腹腔镜对不明原因腹水诊断价值研究

目的探讨腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值及总结手术操作经验。方法回顾性分析1999年9月至2006年10月,第二军医大学附属长海医院普外科在全麻下对72例不明原因腹水病人进行腹腔镜探查,并取可疑组织送病理检查的病例资料。结果腹腔镜手术探查阳性68例(阳性率94.5%),其中结核性腹膜炎44例(61.1%),转移性腺癌12例(占16.7%),腹膜间皮瘤5例(占7.0%),卵巢外腹膜浆液性乳头状癌4例(占5.5%),淋巴瘤、血吸虫病、结肠癌各1例,未明确诊断4例(阴性率为5.5%)。行腹腔镜探查术的病人均未出现并发症。结论腹腔镜腹水探查是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及活检组织的病理检查基本可以确定产生腹水的病因。腹腔镜在不明原因腹水探查的应用,对操作有其特别要求。     

腹腔镜下右半结肠全系膜切除术

患者为老年男性,临床分期为c T4N0M0,术后病理分期为p T4aN1M0。采用"四步法":1.沿肠系膜上静脉走向充分显露肠系膜上静脉,整块清除外科干淋巴结、胰头前及第6组淋巴结,进入并分离胰十二指肠前间隙。2.进一步扩大胰十二指肠前间隙并游离右肾前间隙至右结肠旁沟,沿此间隙游离升结肠及回盲部后方。3.切开回结肠反折腹膜及升结肠侧腹膜。4.切除右侧大网膜、第6组淋巴结,切开肝结肠韧带。腹腔镜下操作完成。     

肥胖和代谢外科的现状和未来肥胖和代谢外科的现状和未来

肥胖病正成为全球流行的疾病,严重威胁着人类的生命健康及生活质量。在病态肥胖的治疗中,运动、饮食控制、药物治疗及其他一些物理治疗效率低,极易反弹,只有通过外科手术,才能获得持续有效的减重效果。正因病态肥胖治疗的迫切性与重要性及内科治疗效果的限制性,加之腹腔镜技术在减肥外科手术中的应用,     

肥胖和代谢外科的现状和未来

肥胖病正成为全球流行的疾病,严重威胁着人类的生命健康及生活质量.在病态肥胖的治疗中,运动、饮食控制、药物治疗及其他一些物理治疗效率低,极易反弹,只有通过外科手术,才能获得持续有效的减重效果.正因病态肥胖治疗的迫切性与重要性及内科治疗效果的限制性,加之腹腔镜技术在减肥外科手术中的应用,手术治疗病态肥胖变得越来越流行,近几年手术数量迅速翻倍[1].国内也于2000年开始开展腹腔镜手术治疗病态肥胖[2],手术创伤减轻,几乎不影响外观,增加了此手术的接受度.本文主要总结国内外近来对肥胖病和减肥手术方面的研究成果及最新进展.     

迟发性脾破裂12例诊治体会

我院自１９８９～２０００年共收治迟发性脾破裂 (ＤＲＳ)１２例 ,占同期脾破裂的１１．７ % ,现就其临床诊治方法体会 ,总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男９例 ,女３例。年龄１６～６５岁 ,其中２０～５０岁１０例。均为外伤所致的腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂出血症状的时间４８ｈ～３０ｄ,７ｄ以内８例 ,８～１２ｄ２例 ,＞１２ｄ２例。伤后局部腹胀或压痛１０例 ,另２例无明显的症状及体征。Ｂ超确诊５例 ,另７例均行腹穿结合临床确诊。腹腔积血＜１０００ｍ１２例 ,１０００～２０００ｍ１８例 ,＞２０００ｍ１２例。合并休…     

腹腔镜胃旁路术和迷你胃旁路术对肥胖症合并2型糖尿病患者的短期治疗效果

目的探讨腹腔镜胃旁路手术和迷你胃旁路术对合并2型糖尿病的病态肥胖症患者的治疗效果。方法7例伴有2型糖尿病的单纯性肥胖症患者中1例行腹腔镜胃旁路术．6例行腹腔镜迷你胃旁路术,观察患者术后2型糖尿病治疗效果。结果7例患者手术顺利,手术时间100～170（平均135）min。无手术并发症。术后平均随访1年,体质量平均减少24．3kg,均已停用所有降糖药物,各项糖尿病检查指标均正常。结论腹腔镜胃旁路术或迷你胃旁路术对2型糖尿病短期治疗有效。     

妊娠中晚期阑尾炎52例分析

我院近十年间共住院治疗阑尾炎 2 115例 ,手术治疗185 0例 ,妊娠中晚期阑尾炎发病率约占人群的 1%～ 2 % ,现分析讨论如下。1 临床资料一般资料　 5 2例阑尾炎孕妇 ,年龄 18～ 35岁 ,平均2 6 .3岁。妊娠中期 (3～ 6个月 ) 38例 ,妊娠晚期 (6个月以上 ) 14例。发病至就诊时间 4小时～ 5天 ,超过 72小时 6例。手术治疗 5 0例 ,保守治疗 2例。临床表现　典型转移性右下腹痛 2 9例 ,右上腹痛 4例 ,仅有右下腹痛 11例 ,下腹部痛 2例 ,右侧脐部疼痛 4例 ,右腰部疼痛 2例。右下腹明显压痛 40例 ,右腰部压痛 4例 ,右上腹部压痛 4例 ,前腹壁无压痛而…     

腹腔内积血回输65例分析

腹腔内积血回输 ,不仅能减少输血并发症 ,节约血源 ,而且在某些情况下能起到挽救生命的作用。现就本院１９９２年８月至１９９９年６月间收治的６５例自体血回输患者分析报告如下。临床资料一、一般资料６５例中 ,男性４５例 ,女性２０例。年龄８～７２岁 ,平均年龄３３岁。其中肝破裂４例 ,脾破裂３８例 ,脾破裂合并多发性伤３例 ,肠系膜血管破裂２例 ,肠系膜血管破裂合并肠破裂１例 ,肝破裂合并肠系膜血管破裂２例 ,宫外孕破裂１３例 ,卵巢黄体破裂２例。腹腔内积量４５０ｍｌ～４０００ｍｌ。自体回输血量３００ｍｌ～２５００ｍｌ,平均…     

经口完全内镜下甲状腺切除手术1例报道

经自然腔隙的内镜手术是国内外研究的热点,现在已进入临床初步应用阶段,作者2013年实现上海地区首次临床应用,为完善手术方案提供了有益的经验。     

袖状胃切除术对甲状腺功能正常的肥胖患者甲状腺功能的影响

目的 观察腹腔镜下袖状胃切除术（laparoscpic sleeve gastrectomy, LSG）对甲状腺功能正常的肥胖患者甲状腺功能的影响。方法 纳入2012年12月—2018年5月在同济大学附属第十人民医院进行LSG手术的甲状腺功能正常的51名肥胖患者为研究对象,以促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）=2.5mIU/L为切点,将其分为正常TSH组（A组： 0.38~2.5mIU/L）和高TSH组（B组： 2.5~4.34mIU/L）。收集两组LSG术前、术后6个月的身高、体质量、甲状腺功能相关数据;采用双能X线吸收法测定身体各部位脂肪含量。结果 LSG术后6个月A组TSH降低无统计学意义（P=0.855）,而B组TSH降低有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,女性和B组肥胖患者ΔTSH与ΔBMI、总体质量减少百分比以及多余体质量减少百分比呈显著的正相关(均0相似文献