机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术（附6例报告）

目的：总结我院机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的手术经验,探讨此术式疗效及安全性。方法：2007年12月～2008年10月,对6例肾肿瘤患者行达·芬奇机器人（Da Vinci机器人手术系统）辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术,将相关资料与国外此手术初期资料及我院同组人员腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的资料进行比较分析。结果：6例患者中,1例改行开放性保留肾单位肾部分切除术,其余5例手术均成功。手术时间（不包括术前机器人准备时间）130（110～160）min,肾动脉阻断时间40（33～50）min,术中出血量188（100380）ml。术后7天下床活动,3天拔除引流管,术后住院9（8～12）天,肾功能均在正常范围。术后病理检查提示为肾透明细胞癌5例,乳头状癌1例,无一例切缘阳性。随访4～15个月,全部患者未见局部病灶残留、局部复发、切口种植及远处转移。结论：机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的手术方法。随着操作熟练程度的提高,此术式优势将更加明显。     

膀胱癌患者术后自我概念及其与完美主义倾向的关系研究

目的探讨膀胱癌患者完美主义倾向和自我概念之间的关系。方法选取2009年6月至2011年6月在我院住院的120例膀胱癌患者,于术后一周采用多维度完美主义问卷和田纳西自我概念量表对其进行调查。结果完美主义总均分为(3.31±0.42)分;自我概念总均分为(2.12±0.33)分;完美主义各维度与自我概念均呈负相关(P<0.01或P<0.05);回归分析显示,个人标准、条理组织性和怀疑行动是自我概念的影响因素。结论患者完美主义处于中等水平、自我概念处于低水平,完美主义3个维度能有效的预测膀胱癌患者的自我概念水平。     

选择性心理干预对膀胱全切加原位回肠代膀胱术患者情绪的影响

目的 观察选择性心理干预对行原位回肠代膀胱术患者情绪的影响.方法 将67例行膀胱全切加原位回肠代膀胱术患者按入院时间分为对照组(34例)和观察组(33例),两组患者均予常规护理,观察组在此基础上进行选择性心理干预,包括认知行为教育、体育锻炼、音乐治疗和情绪管理等.结果 两组干预后SAS、SDS评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 选择性心理干预注重心理干预个性化的特点,可降低原位回肠代膀胱术患者的焦虑抑郁情绪.     

激光切割、汽化术治疗良性前列腺增生护理体会

良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性最常见的疾病之一,主要采取手术治疗[1].2 μm激光切割、汽化前列腺组织治疗前列腺增生是最近发展起来的一项微创治疗BPH的新技术.我院于2006年3月～2007年3月,应用德国生产2 μm激光治疗95例BPH患者,效果良好.通过精心护理,所有患者均痊愈出院.     

上尿路上皮肿瘤Bcl-2和p53蛋白表达及意义

我们采用免疫组化染色方法 ,对1986至 1997年收治的 60例肾盂输尿管上皮移行细胞癌患者组织标本进行研究 ,探讨上尿路上皮及相应复发肿瘤Ｂｃｌ 2和 ｐ5 3蛋白的表达及意义 ,报告如下。资料和方法　本组 60例 ,男 4 5例 ,女 15例。年龄 3 3～ 84岁 ,平均 62岁。单发肿瘤 5 0例     

机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的围手术期护理

目的 探讨机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的围手术期护理措施和效果.方法 对6例行达芬奇机器人（Da Vinci S手术机器人系统）辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的患者进行术前心理护理和术前准备,术后心理护理、生命体征监测、引流管护理、并发症的监测、活动训练、饮食护理等围手术期护理.结果 6例手术患者中,1例改开放性保留肾单位肾部分切除术,其余5例手术均成功.全体患者术后恢复顺利,无并发症发生.结论 围手术期系统护理可保证机器人辅助腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的顺利进行,加快患者康复,效果满意.     

膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘的循证护理

目的探讨循证护理在防治膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘中的应用效果。方法60例患者按随机数字表法随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）,对照组实施常规护理,观察组实行循证护理,首先成立循证护理小组,根据临床护理经验,提出循证问题,进行文献检索,获取循证支持,根据查询实证制订护理措施应用于临床。结果观察组患者无一例发生尿瘘,对照组尿瘘发生率16．67％,两组比较差异具有统计学意义（X^2=5．45,P〈0．05）;观察组EORTCQLQ—C30总体生活质量及各因子得分均明显高于对照组,其中观察组护理后总体生活质量得分为（74．13±11．32）分,对照组为（61．56±11．24）分,组间比较差异有统计学意义（t=19．548,P〈0．05）。结论循证护理可有效预防膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘的发生,提高患者生活质量,值得临床推广。     

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除正位新膀胱术的护理

目的分析应用daVinciS机器人系统完成机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除（RARC）正位新膀胱术的疗效,探讨其围手术期临床护理体会。方法2008年12月至2010年2月,4例男性患者接受RARC＋正位新膀胱术。手术均获成功。术前着重于心理护理、肠道准备,术后进行严密的生命体征监测、引流管护理、新膀胱锻炼等护理的同时,采取积极预防措施预防并发症的发生。结果全体患者术后恢复顺利,无严重并发症发生,疗效满意。结论机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除（RARC）加正位膀胱术创伤小,安全可靠,患者术后康复快,疤痕少,值得推广、应用,但须严格护理过程。     

吲哚美辛栓用于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者的效果观察

目的：探讨吲哚美辛栓用于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术后镇痛的效果以及对患者的影响。方法200例行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除手术患者，随机分为观察组和对照组各100例。观察组患者于手术结束时，由手术医师用吲哚美辛栓1枚纳肛，12 h以后再重复使用1枚，24 h内不超过3枚；对照组使用镇痛泵镇痛。比较两组术后12 h的疼痛情况，以及24 h切口引流量、肛门排气时间、留置尿管不适感、术后高热发生率的差异。结果两组的镇痛效果、24 h切口引流量差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的肛门排气时间明显早于对照组（P＜0.05），观察组的留置尿管不适感发生率、术后高热发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论吲哚美辛栓用于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治切除术后镇痛效果确切，不良反应小，有利于患者恢复。     

促进基本公共卫生服务持续发展

<正>促进基本公共卫生服务逐步均等化,是深化医改五项重点工作之一。2009年国家启动实施基本公共卫生服务项目工作以来,我县建立了较为完善的基本公共卫生服务体系,县、乡、村三级服务网络稳步发展。目前,全县乡镇卫生院覆盖率、乡镇卫生院专职防疫妇幼技术人员配备率、村级专职防疫妇幼人员配备率均达到100%,促进基本公共卫生服务逐步均等化工作得到有效落实,成效明显。