结肠钙化性纤维性肿瘤腹腔镜内镜联合治疗一例

钙化性纤维性肿瘤(calcifying fibrous tumor,CFT)是一种少见的良性纤维性肿瘤,由Rosenthal和Abdul-Karim在1988年首次报道,命名为“伴有沙砾体结构的儿童纤维性肿瘤”,1993年Fetsch等将其重新命名为钙化性纤维性假瘤(calcifying fibrous pseudotumor,CFP).     

肠外营养相关性肝损害的营养支持治疗

目的 :探讨肠外营养相关性肝损害的营养支持模式。方法 :对 19例肠外营养相关性肝损害病人 ,调整营养支持方案 ,给予减少非蛋白质热卡 10 4 .5kJ·kg-1·d-1、尽可能改用肠内营养、肠内与肠外营养液皆采用循环法输注的营养模式。结果 :19例的肝损害指标于调整后不同时间皆降至正常 ,血总胆红素及γ -GT于调整后 4周显著低于调整前 (P <0 .0 5 )。血ALT及ALP于调整后 3～ 4周恢复正常。治疗后胆囊胆泥淤积逐渐消退。结论 :PN相关性肝损害病人的肠外营养的目的是帮助病人渡过肝功能损害期 ,基本满足病人的营养需要。营养支持模式应为低非蛋白质热卡 10 4 .5kJ·kg-1·d-1,尽可能改用肠内营养 ;肠外与肠内营养液应采用循环法输注。     

车前子促使肝脏丢失胆固醇以增强消胆胺降低仓鼠胆固醇的作用

小肠在体内胆固醇平衡的调节中起重要作用。人和实验动物研究发现,几种不同制剂能阻止小肠吸收胆固醇,其中有不吸收的异分子聚合物(surfomer)和阴离子交换树脂(消胆胺),前者覆盖在小肠粘膜上,而后者与胆汁酸结合以阻止小肠吸收胆固醇。车前子亲水胶浆剂与前两者截然不同,是一种可溶性纤维,具有轻泻和降低血浆低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平的     

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目的 了解抗生素封管治疗中心静脉导管相关性脓毒症（ＣＲＳ）的疗效及适应证。方法 对１３例ＣＲＳ病人，用含头孢他淀０．５ｇ的肝素生理盐水溶液５ｍＬ作中心导管封管，进行前瞻性调查研究。结果 １３例ＣＲＳ病人用抗生素封管治疗ＣＲＳ，其中７例有效，６例无效。６例封管治疗无效病人的菌群为：金黄色葡萄球菌３例，阴沟肠杆菌２例，硝酸盐阴性杆菌１例。这些菌株对头孢他啶皆耐药。结论 抗生素封管治疗ＣＲＳ的方法有一定     

外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价的意义--146例治疗经验小结

目的：探讨外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价对术式选择及其疗效的意义。方法：回顾性总结10年间手术治疗门静脉高压症146例。其中肝炎后肝硬化l18例，血吸虫性肝硬化6例，酒精性肝硬化l例，混合性肝硬化5例，其它原因16例。按Chind分级标准，术前肝功能评价A级45例，B级92例，C级9例。术中肝功能再评价(腹水量，肝脏萎缩程度)：A级33例，B级78例，C级35例。本组断流术89例(61．0％)，各种分流术57例(39．0％)；其中包括预防性手术27例(18．5％)，急诊断流术2例(1．4％)。结果：手术死亡l例(0．7％)，死亡原因为上消化道出血。术后早期出血9例(6．1％)。断流术5例，分流术4例；术后早期脑病2例(1．4％)，断流术、分流术各l例。随访98例，随访率67．6％。其中分流术37例，断流术6l例。随访时间6月～9年。远期再出血12例(12．2％)；其中分流术3例，断流术9例，发生时间平均在术后17月(4～41月)；远期脑病6例(6．1％)，均是分流术病例，发生时间平均在术后19月(3～40月)。分流术组与断流术组的远期再出血率分别为8．1％(3／37)，14．9％(9／61)，P＞0．05；脑病发生率分别为16.2％(6／37)，0％(0／61)，P＜0．0l。死亡8例(5．5％)，死亡原因：上消化道出血2例，肝功能衰竭3例，肝癌2例，直肠癌1例。结论：肝功能储备与门静脉高压症的手术成败及其治疗效果直接相关，术中肝功能再评价对治疗门静脉高压症的术式选择有指导意义。根据病人的肝功能储备、解剖条件以及术者的经验，合理地选择术式，有助于提高手术疗效。     

