应用扩张皮瓣修复瘢痕疙瘩九例

瘢痕疙瘩是皮肤创伤后结缔组织的异常增殖所形成的肿块,目前发病机制尚不明确,是整形外科面临的难题之一.临床上表现为肿块突出于皮肤表面、向周围正常皮肤侵袭性生长,无自愈倾向,手术切除后易复发[1].这不仅严重影响美观,而且常伴有慢性感染、瘙痒、疼痛[2],甚至导致功能障碍,给患者的身心带来极大危害.目前,临床上采用的治疗方法疗效均不能令人满意,有报道表明单纯手术切除后瘢痕疙瘩的复发率高达50％～60％[3].我们从2007年9月至2010年6月,应用扩张皮瓣修复瘢痕疙瘩切除后遗留创面9例,12个瘢痕疙瘩,取得了比较理想的治疗效果.     

PTA联合NPWT治疗缺血性糖尿病足溃疡的疗效分析

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合负压伤口疗法(NPWT)治疗缺血性糖尿病足溃疡的临床效果。方法64例缺血性糖尿病足溃疡患者,依据治疗方法不同分为NPWT组和PTA联合NPWT组,每组32例。NPWT组患者采用NPWT治疗,PTA联合NPWT组患者采用PTA联合NPWT治疗。比较两组治疗前后踝肱指数、伤口愈合时间、保足率。结果PTA术后足部皮肤温度升高,血液供应明显改善,足背动脉搏动增强。术后患肢CT血管造影(CTA)图像见:患肢动脉狭窄闭塞动脉开通,远端可见足背血管显影。坏死趾节截趾清创NPWT治疗后创面肉芽生长良好。植皮治疗后伤口愈合良好。治疗前,两组患者踝肱指数比较差异无统计学意义(P>0.05);PTA合并NPWT组患者治疗2周后踝肱指数(0.52±0.19)、保足率93.8%均高于NPWT组的(0.44±0.08)、75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者创面愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTA联合NPWT治疗缺血性糖尿病足溃疡的疗效优于单独应用NPWT治疗,可提高保足率。     

Caspase与病理性瘢痕

Caspase是一类半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶家族,该家族是执行细胞凋亡的主要酶类,近年来的研究发现,细胞凋亡的机制在病理性瘢痕的形成和发展中具有很重要的意义,本文就caspase引起的细胞凋亡与病理性瘢痕的关系研究新进展简要综述。     

枸杞多糖药理学功效研究综述

枸杞多糖是枸杞子的重要成分之一,其药理学作用一直以来都是中医药研究的热点领域。实验表明,枸杞多糖具有免疫调节、抗衰老、降血脂、降血糖、护肝、防辐射、抗疲劳、保护生殖系统、抗肿瘤、抗缺氧等功效。文章综述多年来关于枸杞多糖的药理功效的研究结果,希望能为进一步开发研究枸杞多糖的药用价值提供一个桥梁。     

小儿唇裂修复中粘合剂粘合与传统缝合的对比研究

目的对比研究爱必肤粘合剂与传统缝合方法对唇裂修复术白唇手术切口的作用。方法将同期的小儿唇裂手术随机分组,32例白唇切口皮肤予爱必肤粘合,32例白唇切口皮肤按传统方法予丝线缝合,观察切口疼痛程度、愈合情况、感染率及美观效果。结果爱必肤组切口疼痛率低（χ^2=9.69,P〈0.01）,切口及针眼疤痕不明显（χ^2=7.59,P〈0.01）,切口甲级愈合率及感染率两组差异无统计学意义。结论爱必肤作为关闭切口皮肤的一种方法,在小儿唇裂手术中值得大力推广。     

