肺上叶切除术后胸腔上引流管的位置对残腔闭合的影响

目的　探讨肺上叶切除术后胸腔上引流管的位置对残腔闭合的影响。方法　随机对 6 8例肺上叶切除后 ,胸腔上引流管分别放置于第 1肋间 (32例 )和第 2肋间 (36例 )进行连续每天 1次胸部X线透视 ,观察其残腔闭合情况。结果　胸腔上引流管置于第 1肋间者残腔的闭合明显比置于第 2肋间者迅速 ,残腔的迅速闭合明显减少了胸腔引流总量 ,缩短了带管时间 ,减少胸腔穿刺 ,调整胸腔引流管位置和再次置管的次数。结论　肺上叶切除术后胸腔上引流管放置于第 1肋间明显优于放置第 2肋间。     

梗阻性黄疸围手术期处理及其对术后病死率的影响

梗阻性黄疸对机体多个系统器官造成损害 ,大部分患者需要手术治疗 ,但手术病死率较高[1]( 4%～ 43 % )。恰当的围手术期治疗是减少并发症和病死率的重要手段。我院自 1 991年 6月至2 0 0 0年 1 2月收治梗阻性黄疸患者 83例 ,在围手术期根据梗阻性黄疸的病理变化做了相应的处理 ,现就有关问题进行讨论。临床资料1　一般资料　本组 83例 ,男 47例 ,女 3 6例。年龄 3 8～ 81岁 ,平均 56.7岁。经彩超检查 83例 ,术后彩超复查 40例 ,CT检查 43例 ,ERCP5例 ,PTC 3例 ,手术探查及术后病理证实 ,良性病变引起的梗阻性黄疸 62例占 74.7% (胆总管…     

扶正理气汤对胆道手术术后胃肠功能恢复的影响

目的：探讨扶正理气汤对胆道手术术后胃肠功能恢复的作用。方法：76例胆道手术的患分为两组，除作术后常规处理外，A组38例服用中药，B组38例不用中药，必要时用胃肠动力药。比较两组排气时间。结果：A组显效与有效为35例（92．11％），B组显效与有效仅1例（2．63％），两组比较有显性差异（P＜0．001）。结论：扶正理气汤可促进胆道手术术后胃肠功能的恢复，有利于防止肠粘连，改善患术后营养状态。     

经T管窦道纤维胆道镜取石106例体会

目的 评估经T管窦道纤维胆道镜取出胆总管结石的临床价值。方法 肝外胆道结石术后带有T管引流的患者在拔掉T管之后，经T管窦道常规行纤维胆道镜检查，并取净残石。结果 106例病人一次取净结石103例，两次取净结石3例，无并发症发生。结论 术后经T管窦道取出胆总管残石的方法，安全，可靠，痛苦小。现已成为处理有T管窦道的胆总管残石的主要措施之一。     

重症急性胰腺炎早期保守治疗的关键点

目的 探讨重症急性胰腺炎临床特点、早期治疗流程和保守治疗关键点。方法 回顾性分析西安长安医院普外科2009年9月至2014年9月收治61例重症急性胰腺炎患者临床资料,排除临床资料不全及入院后3d内自动出院者。结果 61例入组分析,其中男41例,女20例;年龄18~78岁(平均43岁)。治疗中死亡3例,发病2周因胰周积液形成脓肿中转手术引流2例,结石梗阻引起黄疸加重行胆道引流术3例,胰腺周围假性囊肿形成16例(其中6例于发病后3~6个月行囊肿内引流手术),其余37例经4~6周保守治疗后痊愈。结论 重症急性胰腺炎,早期治疗的关键点为: 快速液体复苏,纠正低血容量休克;尽早用通便灌肠法(中药汤)减少肠内容物、降低肠道内压力进而降低腹内压;芒硝及中药药渣外敷腹部以减轻腹腔、胰周组织水肿;积极预防肺部感染、肺不张,腹腔、胰腺周围感染,以及后期二重真菌感染等。     

预防无张力腹股沟疝修补术切口感染临床体会

目的 探讨充填式无张力腹股沟疝修补术预防切口感染的措施.方法 对2000年3月至2007年10月86例腹股沟疝患者行充填式无张力疝修补术,采取术前注意手术局部皮肤准备及抗生素应用,术中仔细止血及减少结扎线结,网塞及补片固定牢靠,术毕按压切口5 min等措施预防切口感染.结果 经平均6个月(2个月～2年)的随访,86例患者无1例手术切口感染及疝复发发生.结论 采用有效措施预防充填式无张力腹股沟疝修补术手术切口感染,对该手术的成功具有极其重要的意义.     

非手术治疗重症急性胰腺炎43例体会

目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗效果。方法 对比研究了以早期非手术治疗为主的A组（1993－2000年43例）和以早期手术为主的B组（1993年以前21例）患者的并发症和病死率。结果 A组并发症的发生率和病死率明显低于B组（P＜0.01）。结论 重症急生胰腺炎的早期非手术治疗明显优地早期手术治疗。在非手术治疗中需注意CT监测胰腺坏死范围的变化和中转手术指征。     

扶正理气汤对胆道手术术后胃肠功能恢复的影响

目的　探讨扶正理气汤对胆道手术术后胃肠功能恢复的作用。方法　 76例胆道手术的患者分为两组 ,除作术后常规处理外 ,A组 38例服用中药 ,B组 38例不用中药 ,必要时用胃肠动力药。比较两组排气时间。结果　A组显效与有效者为 35例 ( 92 .11% ) ,B组显效与有效者仅 1例 ( 2 .6 3% ) ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论　扶正理气汤可促进胆道手术术后胃肠功能的恢复 ,有利于防止肠粘连 ,改善患者术后营养状态。     

胆道手术并存糖尿病的处理

临床工作经常会碰到胆石症并存糖尿病的处理问题,围手术期糖尿病病情控制的结果,将直接影响患者的手术治疗效果和预后,回顾自1995年以来收治的72例肝外胆道结石并存糖尿病的患者围手术期治疗,现将处理体会总结如下。     

梗阻性黄疸患者的围手术期处理及死亡原因的探讨

目的　探讨梗阻性黄疸围手术期处理和死亡原因。方法　对 1991年 12月～ 2 0 0 0年 12月间的 12 0例梗阻性黄疸患者进行回顾性分析 ,将 1995年以前的 5 8例患者作为 A组 ,1995年之后的 6 2例做为 B组进行比较研究。并对围手术期处理和死亡原因的探讨进行总结。结果　 (1)梗阻性黄疸患者的内毒素血症 ,高胆红素血症及肝功、肾功受损和术后死亡有密切关系。(2 ) B组并发症和术后死亡率分别为 4 0 .3% (2 5 /6 2 ) ;6 5 % (4/6 2 ) ,较 A组并发症 81% (47/5 8)和术后死亡率 2 0 .7% (12 /5 8)有显著降低 (P<0 .0 0 1)。(3)血清胆红素 >342 μmol/L 患者的病死率 (45 .8% )明显高于血清胆红素≤ 342 μm ol/l(8.6 % )患者 (P<0 .0 0 5 )。恶性病例的病死率 (38.1% )也显著高于良性病例 (4.8% ) (P<0 .0 0 5 )。结论　加强围手术期处理 ,选择适当的手术方式可减少梗阻性黄疸患者的手术、术后病死率