脂肪乳剂在胰腺炎中的应用（综述）

急性胰腺炎患者伴有三大物质代谢紊乱和内分泌功能的改变。重症患者病程长，死亡率高，肠外营养（ＰＮ）势在必行。脂肪乳剂量ＰＮ的主要能源之一。各家对脂肪乳剂在急性胰腺炎的应用尚有不同看法，有报道静脉输注脂肪乳剂后可诱发急性胰腺炎，然而大多数学者认为静脉输注脂肪乳剂不会发生或加重胰腺炎。     

腹腔镜脾切除术55例临床分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术在各类脾脏疾病中的安全性及疗效.方法 回顾分析2007年5月至2009年12月完成的55例腹腔镜脾切除术资料.其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)11例,自身免疫性溶血性贫血6例,球形红细胞增生症1例,脾淋巴瘤1例,脾囊肿10例,脾血管瘤5例,脾脉管瘤2例,肝硬化门脉高压脾功能亢进(脾亢)患者9例,肝硬化脾亢患者9例,不明原因脾肿大脾亢1例.结果 55例患者均顺利完成腹腔镜脾切除术,无中转手助或中转开腹,平均手术时间(119.7±33.0)min.术中出血量平均(83.8±65.2)ml.术后平均住院时间(5.7±1.1)d.术后腹水1例,腹腔引流液淀粉酶升高7例,无手术死亡.结论 腹腔镜脾切除术能安全有效地适用于多种脾脏疾病的手术治疗.     

中心静脉营养导管性脓毒症

近２０年来，肠外营养（ＰＮ）取得了巨大进展，在临床中得到广泛应用。由于有了专门的营养治疗小组及标准的导管护理规则，静脉导管性脓毒症（ｃａｔｈｅｔｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｓｅｐｓｉｓ，ＣＲＳ）的发生率已显著降低，然而ＣＲＳ仍然是长期ＰＮ治疗中的一项重要并发...     

腹腔镜手术在不同脾脏疾病中的应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗不同脾脏疾病的安全性及疗效.方法:回顾分析2011年行腹腔镜手术治疗的20例不同类型脾脏疾病患者的临床资料.结果:20例患者中16例顺利完成腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS),3例中转改良手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS),1例中转开腹行脾切除、联合断流术.患者平均手术时间为(116.3±44.4) min(75～240 min);平均术中出血量为(108.8±235.1) mL (10～1000 mL);术后平均住院时间为(7.8±2.3)d(5～13d).20例患者中,术后腹腔引流液淀粉酶升高1例.术后病理结果显示,特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)5例,小B细胞性淋巴瘤1例,淤血性脾肿大8例,其余6例脾占位患者包括脾血管瘤2例、脾脉管瘤3例、继发性囊肿1例.结论:腹腔镜手术可作为脾脏疾病的首选治疗手段.     

逆行切除法在困难型腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨逆行切除法在困难型腹腔镜胆囊切除术中的应用意义。方法 在１９９８年１０月至２０００年４月间,用逆行法切除非急诊的困难型胆囊共６３例,其中萎缩性胆囊炎６例,充满型胆囊结石１７例,亚急性胆囊炎２６例,胆囊管过短５例。结果 ５８例通过逆行法完成腹腔镜胆囊切除术（９２％）,中转开腹５例（８％）,其中萎缩性胆囊炎１例,充满型胆囊结石２例,嵌顿性胆囊结石２例。平均手术时间３６ｍｉｎ,术后的平均住院天