低分子右旋糖酐联合阿司匹林治疗断指的效果及对TPI、D-二聚体水平的影响

目的 观察低分子右旋糖酐联合阿司匹林治疗断指的效果及对血小板动力型指数(TPI)、D-二聚体水平的影响。方法 前瞻性将2019年2月至2022年3月四川现代医院收治的195例断指再植患者为研究对象,采用简单随机法分为对照组97例和观察组98例。两组均接受断指再植术,对照组给予低分子右旋糖酐静滴治疗,观察组在对照组基础上给予阿司匹林治疗。比较两组术后疼痛程度及并发症情况。检测两组术后1、7 d时再植部位超声检查结果、血液流变学指标、TPI、D-二聚体的差异。结果 观察组术后1、3、5、7 d时疼痛程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组再植部位超声检查结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组平均血流速(Vm)、血管管径明显高于术后1 d,血流阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)明显低于术后1 d,观察组术后7 d Vm、血管管径为(7.42±0.52) cm/s、(1.05±0.03) mm,明显高于对照组[(5.32±0.47)cm/s、(0.77±0.02) mm],RI、PI分别为0.67±0.04、1.75±0...     

带感觉支指背动脉逆行岛状皮瓣修复手指指腹缺损

目的探讨手指指腹皮肤缺损的修复方法。方法以中远节指固有动脉背侧支为蒂,在手指近节切取带指固有神经背侧支皮瓣,逆行修复手指指腹缺损38例(45指),同时对伴有骨折、肌腱止点撕脱损伤予以修复。皮瓣切取范围1.5cm×2.0cm～2.5cm×3.5cm。对患指术后功能、感觉、外观进行随访并分析疗效。结果术后皮瓣全部存活,其中33例38指获6个月～3年随访;手指外形及功能满意,两点辨别觉7～12mm,平均9mm。结论此方法具有操作简便、不损伤指固有动脉、创伤小、成功率高等优点,是修复手指末节缺损的良好方法。     

胫骨下段慢性骨髓炎的显微外科治疗

目的 探讨胫骨下段不同条件下发生慢性骨髓炎的显微外科治疗的最佳手术方案及评价治疗效果。方法2000年2月至2009年7月,共治疗胫骨下段慢性骨髓炎61例。其中应用带穿支比目鱼肌瓣逆行转移修复死腔加植皮16例,带胫后血管比目鱼肌瓣逆行转移加植皮5例,带穿支小腿内侧筋膜瓣逆行转移加植皮4例,腓肠神经皮瓣13例,腓肠神经筋膜瓣加植皮6例,腓肠神经筋膜瓣复合腓肠肌瓣逆行转移加植皮5例及吻合血管肌皮瓣移植12例（股前外侧肌皮瓣8例,带腹直肌胸脐皮瓣4例）。 结果 术后除l例带全长比目鱼肌内侧半的穿支肌瓣远端部分坏死,经换药植皮愈合外,其余病例的组织瓣全部成活。随访18 ～ 96个月,无窦道、溃疡及死骨形成。 结论 应用带蒂或吻合血管的组织瓣尤其是带穿支比目鱼肌瓣移植治疗胫骨下段慢性骨髓炎可获得满意的临床疗效。     

血管转位在拇指旋转撕脱离断伤再植术中的应用

目的探讨血管转位在拇指旋转撕脱离断伤再植术中的应用。方法 2003年7月～2011年10月,我科利用邻指正常的动、静脉通过远或近端转位后修复拇指旋转撕脱离断伤中抽出的血管。修复左拇指48例,右拇指67例,静脉转位30例,动脉转位40例,动静脉同时转位45例。对患指术后功能、感觉、外观进行随访并分析疗效。结果术后发生动脉危象11例,静脉危象3例,经及时相应处理其中5例坏死,术后存活110例。术后98例获6个月～4年随访,平均随访2年。拇指功能良好,两点辨别觉6～10mm,平均7.5mm。结论拇指旋转撕脱离断伤中血管往往向近或远端抽出,血管受损严重,利用邻指正常动静脉转位修复拇指旋转撕脱离断可获得满意疗效。血管解剖较恒定表浅,操作方便且不增加血管吻合口,是再植拇指旋转撕脱离断伤的理想方法。     

手指指背动脉逆行岛状皮瓣修复小儿指端皮肤缺损

临床上以指固有动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损应用较多,但小儿病例报道较少[1].2012年2月至2012年7月,我院以指固有动脉背侧支为蒂,在手指近节切取岛状筋膜皮瓣,逆行修复小儿手指指端缺损8例,取得满意的效果. 资料与方法 本组共8例,男7例,女1例;年龄1.5 ～12.0岁,平均5.6岁.损伤原因:钝性夹伤5例,刀伤2例,皮带绞伤1例.受伤指别:示指4例,中指2例,环指2例.皮肤缺损为远指间关节以远,范围0.8cm×1.3 cm～1.3 cm×1.8 cm.采用带指背动脉逆行岛状皮瓣修复手指指端创面.皮瓣切取范围1.0 cm ×1.5 cm～ 1.5 cm ×2.0 cm.8例患者均急诊修复.     

腰椎管肿瘤的误诊分析

目的分析腰椎管肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因,减少误诊发生。方法对1997年2月-2007年11月我们收治误诊为腰椎间盘突出症的腰椎管肿瘤的20例进行回顾分析,分析二者之间的症状、体征和影像学资料等。结果本组患者全部误诊,误诊时间为0．5～10年,平均6．5年。20例均曾行CT检查,3例曾行MRI检查,均报告为腰椎间盘突出症,并按椎间盘突出症治疗,效果不佳,而后经仔细询问病史,全面体格检查,针对怀疑部位行MRI检查,诊断为腰椎管肿瘤,并经手术及病理检查证实。结论腰椎管肿瘤易误诊为腰椎间盘突出症,病史询问不仔细,查体不全面,过分依赖影像检查,对某些体征以及影像检查征像认识不清等是引起误诊的原因。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的评价带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法自2003-08/2006-02对41例胫骨干骨折采用带锁髓内钉固定治疗,其中闭合性骨折26例,开放性骨折15例,开放与闭合性骨折均行小切口切开复位静力性带锁髓内钉固定。41例平均随访1·2年(8~24个月)。结果骨性愈合36例,平均愈合时间6·5月,迟缓愈合5例,改为动力性固定后3个月骨性愈合,其中1例术后15个月出现近端锁定钉尾外露,拔钉后换药1周伤口愈合,骨折无感染。结论带锁髓内钉治疗胫骨干骨折创伤小,固定可靠,并发症少,是治疗胫骨干骨折有效方法之一。