1例肾-胰岛细胞和干细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病合并尿毒症护理体会

近年来肾联合胰岛细胞的移植给糖尿病合并尿毒症的治疗带来了新的希望,但是如何使糖尿病肾病患者在肾移植术后既能保证移植肾功能稳定,又能减少免疫抑制剂对糖代谢所带来的进一步损伤,从而有效控制血糖甚至逆转自身胰岛β细胞分泌胰岛素功能,仍是全球医疗学术难题之一。研究证明间充质干细胞具有自我更新、分化为各种类型细胞的能力（包括诱导分化为胰岛样细胞）以及免疫调节能力。如果将三者联合移植,则可能是解决这些难题最有前途的一种方法。     

阿来佐单抗在肾移植中的应用研究进展

阿来佐单抗（alemtuzurrmb）是一种人源化大鼠单克隆抗体（大鼠免疫球蛋白IgG2b），直接作用于CD52抗原。CD52表达于所有单核细胞和男性生殖道上皮。阿来佐单抗是一个强效的细胞溶解药物，已应用于骨髓移植、几种自身免疫性疾病和器官移植。虽然阿来佐单抗已于1998年首次在器官移植中应用，而且现在大量应用于移植前诱导，     

标准通道下肾镜结合输尿管镜治疗上尿路结石1120例报告

目的:总结标准通道下以肾镜为主结合输尿管镜同时应用以降低上尿路结石残留率的临床经验。方法:2007年8月～2011年1月采用B超引导下建立标准通道以肾镜为主结合输尿管镜同时应用治疗上尿路结石患者1 120例,并记录手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料。结果:所有患者均成功建立F24皮肾通道,平均手术时间53min,术中失血量50～100ml,一期净石率91.2%(1 021/1 120)。38例患者术后发热,经抗感染治疗后好转;3例因术后继发出血,行选择性肾动脉栓塞,未出现气胸、肠道损伤等严重并发症。结论:标准通道下肾镜结合输尿管镜处理上尿路结石高效、安全,结石残留率低。     

体表巨大血管瘤的综合治疗

目的总结体表巨大血管瘤的最佳治疗方案。方法 2004～2009年附属医院整形外科治疗体表巨大血管瘤54例。其中23例行术前血管介入栓塞,后行手术切除创面修复,31例直接行手术切除后创面修复。术中均进行周边缝扎、肾上腺素盐水浸润、电凝止血等辅助手段。术后复发病例进行平阳霉素局部注射治疗。结果术后随访6个月到4年,31例单纯行手术切除治愈26例（83.8%）,复发5例;23例术前介入栓塞者治愈21例（91.3%）复发2例。平阳霉素注射后未见复发。治愈率100%。结论选择性血管介入栓塞,术中间断缝扎、肾上腺素盐水浸润、电凝止血等有效的止血方法配合进行手术、术后平阳霉素局部注射是综合治疗体表巨大血管瘤一种效果良好的方法。     

速绫止血纱布结合封闭式负压引流对创面肉芽组织生成及愈合的影响

目的：观察速绫止血纱布和封闭负压引流技术相结合对实验动物创面肉芽组织生成及愈合的影响。方法选用80只健康、清洁SD大鼠随机分为对照组、速绫止血纱布组、封闭负压引流组、速绫止血纱布复合封闭负压引流组（简称复合组）,每组20只。于每只大鼠背部切除皮肤制作成创面模型。模型组创面自然愈合,速绫止血纱布组以两层速绫止血纱布组敷于创面上;封闭负压引流组给予创面封闭负压引流治疗。速绫止血纱布复合封闭负压引流组：两层速绫止血纱布组敷于创面上,后覆盖封闭负压引流治疗。每组20只动物随机分3批各20个创面,第1、2、3个批次分别用于4、8、12 d取材观察创面的肉芽生成率。第4个批次观察创面愈合时间。主要观察：①创面的肉芽生成率;②创面的愈合时间。结果①各组创面第4天愈合率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。4 d以后复合组及封闭负压引流组愈合速度明显加快。第8天愈合率由高到低依次为复合组、封闭负压引流组、速绫止血纱布组、模型组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。各组愈合时间由快到慢排序同上。结论速绫止血纱布复合封闭负压引流技术可以更好地促进创面愈合。