52例高龄肺癌病人的外科治疗分析

目的分析高龄肺癌患者围手术期的管理及其有效性与安全性。方法手术治疗的52例高龄肺癌患者,平均年龄75岁,行全肺切除2例,单肺叶切除33例,双肺叶切除10例,右肺袖状切除2例,肺楔形切除5例。行根治性手术48例（92.3%）,姑息性手术者4例（7.7%）。结果本组无围术期死亡,术后并发症17例（32.6%）,其中肺不张5例,肺部感染6例,心衰8例,室上性心动过速3例,心绞痛2例,下肢静脉栓塞1例,均经积极治疗痊愈出院。结论高龄肺癌患者在加强围手术期管理的前提下行外科手术治疗是安全有效的。     

十二指肠空肠套管治疗肥胖症与2型糖尿病进展

肥胖症和糖尿病正在成为全球流行疾病,世界肥胖人口已达10亿,仅中国就有2亿。2011年全球糖尿病患者约3．66亿人,到2030年预计将达到5．52亿。调查显示2007至2008年中国糖尿病患病率高达9．7％,患者达到9240万。糖尿病及肥胖患者内科治疗仅能短期缓解及控制体重,不能阻止糖尿病的进程。而减肥手术方式复杂,并存在相关风险,应用受到限制。十二指肠空肠内套管（DJBS）植入术,能够弥补药物治疗和手术的缺点,是一项侵入性更小、成本效益更高的治疗肥胖症及糖尿病的新技术。本文对DJBS植入术的机制及应用等方面作一综述。     

小切口减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 本文探讨及评价直视下微创减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月期间进行直视下微创减压手术的56例腰椎间盘突出症的患者.男32例,女24例;年龄35～67岁,平均45岁.根据MRI影像学结果L3～4节段12例,L4～5节段29例,L5～S1节段22例,多节段15例.采用腰椎间盘突出的MSU分型分析,2-B型21例(37.5%),2-AB型20例(35.71%),2-C型8例(14.29%),其他类型:7例(12.5%).术后随访10-16个月,平均12个月,分别在术前、术后2周、术后3个月、术后6个月和末次随访时,按照Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)对患者的功能和疼痛程度进行评价,并依据改良MacNab标准评定对手术效果进行评价.结果 56例手术均顺利完成,手术时间35-60min,平均40±10min;术中出血量15～80ml,平均35±5ml,均未发生神经损伤等并发症,患者满意度高.术后不同评价时间点的功能和疼痛评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).术后不同时间点的功能和疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 直视下微创减压治疗腰椎间盘突出症可显著改善患者的功能,维持腰椎的稳定性,临床疗效满意,是一种安全、有效、微创的手术方式.     

基质金属蛋白酶16在食管鳞癌中的表达及其生物学功能

背景与目的：中国是世界上食管癌的高发区,食管癌可发生早期淋巴结及血行转移,这使其表现出临床进展迅速并且预后很差的特性。研究显示癌组织侵袭和转移与其诱导产生的蛋白酶降解细胞外基质、基底膜能力密切相关,因此基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)在肿瘤的发生、发展、转移过程中发挥重要作用,本文研究基质金属蛋白酶16(matrix metalloproteinase-16,MMP-16)在食管癌中的表达及其与食管癌浸润转移的关系,并为食管癌早期诊断及靶向治疗提供理论依据。方法：应用免疫组化、蛋白质印迹法(Western blot)及实时定量聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RTPCR)检测食管癌及相应的正常组织的MMP-16蛋白表达水平和MMP-16 mRNA转录情况,并对其临床意义进行探讨。通过构建针对MMP-16的小片段发夹状RNA(shRNA)干扰表达质粒,应用划痕实验、Transwell小室实验、WST-1及流式细胞仪检测方法,研究shRNA表达质粒沉默MMP-16后对Eca109细胞的迁移、侵袭、增殖及凋亡水平的影响。采用t检验进行统计学分析。结果：在蛋白水平,MMP-16在癌组织和正常组织表达平均指数分别为0.569±0.380和1.483±0.982,差异有统计学意义(P<0.01)。MMP-16表达与食管鳞癌组织分化程度呈正相关(R=0.704,P<0.05),与肿瘤的分期负相关(P<0.05)。干扰MMP-16的表达后Ec109细胞侵袭及迁移能力明显增加(P<0.05),细胞凋亡水平下降,增殖差异无统计学意义(P>0.05)。结论：MMP-16在食管癌组织中低表达,随着细胞分化程度增加而表达增加,在Eca109细胞中干扰MMP-16后能够抑制肿瘤细胞的迁移、侵袭,并减少凋亡水平,MMP-16在食管癌中可能起保护作用。     

不同慢性应激方式对大鼠血清HSP70的影响

目的：比较不同慢性应激方式对生理状态大鼠血清HSP70水平的影响。方法：采用连续4周的适宜游泳、慢性束缚以及二者复合的3种应激方式后,应用ELISA试剂盒定量测定大鼠血清HSP70水平,分析不同慢性应激方式对大鼠血清HSP70的影响。结果：游泳组、束缚组、复合组大鼠血清HSP70与对照组比较均升高且有统计学意义,复合组升高介于游泳组与束缚组之间,游泳与束缚两个实验条件有交互。结论：适宜游泳作为保护性因素可以减轻慢性束缚损伤性因素对于机体造成的不利影响。     

