高龄转子间骨折半髋关节置换钢丝捆扎方式探讨

目的探讨人工半髋关节置换术分别联合交叉双环钢丝捆扎和普通环形钢丝捆扎联合关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。 方法选择2013年1月至2017年3月在广州市增城区新塘医院就诊的高龄股骨转子间骨折患者114例作为研究对象。年龄≥75岁、Evans分型Ⅲ型或Ⅳ型的非病理性骨折患者纳入研究,排除病理性骨折、合并重要脏器功能障碍、严重关节炎及神经退行性疾病等。采用随机数字表法将患者分为A组和B组。2组患者均采用人工半髋关节置换术,A组采用常规钢丝捆扎法重建大转子,B组采用交叉双环钢丝捆扎法重建股骨大转子。观察2组手术时间、术中出血量、首次下床行走时间、术后住院时间、术后1月、6月、12月髋关节Harris评分和术后并发症发生率。计量资料采用t检验,组间不同时间点分析采用重复测量数据方差分析,计数资料采用卡方检验。 结果两组手术时间、术中失血量、术后引流量相比较差异均无统计学意义(t＝－0.397、0.943、－0.501,P>0.05);B组术后行走时间、住院时间与A组相比较均显著降低(t＝2.152、2.433,P<0.05)。B组术后1月、术后6月、术后12月时Harris评分与A组相比较均显著升高(t ＝－2.267、－2.396、－2.554,P<0.05)。B组1年内并发症发生率低于A组(χ²＝0.028,P<0.05)。 结论人工半髋关节置换中采用交叉双环钢丝捆扎重建股骨大转子有利于患者早期功能煅炼,可改善患者术后髋关节功能,减少术后并发症发生,值得进一步研究探讨。     

快速康复外科理念在股骨粗隆间骨折患者中应用观察

目的 探讨加速康复外科（ERAS）对股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）固定的粗隆间骨折患者的影响。方法 回顾性研究纳入100例粗隆间骨折患者,分为ERAS组（50例）和对照组（50例）,记录两组的住院天数、Harris髋关节评分（HHS）、视觉模拟量表（VAS）、日常生活活动量表（ADL）。结果 ERAS 手术与较短的住院时间、较低的术后VAS评分、较早的活动和术后3个月的平均HHS评分显著改善相关,平均住院时间从6.3±2.8减少到4.9±2.6天。结论 股骨粗隆间骨折患者围手术期接受ERAS处理能够减少住院时间而不增加术后并发症和再入院率。     

负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤可行性分析

目的:通过分析负压封闭引流技术和传统换药技术在治疗骨创伤创面软组织损伤的疗效,判断负压封闭引流技术的可行性。方法:选取我院骨创伤创面软组织损伤患者80例,分为观察组和对照组各40例,观察组使用负压封闭引流技术治疗,对照组使用传统换药技术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组住院时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组McGill疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤疗效明显优于传统换药技术,可减少换药次数,降低骨创伤创面软组织损伤患者的疼痛感,缩短住院时间,提高骨创伤患者生活质量,值得临床推广。     

非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素及其治疗对策

目的探讨非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素及其治疗对策。方法选取2010年3月至2013年3月我科收治非感染性四肢长骨骨折不愈合患者45例,对其临床资料进行回顾性分析。结果非感染性四肢长骨骨折不愈合的原因与损伤性质、程度、感染、固定不牢等因素有关,其中固定不牢21例(46.67%),骨缺损11例(24.44%),严重复合伤7例(15.56%),感染13例(13.33%);经手术治疗愈合43例,愈合率为95.56%。结论非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素较多,以固定不牢为主,临床治疗过程中,应以手术固定、植骨、外固定及功能锻炼为主要手段,从而实现良好的治愈效果。     

髋关节置换术后持续疼痛影响因素的逻辑回归分析

目的探讨影响髋关节置换术后持续疼痛的危险因素。 方法选择2014年1月至2017年6月在增城区新塘医院和南方医院严格按照纳入和排除标准收集的髋关节置换术的814例患者作为研究对象。收集患者临床资料，观察临床资料与术后持续性疼痛的相关性，单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用逻辑回归(logistic)分析。 结果单因素分析显示，吸烟不是影响髋关节置换术后持续性疼痛的因素(χ²＝0.814，P>0.05)，性别、年龄、身体质量指数、饮酒、长期镇痛药物应用、置换类型、假体类型、手术时间、麻醉持续时间、髋关节活动时间、术后C反应蛋白(CRP)是影响髋关节置换术后持续性疼痛的因素(χ²＝11.826、14.705、12.344、4.184、15.279、10.140、9.837、8.862、16.019、12.864、23.485，P<0.05)。多因素logistic分析结果显示年龄<60岁、身体质量指数>28 kg/m²、髋关节活动时间≤2 d是影响髋关节置换术后持续疼痛的独立危险因素(waldχ²＝13.716、18.948、15.423，P<0.05)。 结论髋关节置换术后持续性疼痛是多因素综合作用的结果，临床工作中应考虑对这些因素进行针对性防控，以降低髋关节置换术后持续性疼痛的发生率。     

平衡训练在膝前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨平衡训练在膝前交叉韧带（ACL）损伤重建术后康复中的应用效果。 方法：选取 2019 年 2 月至 2020 年 2 月广州市增城区新塘医院收治的 ACL 损伤行交叉韧带重建术的 60 例患者,随机数表法分为观察组和对照组, 每组 30 例。对照组患者在术后行常规康复训练,观察组在对照组的基础上接受平衡训练。12 周后,比较两组患者的膝关 节平衡及功能恢复情况,统计两组患者的满意度。 结果：治疗后,观察组患者睁眼及闭眼状态下的压力中心 X/Y 轴、覆盖 90 % 椭圆区域面积和功能表面区域的轨迹长度指数（LFS）均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗 前两组患者 Lysholm 膝关节功能量表（LKSS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,治疗后两组患者 LKSS 评分均 较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者满意度为 93.33 %,显著高于对 照组的 66.67 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：平衡训练在 ACL 损伤重建术后康复中的应用可明显促进患者 膝关节功能和平衡的恢复,并提升患者满意度。