乙状结肠扭转诊治分析

目的探讨乙状结肠扭转的临床特点及治疗方法。方法对50例乙状结肠扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果亚急性起病40例,急性起病10例。28例有腹痛、腹胀、便秘三联征。40例通过X线检查而确诊。非手术治疗6例,成功4例。手术治疗46例,一期切除吻合22例,Hartmann手术10例,侧腹膜固定7例,乙状结肠系膜成形7例,治愈45例。结论腹痛、腹胀、便秘病史三联征是乙状结肠扭转的主要临床表现。x线检查为首选检查,治疗应加强围手术期处理,个体化选择治疗方案。     

胆囊良性疾患并脊柱后凸畸形病人的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨胆囊良性疾患并脊柱后凸病人腹腔镜胆囊切除术的特点.方法 6例胆囊疾患并脊柱后凸患者行LC体位为垫臀膀胱截石位,四孔法手术,戮孔位置相应改变,术中采取先解剖胆囊后三角等措施,术后取加枕屈膝屈髋垫头之半卧位或左侧卧位.结果 患者LC手术及恢复顺利,手术时间35～50 min,术中出血数毫升,无副损伤.结论 胆囊良性疾患并脊柱后凸畸形患者行LC治疗需妥善处理体位、手术方法和术后管理诸环节.     

腹腔镜胆囊切除术致异位尾状叶胆管损伤一例报道

病人:女性,41岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊胆固醇沉着症入院。作好术前准备后,于入院第2d行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy,LC)。术中示解剖清晰,手术时间30min,出血仅数毫升。术后病人恢复顺利,拟于术后第3d出院。病人未办理出院手续即出现右腰部疼痛,后逐渐蔓延至全腹,呈腹膜炎体征。B型超声检查示腹腔积液,腹腔穿刺检查有胆汁样液体。诊断为LC术后胆管损伤。于第2d行剖腹探查术。术中见腹腔内有胆汁样液体,吸尽后见生物夹位置恰当,夹闭可靠。尾状叶胆管从胆总管右后侧(胆囊管下方)注入胆总管后壁,其走行方向为胆…     

脾切除术后左侧自发性气胸二例

例１：男，５岁。因外伤性脾破裂行脾切除，术前检查无气胸征。手术经过顺利，无膈肌损伤。术后恢复良好。术后６天患儿感气急，胸透系左自发性气胸，肺压缩４０％，因患儿无胸痛、呼吸困难，气急不明显，未立即胸穿抽气治疗。后气急渐加重，复查胸透示伴左少量胸腔积液，左肺压缩９０％，胸穿抽气两次治愈。例２：男，２３岁。因左上腹无痛性进行性肿块８月余而以脾功能亢进并中度贫血收住院手术。手术顺利，无膈肌损伤，术后病检确诊为脾脏淋巴肉瘤。术后第７天诉气急，无呼吸困难、胸痛。体查：气胸征，胸片系左自发性气胸，左肺压缩７５…     

TiNi记忆合金接骨板治疗儿童股骨干骨折

目的探讨TiNi记忆合金接骨板治疗儿童股骨干骨折的临床效果。方法2004年3月～2006年6月应用TiNi记忆合金接骨板治疗8例儿童股骨干骨折。全部病例均获随访,时间8个月～24个月,平均16个月。结果术后X线片复查骨折复位固定满意,接骨板无松动翘起及移位,无变形断裂,骨质无疏松,骨折全部骨性愈合。患肢功能完全恢复正常。结论TiNi记忆合金接骨板是治疗儿童股骨干骨折理想的内固定方法之一,值得基层医院骨科推广使用。     

保留回盲瓣小肠切除14例报告

我院近8年对各种小肠疾病手术中确认需切除远端小肠,而其远切端距回盲瓣在10ｃｍ以内者,行保留回盲瓣肠切除吻合术共14例,无吻合口瘘发生,现总结如下。一、手术要点:开腹后确定小肠切除的远近切端,钳夹拟切肠段,游离肠系膜时要紧贴肠壁系膜缘进行。近切端肠内容尽量排空。拟作吻合的肠切端尤其是远切端须有出血,否则宁可再切除1～2ｃｍ肠管,然后行端端开放吻合(间断全层吻合、间断浆肌层加强)。针距、线结松紧度要适宜。对吻合口距回盲瓣5ｃｍ内的6例,切除阑尾经残端置入口径0.5～0.7ｃｍ的远端多个侧孔的硅胶管至吻合口近端回肠10ｃｍ左右…     

糖尿病病人的腹股沟疝无张力修补术30例报道

1989年美国医师Lichtenstein首次报导无张力疝修补术以来，以复发率低、术后疼痛轻、恢复快、手术操作简单的优势得到推广应用。我国自1997年9月开展首例无张力疝修补术至今，也把该术式作为成人腹股沟疝的首选术式。而该术式由于采用了聚丙烯材料，应用于糖尿病人担心假体感染，重则需手术取出修补材料。因此有人认为合并糖尿病患者应慎用无张力疝修补术。为此结合我院近4年所开展无张力疝修补术120例，其中合并糖尿病30例，经随访1年无1例出现伤口、假体感染及复发病例。     

全内脏异位行腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术1例报告

全内脏异位患者解剖位置与正常人完全相反，极易造成误诊及手术误伤，给手术带来了一定的困难，尤其是行腹腔镜手术时，要求术者具备精确的空间方位感和全面的解剖知识。现对我院全内脏异位行腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术1例报道如下。     

同期前列腺等离子电切及无张力疝修补术10例报告

目的：探讨同期施行经尿道等离子电切及疝环充填式无张力疝修补术治疗良性前列腺增生（BPH）合并腹股沟疝的疗效和安全性。方法：回顾分析10例BPH合并腹股沟疝同期经尿道等离子电切术及疝环充填式无张力疝修补术的临床资料。结果：全组病例同期顺利完成手术，患者术后排尿通畅及无疝复发。结论：同期施行经尿道等离子电切及疝环充填式无张力疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝是安全、疗效肯定的方法。     

经疝囊行腹腔镜腹腔探查术的临床应用

目的:探讨疝手术时,经疝囊行腹腔镜腹腔探查、活检、治疗的可行性及必要性。方法:为12例术中偶见疝囊壁病变、囊内腹水、术前伴有不明原因慢性腹痛、阑尾炎术后有粘连性肠梗阻发作史的疝患者行腹腔镜经疝囊腹腔探查术,回顾分析其临床资料。结果:本组12例中2例疝囊壁病变、1例囊内腹水、4例慢性腹痛、1例阑尾炎及4例有肠梗阻病史患者,经腹腔镜手术和/或后续治疗后治愈或病情稳定,无腹痛及梗阻复发。结论:疝手术过程中对偶见疝囊壁病变、囊内腹水、术前伴有不明原因的慢性腹痛、术前有阑尾炎及手术所致粘连性肠梗阻发作史的患者,行经疝囊腹腔镜探查、取材并镜下治疗可使患者得到正确的诊治。