间记录有关资料。     

成人呼吸窘迫综合征的科学观点和处理

近年来对成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机理深入研究表明补体和氧自由基、内毒素、肺泡巨噬细胞、脂质介质和表面活性物质等参与ARDS的发病。ARDS的治疗仍然以支持和维持氧传送到所有器官系统为目的。呼吸支持是最重要的治疗方法。介绍了各种新的通气方法及其优缺点。