胸腰段骨折病理特点及治疗

【摘要】 目的 探讨胸腰段骨折的病理特点及椎弓根螺钉内固定系统在其治疗中的应用及临床效果。 方法 2005年3月~2010年3月,共94例胸腰段骨折患者行根螺钉内固定治疗,其中行跨伤椎椎弓根螺钉内固定术76例,行经伤椎椎弓根螺钉内固定术18例。通过观察伤椎椎体高度、伤椎后凸Cobb角、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association, ASIA）评分及术后X线片对患者的恢复情况进行评价。 结果 所有患者术后随访6~24个月,平均15个月。患者椎体高度恢复率为89%~100%,平均为94%;Cobb角恢复到0°~6°,平均2.3°;VAS评分恢复至0~3分,平均1.3分;神经功能明显恢复,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,其中短节段经伤椎椎弓根内固定可能成为一种更具优势的内固定方式。     

护士角色对不孕症患者心理问题的影响

接受辅助生育治疗的不孕症患者具有特殊的心理问题及情绪变化,运用护士角色根据不孕症患者的心理特点实施有针对性的措施,提高不孕症患者的生活质量和治疗成功率。     

C型切开法内镜黏膜下剥离术在直肠神经内分泌肿瘤中的应用研究

目的评价C型切开法内镜黏膜下剥离术(C-type endoscopic submucosal dissection, C-ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors, NEN)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2021年7月期间在福建省泉州市第一医院内窥镜室行ESD治疗的55例直肠NEN患者资料, 按治疗方案分为C-ESD组(28例)与传统ESD组(27例), 比较两组剥离时间、剥离速度、黏膜下层注射次数、整块切除率、治愈性切除率及术后并发症发生率情况。结果两组基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C-ESD组剥离时间(13.8±4.2)min, 传统ESD组为(19.9±3.9)min, 差异有统计学意义(t=5.649, P<0.001);C-ESD组剥离速度(0.08±0.04)cm2/min, 快于传统ESD组的(0.06±0.04)cm2/min(t=2.218, P=0.031);C-ESD组黏膜下注射次数2(1, 2)次, 少于传统ESD组的3(2, 3)次, 差异有统计学意义(Z=-8.701, P<0...     

22例肺基底细胞样鳞癌临床特点分析

目的:探讨肺基底细胞样鳞癌（basaloid squamous carcinoma of the lung ,BSC）的临床特点及预后相关因素,比较与低分化鳞癌（poorly differentiated squamous cell carcinoma,PDSC）的生存差异。方法:收集我院2004年1 月至2008年12月的BSC 及PDSC病例,进行病理切片复习,确诊后对其临床资料进行对比分析。结果:与PDSC组相比,BSC 患者除女性患病比例较高（P=0.001）和男性吸烟量较大（P=0.003）外,在其他人口学特征和临床特征方面差异无统计学意义。BSC 和PDSC组生存率无明显差异（χ2=0.03,P=0.547）,两组中位生存时间分别为19个月和30个月,4 年生存率分别为22.4% 和36.1%（u=0.740,P=0.230）。 对于I期和II 期患者,两组生存率也无明显差异（χ2=1.09,P=0.297 4）,两组中位生存时间分别为19个月和46个月,4 年生存率分别为47.3% 和45.2%（u=0.122,P=0.450）。 不考虑病理类型,经Cox 比例风险模型分析发现,手术方式和临床分期与患者预后相关,与实施肺叶切除者相比,全肺切除者术后死亡风险增加1.379 倍（P=0.031）,局部切除者死亡风险增加1.634 倍,但未达到统计学意义（P=0.061）;随临床分期增加,发生术后死亡的风险比增高（χ2=14.12,P=0.000）,Ⅲ～Ⅳ期患者发生术后死亡的风险是Ⅰ期患者的2.347 倍（P=0.018）,Ⅰ期和Ⅱ期患者术后的死亡风险无统计学差异（P=0.057）。 结论:BSC 女性发生率高于PDSC,未发现BSC 的预后同PDSC存在差异,因此,暂时不需要对此类特殊非小细胞肺癌亚型设定不同的治疗模式。      

胸腰段骨折病理特点及治疗

目的探讨胸腰段骨折的病理特点及椎弓根螺钉内固定系统在其治疗中的应用及临床效果。方法 2005年3月～2010年3月,共94例胸腰段骨折患者行根螺钉内固定治疗,其中行跨伤椎椎弓根螺钉内固定术76例,行经伤椎椎弓根螺钉内固定术18例。通过观察伤椎椎体高度、伤椎后凸Cobb角、疼痛视觉模拟量表（visual analoguescale,VAS）评分、美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association,ASIA）评分及术后X线片对患者的恢复情况进行评价。结果所有患者术后随访6～24个月,平均15个月。患者椎体高度恢复率为89%～100%,平均为94%;Cobb角恢复到0°～6°,平均2.3°;VAS评分恢复至0～3分,平均1.3分;神经功能明显恢复,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,其中短节段经伤椎椎弓根内固定可能成为一种更具优势的内固定方式。